Что вас беспокоит?
Боль в лимфоузлах, отдает в виски, тромбоз каверзного синуса
10.07 в обед, в правом ухе почувствовал высокочастотный писк, длился несколько секунд, потом повторился через несколько часов. 11.07 к вечеру воспалились подчелюстные лимфоузлы, и пару раз простреливало правое ухо. 12.07 подчелюстные лимфоузлы болели и слегка отдавали в уши, слюнные железы, виски и за глаза немного. На улице, при ветре, в ушах ощущалась болезненность. Иногда чувствуется незначительные перепады давления в обоих ушах от носоглотки, но редко. При этом, за весь период сильных болей острых не было, на козелок нажимать не больно. Температуры, болезни или першения в горле, насморка, заложенности, кашля - нет и не было. Но чувствуется не сильная ирридация от лимфоузлов в виски, и немного за глаза. Начал пить амоксиклав 875 2 р/день 14.07. Все это время температура 36.3-36.9. Я в целом не склонен к простудам, вообще не болею. 15-16 числа стал замечать будто давление в лобных пазухах и висках, особенно с левой стороны (ухо начинало стрелять правое), в положении лежа на боку. Легкие почесывания в ушах. 16.07 был у лора, провели полный осмотр. Отит исключен, гайморит исключен. Температура 37.2. Нос чистый, незначительно слизь с левой стороны. Есть старый воспаленный зуб на верхней челюсти с левой стороны, но он не болел все это время, во рту по заключению лора, воспалительные процессы от зуба исключены. Вердикт: острый лимфаденит лица, головы, шеи. ОРВИ герпетическая инфекция ротоглотки, на момент осмотра за отит данных нет. Дали направление на кт для исключения однотогенного синусита (по кт все чисто). Выписали: Валацикловир, полоскание зева, туалет носа аквамарисом. Также, сдал сегодня оак с срк. В чем может быть причина боли в лимфоузлах, отдающая в уши, виски и за глаза? А также почему может быть ощущение давления в этих зонах, особенно с левой стороны? Лимфаденит может давать такое? Головных болей за этот период не было. Причин недомогания нет, было жарко, спал на полу с открытым балконом пару раз, но на улице было +20. Единственное, что могу выделить, то где-то в 5-6 числах, пользовался чужими наушниками, и выдавил прыщ в носогубном треугольнике, но обработал спиртом и место и руки, потом нанес левомеколь. Зажило все сразу, без воспалительных процессов. Это может быть сепсис в висках где-то, либо тромбоз каверзного синуса, так как сегодня сильно прям давило на левый висок и за левый глаз? Все анализы, и прочее прикреплю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Данные изменения характерны для реактивного лимфаденита шейно-подчелюстной группы с вторичным миофасциальным болевым синдромом.
Проникая в организм (вероятно, на фоне активации герпетической или другой вирусной инфекции, либо при микротравме слизистой), инфекционный агент с током лимфы достигает регионарных узлов. Здесь разворачивается иммунный ответ: узел увеличивается, его капсула растягивается, что и дает болевой синдром. Раздражение нервных окончаний капсулы узла рефлекторно приводит к спазму жевательной и шейной мускулатуры. Спазм этих мышц, в свою очередь, передает давление на височные кости и стенки орбит глаз, что создает ощущение распирания и "ложного" давления в проекции пазух (несмотря на их полную санацию по данным КТ). Отсутствие боли при пальпации козелка и чистый отоскопический статус исключают отит как источник симптомов.
В качестве дифференциальной диагностики вами уже выполнены все необходимые мероприятия
В качестве терапии обычно рекомендуют:
▣ Противовирусная терапия (Валацикловир) - для подавления герписной инфекции.
▣ Антибактериальная терапия (Амоксиклав) - начата самостоятельно, целесообразна только при наличии признаков бак инфекции,по анализу крови их нет, поэтому прием считается нецелесообразным
▣ для снятия давления в висках и за глазами добавление НПВС (ибупрофен/нимесил)
▣ исключить массаж и согревающие мази.
Прогноз благоприятный. Регресс лимфаденопатии происходит в течение 1–3 недель после эрадикации инфекции.
Крепкого здоровья 🌷🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. А подобной ситуации лимфоузлы могли отреагировать на герпетическую инфекцию. Как правило рекомендуют лечить основное заболевание. Для этого лор выписал противогерпетический препарат. Контролл. Анализов крови и узи лимфоузлов в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По совокупности жалоб, осмотра ЛОР-врача, кт и анализов признаков тромбоза кавернозного синуса или сепсиса не прослеживается
Общий анализ крови без признаков бактериального воспаления. Лейкоциты, нейтрофилы и лейкоцитарная формула в пределах нормы.
Соэ 4 и срб менее 0,6. Такие показатели практически кажется исключают выраженный острый воспалительный процесс в организме
По кт придаточных пазух нет признаков гнойного синусита. Выявлено лишь умеренное утолщение слизистой и искривление носовой перегородки
При осмотре лор-врач исключил острый отит. Тимпанометрия типа А также говорит о нормальной функции среднего уха
Поэтому наиболее вероятно, что речь действительно идет о реактивном подчелюстном лимфадените на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей, возможно герпетической, как предположил лор.
