Что вас беспокоит?
Застой желчи, сильно похудел
Пол года назад пропал аппетит, сильно похудел за пол года, постоянная отрыжка, тяжесть в животе. Пил желчегонные не помогло особо. По биохимии все нормально, есть отклонения по узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Появление тяжести, отрыжки, тошноты модет быть связанно с нарушением оттока желчи, признаки которого выявленны по узи обп. Однако учитывая похудение,важно не оставлять ситуацию без дальнейших действий.
В качестве дообследования и выявления точной причины возникновения недомогания, врачи обычно назначают:
✎ фгдс
✎полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
✎кал на скрытую кровь
С последующим очным осмотром терапевта
Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода
✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
✦ урсосан из расчета 15 мг/кг массы тела в течении месяца-же
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Га сколько кг похудели за полгода? С чем сами связываете похудение? Проблемы со стулом есть? Какие желчегонные препараты принимали? Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли, кроме анализа крови и УЗИ брюшной полости?
Похудел на 20 кг, больше никаких анализов жкт не сдавал, это выявили на комисси на работу , комиссия была очень строгой, связываю с очень большой физ нагрузкой, 60 дней работал в ночь без выходных, питался конечно не очень , со стулом бывает да , газообразование постоянно, и тяжесть
Принимал желчегонные, кора дуба, Лив 52, вроде все. Иногда дюспаталин , но как будто бы он ничем не помогал, сейчас чуть набрал , 5 кг, как вернулся домой за месяц
Какой у Вас сейчас вес тела и рост? Какие конкретно проблемы со стулом? Смог ответить Вам уже завтра после 8.00 по МСК..
Вес 65, рост 175 где то, по животу все также, вздутия отрыжка постоянная
Стул ничего особенного иногда бывает жидкий
Добрый вечер! У Вас сейчас нормальный индекс массы тела. Как часто бывает жидкий стул, сколько раз в день? Как давно проблемы со стулом? ФГДС (эндоскопическое исследование желудка) ранее выполняли?
Фгдс делал давно, очень давно , в семье по мужской линии у всех язвы , жидкий стул бывает не особо часто , так иногда
В подобных ситуациях, учитывая жалобы, наследственность по заболеваниям желудка, результаты обследований, рекомендуется выполнить контрольную ФГДС с целью исключения патологии желудка, один из неинвазивных тестов на определение хеликобактерной инфекции на слизистой желудка (по результатам ФГДС) : анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. Тактику лечения определить после получения результатов обследований. При положительном тесте на хеликобактер пилори пройти курс эррадикационной терапии инфекции с учетом результатов ФГДС (тем самым ВЫ просанируете и кишечник, если предположить, что жалобы могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. При отрицательном тесте на хеликобактер - выполнить дыхательный водородно-метановый тест на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника. Препаратом выбора является Рифаксимин. С целью улучшения оттока желчи при так называемом билиарном сладже обычно эффективна урсодезоксихолевая кислота в дозировке 12-15 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев (вопрос о приеме препарата рекомендуется решать после проведения санации кишечника при необходимости в связи с возможными побочными эффектами препарата).
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Расскажите, подробнее, про симптомы: тяжесть по всему животу или в области желудка? Какой стул и как часто? Есть ли метеоризм, вздутие?
Есть метеоризм, есть вздутие, тяжесть ниже пупка , стул разный , раз в день стабильно , по утрам болит живот иногда прям сильно пока не съем что либо
Принятый ответ
Здравствуйте, отрыжка и тяжесть в животе может быть признаком воспаления в желудке, необходимо выполнить гастроскопии, тем более что Вы потеряли в весе.
Сдавали ли Вы ГГТ , ЩФ, общий билирубин, АЛТ АСТ, для проверки застоя желчи?
При застойном желчном пузыре необходимо чаще питаться не менее 4х раз в день.
Также имеется взвесь в желчном пузыре, в похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты около трех месяцев, с последующим контролем растворения взвеси.
Также необходимо считать калорийность рациона и сдать анализ кала на скрытую кровь в кале.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20219 ответов
- 22 Марта 202222 ответа
- 10 Августа 20229 ответов
- 19 Августа 202298 ответов