Что вас беспокоит?
Головная похожая на вчд.
Здравствуйте. У меня почти 15 лет фибромиалгия, постоянные мышечные боли в области. Лица, челюсти, шеи, трапеций, спины. Постоянно ноет челюсть. Месяца три назад добавился хронический гайморит. В начале мая мне неграмотно сделали кукушку, создали вакуум в процессе высасывания содержимого пазух. В итоге после процедуры сильно заболела голова в районе переносицы, обоих глаз, виски и верх головы. Зрачки были очень расширены ещё почти неделю, меня вело по сторонам, не мог смотреть на свет, так как болела голова и глаза. На фоне этого состояния и напряжения в голове я через две недели на улице потерял сознание и упал. Положили в стационар неврологии. До стационара сделал МРТ и КТ мозга и всех пазух, в клиновидной пазухе нашли полипы. В стационаре проверили все что могли проверить на их уровне, поставили все то, что мне ставили раньше, фибромиалгия, вегетативные нарушения на фоне фибромиалгии. Два месяца после кукушки держалась температура 37. По крови воспаления нет. В начале июля выписали без изменений. Голова все также болела. Принимал раньше до кукушки только Феназепам 0.25-0.5мг в день или через день. После кукушки и этой новой головной боли в передней части головы пью диакарб, до 125мг в день, только он помогает, остальное боль не снимает. После стационара был у Лора, сказала что все пазухи чистые, в них лезть не нужно, так же был у офтальмолога, ВГД отрицает, есть только ангиопатия сетчатки глаза. Про зрительный диск ничего не сказал. На фоне боли не могу ходить и заниматься любой деятельностью, требующей напряжения, так как боль очень быстро усиливается. Пока пью эти две таблетки и не знаю куда обратиться. Много пересмотрел информации о том, что мне через баротравму носа могли повлиять на работу синусов в головном мозге и нарушился венозный отток. Подскажите пожалуйста, что может со мной происходить? Мог ли нарушиться венозный отток из головы? В каком направлении думать дальше? Какие обследования необходимо пройти? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения, оба диагноза клинические, т е по результатам диагностики патологии выявлено не будет ВЧД тяжелый реанимационный диагноз , офтальмолог не пропустил бы изменения диска зрительного нерва.Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте, головная боль постоянная. Ноюще давящая. Боль такого характера длится больше двух месяцев. По шкале, постоянная боль примерно 6-7 баллов, при напряжении доходит до 9, становится почти невыносимой. От боли помогает только диакарб. На пике боли глаза по ощущениям болят настолько сильно, кажется что лопнут, так же больно ими двигать по сторонам. Сильно болят виски. Заметил ещё, что от света или если нагревается голова, боль усиливается. Со стрессом не связана. Это 100% не мигрень, на это меня в стационаре проверяли
Можно заподозрить кластерную головную боль
В таких случаях Лечение целесообразно начинать кгб с комбинации верапамила и эрготамина. Эффективен в терапии вальпроат натрия (500-1500 мг/сут, в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами , назначаем топирамад (топамакс) , габапентин, или мелатонин ( мелаксен)при подтвержденной КГБ . При пароксизмальной и постоянной ГБ назначаем в похожих случаях индометацин (25мг 3 раза в день). Если диагноз выставлен верно приступы прекращаются через 24 часа от начала лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое осложнение встречается редко. Процедура могла спровоцировать сильную боль из-за раздражения слизистой, ветвей тройничного нерва, перепада давления в пазухах и усиления уже имеющейся фибромиалгии.
В первую очередь нужно исключить причины, которые могут поддерживать такую головную боль: повышение внутричерепного давления, проблемы с венозными синусами, нейропатическую или хроническую поствоспалительную головную боль.
В таких случаях обычно рекомендуют МР венографию головного мозга для оценки венозного оттока, очный осмотр невролога, желательно специалиста по головной боли, осмотр офтальмолога с обязательной оценкой дисков зрительных нервов (лучше ОКТ и поля зрения), так как важно исключить отёк зрительных нервов, при обмороке ЭКГ, Холтер, контроль давления.
То, что помогает Диакарб, не доказывает наличие повышенного внутричерепного давления, поэтому длительный приём без контроля врача нежелателен , препарат может влиять на электролиты.
Сейчас лучше двигаться не в сторону повторного лечения пазух, если ЛОР подтвердил их чистоту, а комплексно исключить неврологические и сосудистые причины головной боли.
Понял ,спасибо , скажите пожалуйста мр венографию делать с контрастом или без? И нужно ли делать мр- артериографию(если да то с контрастом или нет)?
Пожалуйста. В большинстве случаев МР венографию выполняют без контраста, этого обычно достаточно для оценки венозных синусов и венозного оттока. МР артериография также чаще проводится без контраста и нужна только при подозрении на патологию артерий (аневризму, стеноз, сосудистую мальформацию). Начните с МР венографии без контраста, а необходимость дополнительных исследований определит невролог по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная клиникаттребует исключения повышения внутричерепного давления. Баротравма могла спровоцировать нарушение венозного оттока или реактивный отек тканей. В таких случаях рекомендуют выполнение МР-венографии головного мозга для оценки состояния венозных синусов. Также необходим осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна на предмет застойных дисков зрительных нервов
Понял, скажите пожалуйста мр венографию делать с контрастом или без? И нужно ли делать мр- артериографию(если да то с контрастом или нет)?
Для оценки венозного оттока выполняют МР-венографию без контрастного усиления. Артериография не входит в стандартный алгоритм при подозрении на венозную дисфункцию. При сохранении симптомов дополнительно рассматривают люмбальную пункцию с измерением давления ликвора
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение венозного оттока из-за кукушки маловероятно, так как венозные синусы головного мозга защищены плотной костной тканью и твердой мозговой оболочкой, которые невозможно деформировать медицинским отсосом.
При фибромиалгии в целом нервная система находится в состоянии постоянного напряжения. Любой сильный болевой импульс (например, баротравма) воспринимается головным мозгом как катастрофа.
В таких случаях можно пройти мр-венографию, чтобы окончательно снять ваши опасения по поводу вен.
Консультация невролога-цефалголога, тк нужен узкий специалист, который умеет работать с мигренозными статусами, посттравматической головной болью и фибромиалгией.
Стандартом современной медицины при фибромиалгии и сочетанной нейропатической боли являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (из группы СИОЗСН, например, дулоксетин).
Они снижают чувствительность болевых центров в мозге и могут убрать как старую мышечную боль, так и головную.
Понял, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста мр-венографию делать с контрастом или без? И нужно ли делать мр- артериографию(если да то с контрастом или нет)?
Мр-ангиография и артерии и вены проводится без контрастирования.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад25 ответов
- 7 часов назад6 ответов