Онемение жжение брль колит бывает дергает простреливает голеностопа а точнее большой палец и тыльная сторона стопы боль в районе таранной кости

Руслан Ибрагимов16 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По представленным документам наиболее вероятно, что Ваши жалобы связаны с последствиями тяжелой минно-взрывной травмы и подтвержденной посттравматической нейропатией периферических нервов, а не с новым самостоятельным заболеванием

По нескольким ЭНМГ подтверждено выраженное аксональное поражение большеберцового нерва справа, а также повреждение икроножного и поверхностной ветви малоберцового нерва. При повторных исследованиях существенной положительной динамики не отмечается.

Есть признаки хронической денервации мышц стопы, недостаточной реиннервации, гипотрофии мышц голени и стопы, снижения силы, нарушения чувствительности и ограничения движений.

По осмотрам невролога сохраняются типичные признаки периферического поражения нервов: жжение, онемение, прострелы, усиление боли после нагрузки, деформация стопы, нарушение походки и ночные боли.

При этом курсы реабилитации действительно давали частичный эффект, но полного восстановления функции пока не произошло, что также характерно при тяжелом аксональном повреждении нервов.

Онемение большого пальца, жжение, прострелы, боль по тыльной поверхности стопы и в области голеностопного сустава кажется хорошо объясняются посттравматической нейропатической болью. После подобных травм восстановление нервной ткани нередко занимает многие месяцы, а при выраженном аксональном повреждении часть нарушений может сохраняться длительно

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить наблюдение у невролога и травматолога, регулярную специализированную реабилитацию, ЛФК, ортезирование при необходимости и подбор препаратов для лечения нейропатической боли (прегабалин, габапентин, дулоксетин, амитриптилин и другие по рекомендации врача)

Марина Фатнева16 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Здравствуйте!
По описанию это проявление тяжелой посттравматической невропатии и изменения механики сустава после минно-взрывной травмы. Обычная реабилитация (ЛФК, массаж) перестала давать эффект, так как структура самих нервных волокон нарушена.
Из-за повреждения нерва мышцы голени ослабли, стопа плохо слушается, а голеностопный сустав стал тугоподвижным (контрактура). Из-за изменения походки и хромоты компенсаторно начинают болеть колено и большеберцовая кость. Они берут на себя вес тела, к которому не адаптированы.
Обычные обезболивающие (Ибупрофен, Диклофенаки другие) при такой боли неэффективны, так как они не работают с поврежденными нервами.
Первой линией лечения такой боли являются специальные группы препаратов-антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Также может быть эффективна блокада большеберцового нерва.
Рекомендуется в таких случаях консультация также нейрохирурга.

Анастасия Лазарева16 Июля

5.0

Невролог

23 948 консультаций

Здравствуйте, Андрей.
Подскажите пожалуйста, вам проводили узи нерва. По результату энмг есть данные о повреждении нерва, но только по узи или мрт можно понять, степень повреждения нерва.
В планетлечения какие препараты вы сейчас принимаете?