Что касается боли с отдачей в ухо, висок и за глаз, это вполне может объясняться особенностями иннервации. Подчелюстные лимфоузлы, ткани ротоглотки, ухо и височная область имеют общие чувствительные нервные пути, поэтому воспаление лимфоузлов нередко вызывает отраженную боль в этих зонах. Дополнительно чувство давления могут усиливать воспаление слизистой носоглотки и дисфункция слуховой трубы, даже если отита нет
Связь с выдавленным прыщом в носогубном треугольнике выглядит крайне маловероятной. При тромбозе кавернозного синуса обычно развивается тяжелое состояние с высокой температурой, быстро нарастающей сильной головной болью, выраженным отеком век, нарушением движений глаз, двоением в глазах и значительными воспалительными изменениями в анализах крови. У Вас такой картины кажетсч не видно
Вот меня и пугает, что по крови, признаков инфекционных и вирусных воспалений нет, а лимфоузлы так сильно воспалены, что дают иррадиацию в виски и за глаза. С левой стороны сегодня так распирало, что глаз слезился, будто там гной какой-то. На МРТ показаний нет? Также, отмечу, что на висках, особенно левом, уплотнились вены. Я не специалист, но на них будто что-то давит. При этом, признаков мышечных зажимов и прочего нет, это и в расслабленном состоянии. Усиливается при наклоне головы вперед и лежа на боку, спать тяжело.
На самом деле отсутствие выраженных изменений в общем анализе крови, соЭ и срб не всегда противоречит реактивному лимфадениту. При вирусных инфекциях, особенно локальных, а также на этапе выздоровления лимфоузлы могут оставаться увеличенными и болезненными даже при практически нормальных анализах крови
Иррадиация боли в ухо, висок и за глаз также сама по себе обычно не является признаком тромбоза кавернозного синуса. Так как такие ощущения могут возникать из-за общих чувствительных нервных путей
А вам врачи случайно не рекомендовали выполнить узи л/у шеи и сдать на вирусы цмв и вэб ?
Спасибо за ответ! Нет, не рекомендовали, видимо, в виду того, что я упоминал о крепком иммунитете и отсутствии других специфических симптомов вирусных инфекций, по типу температуры, насморка и прочего. Лимфоузлы у меня сами по себе с детства увеличены, после перенесенного воспаления, когда вспухала щека (по типу свинки, но не оно было). И обычно сразу реагируют незначительным увеличением на что-то (царапка на лице, например), но проходят за пару дней. А здесь прям сильно разбухли, уже столько времени не проходит, и дает дискомфорт в околоушной железы, будто я шарик надувал. На данный момент могут не болеть, но то в висок щелчок, то в лобную пазуху. С левой стороны просто давление сильное ощущается в виске в положении лежа с приподнятой головой.
А они хоть чуть чуть уменьшились ?
С момента начала симптоматики - нет. Я не могу оценивать правильно динамику, так как они конечно не на пол шеи и челюсти, но воспалены также между челюстью под ухом колос стоят, и под челюстью. Кстати, по поводу ВЭБ, я как раз заметил вчера и сегодня на руках мелкие розовые точки (на каждой руке по две штуки), как петехии, но более розовые.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать повторно очный осмотр врача терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее опасные причины, о которых вы переживаете (сепсис, тромбоз кавернозного синуса), маловероятны.
Тромбоз кавернозного синуса обычно развивается очень тяжело, высокая температура, выраженная головная боль, быстро нарастающий отек век или глаза, покраснение, двоение в глазах, нарушение движений глазного яблока, ухудшение общего состояния. У вас этого нет.
Сепсис также сопровождается высокой лихорадкой, ознобом, выраженной интоксикацией, тахикардией, ухудшением самочувствия. Ваше состояние этому не соответствует.
Наиболее вероятен Реактивный подчелюстной лимфаденит на фоне вирусной инфекции или воспаления слизистой ротоглотки. Воспаленные лимфоузлы и окружающие ткани способны раздражать чувствительные ветви нервов, поэтому боль часто ощущается не только в самом узле
В оак признаков бактериальной инфекции нет, Среактивный белок в норме
В таком случае может рекомендоваться узи лимфоузлов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе лимфаденит действительно может давать такую картину. Когда узел воспаляется, его капсула растягивается - это само по себе болезненно. Но важнее другое: в этой зоне много общих нервных путей. Поэтому раздражение от воспалённого узла рефлекторно может передавать боль, ощущение давления или прострелы в ухо, висок, даже за глаз. Часто такой сценарий запускается на фоне вирусной инфекции (в вашем случае врач отметил герпетическую инфекцию ротоглотки) - вирус активирует иммунный ответ, и лимфоузлы реагируют.
Добрый вечер! Подскажите, почему тогда ощущается давление и распирание в зоне висков и за глазом? Ощущение прям сильное сегодня, аж пугает, будто там что-то под давлением. У меня сами по себе увеличены лимфоузлы, я не ипохондрик, и в целом не жалуюсь на здоровье, но с таким течением болезни впервые сталкиваюсь
Валерий, здравствуйте!
