Что вас беспокоит?
Распад опухоли
Добрый день! Мой папа, 68 лет, уже год борется с раком гортаноглотки, есть метастазы в лимфоузле. После двух линий химии и таргетной терапии из-за неэффективности его перевели на иммунотерапию (ниволумаб/пемролизумаб). В последние несколько месяцев опухоль начала распадаться наружно, сейчас - особенно сильно. Образовалось огромное воспаление самой раны и вокруг нее (фото могу приложить). Папа обрабатывает раны местно, но воспаление только усиливается. Общее его самочувствие удовлетвотельное. Слышала за санационную операцию, может есть смысл попробовать такой вариант? Благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При вторичных очагах в лимфатических узлах санирующая операция часто не оказывает нужного эффекта, так как после проведения такой операции клетки становятся еще активнее и происходит быстрый рост образований с поражением соседних структур.
Но, при отсутствии эффекта противоопухолевого лечения , выраженных признаках распада , интоксикации, нужно обсудить вопрос о санирующей операции на консилиуме, совместно с врачом -хирургом. Цель такого лечения максимально очистить рану от участков некротизированной ткани, провести санацию раны. Местно можно обрабатывать мирамистином/хлоргексидином, присыпать порошком банеоцином, мазь офломелид.
Самое главное -это противоопухолевая терапия , при эффективности лечения такие очаги, как правило, перестают мокнуть, некротизироваться и регрессируют.
Здравствуйте,Анна!
Сложный вопрос, решение о проведении паллиативной санационной операции принимает команда врачей на консилиуме с учётом потенциальной пользы и возможных рисков.
Рассматривают эту операцию с целью убрать некротизированные ткани, снизить интоксикацию, облегчить состояние.
Для принятия решения о тактике в таких случаях показано проведение КТ шеи с контрастом,КТ грудной клетки для оценки глубины поражения.
Также нужно сравнить динамику, чтобы исключить истинное прогрессирование опухолевого процесса.
Дополнительно сдать общий анализ крови, анализ крови на СРБ и прокальцитонин, бакпосев из раны с определением чувствительности для подбора антибиотиков.
Обратиться на очную консультацию хирурга-онколога головы и шеи онкодиспансера.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Здравствуйте!
В отдельных случаях действительно может рассматриваться санационная операция, она не носит излечивающий эффект, но помогает устранить основные некротизированные ткани. Однако решение о выполнении такого рода операций принимается консилиумом с участием хирургов, необходимо также выполнить МРТ или КТ шеи, исключить прогрессирование заболевания.
До тех пор местно стоит обрабатывать область распада раствором Хлоргексидина, подсушивать порошком Банеоцин, а также выполняется бак.посев тканей на чувствительность к антибиотикам и по результатам подбирается антибактериальный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпают порошком Банеоцин.
Не рекомендуют закрывать рану повязками - максимально долго держат открытой.
При гнойных выделениях - рекомендуют выполнить их бак посев и назначить антибиотик по результату
Санационная операция - серьезный, но в ряде случаев выполнимый и логичный шаг
Прикрепите, пожалуйста, фото раны к вопросу
Владислав, прикрепила фото.
попытка операции возможна
но сопряжена с большими рисками травмы магистральных сосудов
Думаю, мы попробуем обрабатывать рану как Вы написали. Он часто ходит с повязкой, возможно, это тоже влияет на заживление ткани. Спасибо!
Здравствуйте
Лечение в таких случаях решает онкоконсилиум. Должны оценить динамику на иммунотерапии, провести КТ/Мрт мягких тканей шеи, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, осмотр лор-онколога. Бывает возможно локальное противовоспалительное лечение с учетом посева из раны, чувствительности флоры к антибиотикам, при эффекта и возможности может быть проведена и санирующая операция. Но её возможность зависит от осмотра у хирурга и обследования. Это не всегда технически возможно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20182 ответа
- 14 Апреля 202017 ответов
- 8 Мая 20205 ответов