Что вас беспокоит?
Операция по парапроктиту
Добрый день. Писал сюда ранее, сейчас снова хочу обратиться за помощью. Был поставлен диагноз - аноректальный абсцесс, где-то 4 дня с ним проходил. Ничего не беспокоило кроме уплотнения. В общем, в стационаре сделали вскрытие и дренирование гнойника, санировали рану антисептиками. Отправили после 3 дней антибиотиков и перевязок домой. Сейчас уже почти две недели прошло, рана вроде заживает - хожу в больницу, делаю перевязки с левомеколью и бетадином. Плюс сам дома 3-4 раза в день делаю ванночки с бетадином. Ничего не болит, температуры нет, в целом самочувствие отличное. Единственное - еще выделяется сукровица и влажность между ягодицами и где рана. Особенно когда кладу туда тампон с левомеколью. На перевязках в больнице медсестра сказала что рана чистая, без нагноений и воспаления ( надеюсь , не ошиблась ) В общем, меня беспокоит следующее. Надо ли делать вторую операцию? В интернете написано, как я понял, что может образоваться свищ, а может и нет. Очень этого боюсь. Но я так понял, что свищ может и не появится совсем, если правильно соблюдать все рекомендации И второе - влажность. Нормально ли это, пока рана заживает. Сейчас уже 12 дней после операции прошло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, к сожалению после операции свищ может образоваться, спрогнозировать это никак нельзя. После полного заживления раны в среднем через месяц сделать мрт малого таза с контрастом с прицелом на прямую кишку для исключения свища. Если свищ подтвердится лечение оперативное.
Да, рана будет мокнуть пока не заживёт, раны подобной локализации заживают длительное время. Часто менять повязки в течение дня не нужно, это никак не влияет на заживление, даже наоборот мазь не успевает работать.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Добрый день, Владислав.
По тому что Вы описываете сейчас ситуация выглядит спокойной и соответствует нормальному заживлению
Вторая операция нужна только в том случае, если потом образуется свищ. Поэтому заранее делать повторную операцию только для профилактики не нужно
Сейчас самое важное дать ране полностью зажить. Если воспаление устранено и очаг инфекции исчез, свищ может вообще не сформироваться
То что через 12 дней после операции еще выделяется немного сукровицы и есть ощущение влажности это вполне нормально. Такая рана заживает постепенно поэтому небольшие выделения могут сохраняться несколько недель и со временем становятся все меньше. Тем более Левомеколь сам создает ощущение влажности
После полного заживления желательно через 1,5-2 месяца показаться колопроктологу. Если к этому времени останутся постоянные выделения, небольшое отверстие на коже или периодически будет выходить гной, тогда нужно будет исключить образование свища.
По Вашему описанию сейчас признаков свища я не вижу. Продолжайте делать перевязки следите, чтобы стул был мягким и ежедневным.
Желаю Вам полного выздоровления и хорошего заживления раны! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Владислав, здравствуйте!
Без очного осмотра сложно оценить состояние раны полноценно, к сожалению.
Свищ может сфотографироваться, но предсказать это невозможно.
Также рана может мокнуть из-за применения «Левомеколь»; можно попробовать заменить его, например, на крем «Аргосульфан» (высокая цена препарата).
Помимо медсестры рану должен осмотреть и врач-хирург.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте Владислав !
Да, раз было только уплотнение и отсутствовала сильная болевая реакция , отсутствовало выраженное повышение температуры тела, то Ваши доктора правы , имело место наиболее простой и легко протекаемый вариант парапроктита , - подкожный аноректальный абсцесс !
Было бы хуже , если бы был не аноректальный , а ишио - ректальный абсцесс ! Ишиоректальный абсцесс в целом считается более серьёзным состоянием, чем поверхностный (подкожный) аноректальный абсцесс. Разница заключается в глубине расположения гнойника и связанных с этим клинических проявлениях, про которые я Вам написал ранее ! Именно потому ишио-ректальная форма чаще осложняется свищем , чем аноректальная форма !
Из Вашего описания ситуации я понял , что Вас беспокоит именно этот момент : сформируется свищ или нет , и, соответственно , понадобится повторная операция или нет ?!
Ваши вопросы .
1.В общем, меня беспокоит следующее. Надо ли делать вторую операцию?
С 100% точностью сказать сложно , но скорее
НЕТ , чем да ! Аргументация та , что я уже написал Вам выше !
2.Но я так понял, что свищ может и не появится совсем, если правильно соблюдать все рекомендации ?
Да, всё так , и рекомендации тоже , но всё же основное не рекомендации , а местные процессы (глубина , наличие сообщения с слизистой прямой кишки или его отсутствие и пр. ) !
3. Нормально ли это, пока рана заживает. Сейчас уже 12 дней после операции прошло ?
Вполне ! В эти сроки небольшие выделения бывают в любом случае , это ни о чем не говорит !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Здоровья Вам и удачи !
Возникнут вопросы , - напишите !
Я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас ко мне вопросы ?
Здравствуйте. Вроде бы все понятно, спасибо большое Вам.
Надеюсь, более у меня ничего не повторится такого
Добрый вечер. Извините за беспокойство, просто не к кому обратиться, на прием к врачу только в понедельник.
В пятницу был у врача, сказал что рана чистая, через 10 дней будет выписывать, гноя нет, но рана еще не заросла, то есть открытая пока.
Ванночки врач убрал, оставил только тампон с мазью левомеколь. Но вот иногда, когда меняю тампон, на нем остается немного крови ( не всегда, раз через раз ).
Так ничего не болит, температуры нет, небольшой дискомфорт во время ходьбы, но тоже очень мало и почти не чувствуется. Еще когда сижу.
В общем, меня больше беспокоит эта кровь на тампоне, она вместе с мазью, зрелище не очень. Хочу понять, не страшно ли это.
Извините еще раз, если беспокою, просто не к кому обратиться в выходные дни.
Добрый вечер !
Страшно ли это ?
Нет , это никак не страшно ! Я практически уверен , что это даже не кровь, это светлее чем кровь , это сукровица , которая содержит фибрин (защитный белок ) который присутствует при заживлении любой раны !
Сейчас , когда прошло у Вас 2 недели , то вообще ничего страшного ожидать не приходится ! В эти сроки вокруг раны давно уже сформировался защитный вал и исключены любые осложнения !И на этой стадии основное средство , что требуется в такой ситуации , совершенно бесплатное , это ВРЕМЯ и просто чистое держание раны (гигиена, антисептики , можно Левомеколь, можно
Офломелид ) !
Исход (закроется ли рана или сформируется свищ ) на этом этапе никак не зависит от того , чем Вы будете перевязывать , это зависит от других факторов , про которые я Вам написал ранее (глубина , наличие сообщения с слизистой прямой кишки или его отсутствие и пр. ) , но никак не от того , чем конкретно Вы будете делать перевязки !
Таков мой ответ на Ваш дополнительный вопрос !
Если нет у Вас более вопросов ко мне , то и мне ,честно говоря писать более не о чем , добавить более нечего !
Хорошо, большое спасибо за ответ, я Вам очень благодарен
Принятый ответ
Здравствуйте Владислав
Ознакомился с Вашим анамнезом
Вы все верно говорите, постараюсь объяснить чего Вам стоит ждать:
Мокнутие после операции- абсолютно нормально ровно до тех пор, пока есть открытая рана
Что касаемо самого свища , то здесь вероятность его формирования как правило 50/50
Если рана заживет полностью и в последующем нет жалоб в виде повторнооо уплотнения или гнойного отделяемого - то тогда можно говорить о полном выздоровлении
Но если эти жалобы появляются, вот тогда можно говорить о формировании свища
Сейчас пока однозначно спрогнозировать этого нельзя
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте.
Да, действительно, пока рана не зажила полностью, то мокнутие может быть.
Если рана чистая, то может быть мазевые повязки уже не нужны.
Поговорите с доктором о применении раствора Бетадина или Йодинола.
Если через месяц после операции выделения будут продолжаться, то тогда надо серьезно заняться обследованием на предмет свищевой формы хронического парапроктита.
А для этого надо проводить ректоскопию или ФКС, МРТ малого таза, прямокишечной клетчатки с контрастом.
А может быть сейчас рана закроется и данной ситуации более не повторится никогда.
Так что заранее не рассстраивайтесь.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20211 ответ
- 18 Декабря 20224 ответа
- 4 Января 20238 ответов
- 25 Января 7 ответов