Ни о каком сепсисе или тромбозе кавернозного синуса в описанном случае речи не идет , при этих смертельно опасных состояниях вы бы сейчас не могли писать этот текст из-за высочайшей температуры под 40°C, нестерпимой нарастающей головной боли, рвоты и явного отека глаза.
Описанные симптомы классически укладываются в диагноз ЛОРа -острый шейно-лицевой лимфаденит на фоне герпетической инфекции, усиленный неврологическим компонентом -невритом/невралгией из-за сна на полу при открытом балконе.
Подчелюстные и шейные лимфоузлы собирают лимфу от ротоглотки, зубов и ушей. Когда они воспаляются (в вашем случае борясь с герпесвирусом), они увеличиваются в размерах и растягивают свою капсулу. В этой зоне проходит огромное количество нервных окончаний. Лимфаденит абсолютно точно может давать такую картину.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прекратить пить Амоксиклав после согласования с врачом.
ЛОР подтвердил герпетическую (вирусную) природу. Антибиотики на вирусы не действуют. Вы начали пить его 14.07, и он никак не затормозил процесс, так как бактериальной инфекции у вас нет.
Строго принимать Валацикловир по схеме
При сильном чувстве давления или прострелах принимайте Ибупрофен (400 мг) или Нимесулид 1–2 раза в день.
Никаких сквозняков и кондиционеров. Сухое тепло на область шеи (шарф), если нет острой пульсации.
Если после 3-4 дней приема Валацикловира и противовоспалительных средств давление в виске и за глазом сохранится стоит проконсультироваться с неврологом.
Меня просто напугало, что у ТКС очень размытые симптомы, и у кого-то они развиваются очень длительное время. А я еще и антибиотики начал рано принимать, что могло еще больше размыть симптомы этой болячки, очень переживаю( Вчера выпил первую дозу валацикловира, сегодня, на удивление, проснулся без болей от лимфоузлов и этой отдачи за глаза и в виски. Посмотрел глотку, с фонариком, я не вижу там типичных пузырьков герпеса или белых язвочек, как при нем бывает.
При тромбозе кавернозного синуса боли вызваны физическим давлением тромба и отеком внутри черепа. Противовирусный препарат (Валацикловир) никак не мог бы повлиять на тромб за несколько часов. Тот факт, что боль ушла, доказывает: причина была исключительно в вирусной активности.
Благодарю! Сейчас снова, теперь с правой стороны (вчера левая сторона была более болезненна), лимфоузел отдает в ухо. И с двух сторон околоушные железы побаливают, стрельнуло сильно за левым глазом. Это нормально? Как долго такое вообще может продолжаться?
Да, в такой ситуации эта миграция боли и новые прострелы абсолютно закономерны, но они еще раз кричат о том, что инфекция на Аугментине продолжает развиваться и вовлекать новые нервные окончания.То, что вчера сильнее болело слева, а сегодня справа это течение двустороннего процесса в носоглотке. Бактериальный отек тканей и лимфоузлов то нарастает, то немного спадает, из-за чего сдавливаются разные веточки тройничного и языкоглоточного нервов. Отсюда эти жуткие прострелы то за левым глазом, то в правом ухе.
Полное уменьшение лимфоузлов до нормы может занять до 10–14 дней, но острая боль уйдет быстро.
Здравствуйте! Сегодня симптоматика сохраняется, особенно с левой стороны, побаливают лимфоузлы подчелюстные и под ушами, левая сторона лица какая-то будто напряженная, пульсирует и тянет висок и за глаз дает. В оба уха периодически простреливает, бывает что в ушах как будто меняется давление. Амоксликлав сегодня отменил. Валацикловир пью третий день. Температуры нет, но иногда будто появляется отек в левой ноздре, когда лежу на этой стороне. Это нормально? Может еще добавить иммуномодулятор какой-то?
Да, это нормально, в иммуномодуляторах также нет необходимости 🙏🏼
Просто уже 7 день симптоматика такая, пугает(
Если через 3-4 дня после начала прием Валацикловира симптомы сохраняются стоит очно обратиться к доктору
Добрый вечер! Сегодня вроде получше, но к вечеру чувствую напряжение в левом глазу, и болезненность. Также, сегодня покраснела левая сторона мягкого нёба. Фото прикрепил. Можете подсказать, почему так может быть? Горло не болит.
Добрый день. Наиболее вероятно, что речь действительно идет о реактивном подчелюстном лимфадените на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей (как и предполагал ЛОР-врач, возможно, что герпетической этиологии). ОБычно в подобной ситуации на очном осмотре рекомендуют прекратить пить Амоксиклав после согласования с врачом. Начать противогерпетическое (Валтрекс, Ацикловир), промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, при боли - НПВС (нимесил, ибупрофен, мовалис). Пить побольше жидкости. Витамины, адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20229 ответов
- 18 Сентября 20236 ответов
- 14 Марта 20249 ответов
- 28 Марта 202437 ответов