Усталость у мужчины 32 года. Помогите расшифровать анализы

Руслан Ибрагимов16 Июля

2.2

Терапевт

Здравствуйте.

По представленным анализам каких-либо серьёзных отклонений, которые могли бы объяснить постоянную усталость, кажется не видно.

Витамин D 24,4. Это соответствует недостаточности. Но это редко вызывает сильную утомляемостью

ТТГ 1,95 и свободный Т4 1,25 в норме. Признаков нарушения функции щитовидной железы нет.

Ферритин 207. Запасы железа достаточные, железодефицита нет , у мужчин зачастую данный показатель выше чем у женщин

Общий анализ крови без признаков анемии. Гемоглобин 146, эритроциты и лейкоциты в пределах нормы. Незначительное повышение моноцитов и небольшое снижение MCHC при нормальном гемоглобине самостоятельного клинического значения, как правило, не имеют.

Биохимический анализ также в целом спокойный. АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза и общий белок в норме. Общий билирубин повышен незначительно до 21 при нормальных печёночных ферментах. Такое бывает, например, при синдроме Жильбера и само по себе обычно не является причиной усталости.


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют восполнить недостаточность витамина D (например вигантол 14 капель один раз в день месяц, далее по 3 капли 3-4 месяца )

очно обратиться к терапевту для установления причин возможной слабости

Выполнить диспансерный исследования для исключения скрытой хронической патологии :
Флюорография
Кал на скрытую кровь

Ирина Кузьменкова16 Июля

3.3

Терапевт

Марина, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами анализов:

✅ Общий анализ крови

Гемоглобин 146 г/л — норма
Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — в норме
Небольшое повышение:
моноциты 12,2% (абсолютно 0,83) — минимальное, чаще бывает после недавно перенесенной вирусной инфекции и само по себе лечения не требует.
MCHC 300 г/л немного ниже нормы — при нормальном гемоглобине и ферритине обычно клинического значения не имеет.

✅ Биохимия

АЛТ 14,6 — норма
АСТ 19,3 — норма
Креатинин 102 — для мужчины ростом 195 см и весом 89 кг это нормальный показатель
Мочевина, белок, глюкоза — норма

⚠️ Билирубин общий 21,03

буквально на границе нормы/незначительно выше.
Следует оценить фракции билирубина (прямой и непрямой). Если прямой билирубин нормальный, а АЛТ/АСТ нормальные, часто это бывает при синдроме Жильбера — доброкачественной особенности обмена билирубина.
Если повышение за счет прямого - это признак застоя желчи

✅ Ферритин 207 - хороший уровень, дефицита железа нет. Однако ферритин также является белком острой фазы, т.е. ложно повышается при наличии воспаления в организме.

С учетом повышения моноцитов, уточните не болел ли муж недавно?

✅ Щитовидная железа

ТТГ 1,95
свободный Т4 1,25
Функция щитовидной железы нормальная

⚠️ Витамин D — 24,4 нг/мл
Это недостаточность (не тяжелый дефицит, но ниже оптимального уровня).

Для такого уровня обычно рекомендуют:
витамин D3 (ВИгантол, Аквадерим) 5000 МЕ ежедневно во время еды в течение 2–3 месяцев, затем контроль уровня для коррекции дозы


Дефицит витамина Д может способствовать усталости, но обычно является не единственной причиной, особенно если усталость выраженная.

В такой ситуации рекомендуется дообследование:

Юлия Ситникова16 Июля

2.9

Терапевт

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Рекомендуется приём витамина Д, недостаточность.
Дозировка утром 7000 МЕ ежедневно в течение месяца,затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сут длительно
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком
Будьте здоровы и не болейте

Михаил Ивашев16 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Ваш супруг имеет высокий рост (195 см), при этом вес 89 кг ИМТ около 23, что в пределах нормы, но на нижней границе для такой комплекции.

Витамин D 24 нг/мл это недостаточность ( норма 30–100 нг/мл). Даже при достаточном уровне может быть усталость, мышечная слабость, снижение тонуса. Рекомендуется восполнение: 2000–4000 МЕ холекальциферола (D3) в день под контролем через 2–3 месяца.

Ферритин 207 нг/мл в норме для мужчин (обычно 30–400), дефицита железа нет, даже с запасом. Исключает железодефицитную усталость.

Повышенный билирубин если незначительно, чаще всего связан с синдромом Жильбера это доброкачественное состояние особенно при длительных перерывах между едой, стрессе, физической нагрузке.

Обычно повышается непрямой билирубин, печень не увеличена, трансаминазы (АЛТ, АСТ) в норме. Это не опасно, но требует исключения при других заболеваний печени и крови.

Усталость может быть связана с:
недостатком витамина D,
хроническим стрессом, нарушением сна,
гиповитаминозом B12 или фолиевой кислоты (стоит проверить),
синдромом апноэ (при высоком росте риск выше),
функциональными или эндокринными причинами (ТТГ, кортизол).

Рекомендую в таких случаях; дообследовать витамин B12, ТТГ, общий и прямой билирубин, при необходимости генетику на синдром Жильбера. Учитывая данные - витамин D первоочередной фактор.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева16 Июля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По приложенным анализам немного повышен билирубин - рекомендуется проведение узи органов брюшной полости,
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло).

Афсана Алиева16 Июля

5.0

Терапевт

Марина, здравствуйте!
По анализу крови повышение билирубина , в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
А также сделать УЗИ органов брюшной полости.

Повышение моноцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, не болели накануне?

Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .