Что вас беспокоит?
Амг после лапароскопии
Здравствуйте! 04.07 была операция по поводу эндометриоидных кист яичников с обеих сторон. До операции амг был 2.96. Сейчас сдала анализ 15.07 т.е. через 10 дней после операции. Результат поверг в шок: 0.11. Может ли он еще восстановиться? Достоверны ли результаты через 10 дней после операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Представленный уровень АМГ связан с хирургической травмой: ишемией, коагуляцией и так далее.
Необходимо повторить анализ через два-три месяца, чтобы результат был объективным.
Т.е. сейчас вообще не имеет смысл его смотреть? Он может подрасти хотя бы до уровня около 1? Делала операцию специально в Москве за большие деньги, у специалиста по эндометриозу, именно для максимально возможного сохранения резерва т.к. детей нет. И сейчас просто в истерике от такого результата
Уровень АМГ не оценивают сразу после операции.
До операции консультировалась с репродуктологом, она отправила сначала на операцию т.к. был плохой доступ для заморозки из-за кист, и ориентируясь на хороший уровень амг до нее, решили делать операцию вначале
Принятый ответ
Здравствуйте
Оценка Амг через 10 дней после оперативного лечения это очень рано, поэтому и выявлен такой результат.
Рассматривается оценка на Амг через 2-3 месяца после операции.
Только по Амг не судим об овариальном резерве, важен показатель узи, количество фолликулов.
Т.е. сейчас вообще не имеет смысл его смотреть? Он может подрасти хотя бы до уровня около 1? Делала операцию специально в Москве за большие деньги, у специалиста по эндометриозу, именно для максимально возможного сохранения резерва т.к. детей нет. И сейчас просто в истерике от такого результата
На узи через 10 дней врач сказала что объем яичников хороший, и видит по 5 фоликулов с каждой стороны
Конечно, уровень Амг изменится.
По 5 фолликулов в каждом яичнике это отличный показатель. При угасании функции яичников отмечается менее 5 фолликулов на 2 яичника
Изменится вы имеете ввиду через 2-3 месяца? До операции я консультировалась с репродуктологом по поводу заморозки яйцеклеток, из-за очень плохого доступа и рисков прокола кист во время пункции делать ее до операции не стали, репродуктолог сказала что уровень 2.96 достаточно хороший, и поэтому хоть мы и ждем снижения после операции, но не такого критичного. И сейчас когда пришел такой результат я просто в ужасе
Да, анализ крови на Амг изменится в лучшую сторону. Через 10 дней после операции показатель недостоверный
Спасибо большое! Мне еще прописали сейчас Визанну на полгода после операции, имеет ли смысл ее пить? Очень боюсь ждать после операции так много времени, но убеждают в том, что сначала нужно "придавить" эндометриоз во избежании рецидивов и потом идти на заморозку. Мне сейчас страшно потерять время, но и не пить Визанну и бежать через месяц-два на заморозку тоже страшно т.к. пугают рецидивами. Как думаете какая стратегия оптимальна: пить Визанну полгода и через полгода идти к репродуктологу или не пить, через месяц идти работать над заморозкой и начать Визанну уже после нее?
После операции по удалению очагов эндометриоза, назначается прием препаратов из группы диеногеста, так положено согласно клиническим рекомендациям с целью лечения. Стоит последовать рекомендациям врача, терапия 3-6 месяцев.
Хорошо, спасибо вам большое!
Рада помочь !
Принятый ответ
Добрый день, Кристина! Посл операции амг будет ниже с очень большой вероятностью, Но, сдавать стоит месяца через 3 после операции, сейчас не очень информативно, так как идет процесс заживления и восстановления после операции.
Т.е. сейчас вообще не имеет смысл его смотреть? Он может подрасти хотя бы до уровня около 1? Делала операцию специально в Москве за большие деньги, у специалиста по эндометриозу, именно для максимально возможного сохранения резерва т.к. детей нет. И сейчас просто в истерике от такого результата
Сейчас нет смысла смотреть, надо смотреть месяца через 3 посл операции, Скорей всего будет ниже чем был до операции, но уровень в районе 1, 0 вполне возможен. Особенно если месячные будут идти регулярно после операции. Что делали у специалиста, который оперирует эндометриоз это же и хорошо. Это еще не гарантирует шансы на успех, но значительно их повышает. Сейчас не спрессуйте, так как это будет только негативно влиять на работу яичников, дайте время организму восстановиться.
Мне прописали сейчас Визанну на полгода после операции, имеет ли смысл ее пить? Очень боюсь ждать после операции так много времени, но убеждают в том, что сначала нужно "придавить" эндометриоз во избежании рецидивов и потом идти на заморозку. Мне сейчас страшно потерять время, но и не пить Визанну и бежать через месяц-два на заморозку тоже страшно т.к. пугают рецидивами. Как думаете какая стратегия оптимальна: пить Визанну полгода и через полгода идти к репродуктологу или не пить, через месяц идти работать над заморозкой и начать Визанну уже после нее?
Это оба равнозначных варианта и часто на усмотрение врача как поступить. Можно например беременеть сразу после операции и если не получится, то идти на эко. Идеального варианта не будет, при любом будут свои плюсы и минусы.
У меня сейчас нет партнера, поэтому я рассматриваю только заморозку. А прием Визанны влияет на резерв? И насколько критично будет ожидание полгода пока идет прием Визанны?
Критично не будет. Влиять не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но если операция была проведена технически правильно, такого выраженного снижения Амг обычно не происходит. Также на степень снижения Амг влияет размер кист , какого размера были эндометриомы ?
Хочу отметить, что Амг это не единственный способ оценить резерв , важно видеть количество фолликулов на узи .
Плюс после операции даже сниженный Амг не говорит о снижении качества яйцеклеток, особенно учитывая ваш возраст . Поэтому когда Амг после операции меньше 1, и когда просто Амг меньше 1 , то первый вариант куда более выигрышней .
Стоит повторить Амг хотя бы через 2 -3 месяца после операции.
Размеры кист были 4 и 5 см
А что значит "технически правильно"? Оперировалась у хирурга из центра Кулакова, с очень хорошими отзывами -специально приезжала ради этого из другого города?
Кисты , в принципе «обычных» размеров для эндометриоза . Тем более операция была проведена в крупном центре, где врачи специализируются на операциях для сохранения фертильности . Поэтому , более чем вероятно, что такой уровень Амг связан с послеоперационным периодом.
Технически правильно , это с бережным вылущиванием кисты и максимальным сохранением здоровой ткани яичника
Гинеколог уже в моем городе через 9 дней после операции делала мне узи, сказала, что ткани яичников осталось достаточно, левый яичник 45×34×45 с фолликулами в д до 13 мм, правый 49×37×34 с фолликулами в д до 15мм. Такой объем говорит о том, что ткани достаточно и значит резерв может восстановиться и быть хотя бы приемлемым, в районе 1?
Через 9 дней кончено рановато оценивать размер , может еще сохраняться отек тканей , но в любой случае до 1 см яичники не уменьшаться , поэтому резерв должен быть хорошим!
По узи важно оценить не только размер фолликулов , а количество их на срезе .
На словах она мне сказала, что видит 4 с одной стороны и 5 с другой
Это очень хорошо! При таком описании Амг не может быть менее 1 .
Хорошо, спасибо вам большое! немножко подуспокоилась.
Пусть следующий результат Амг вам обрадует ❤️
Но в любом случае помните , что очень важно еще и количество фолликулов на узи , и плюс Амг говорит и о качестве яйцеклеток, но не в случае после операции (!)
Принятый ответ
После удаления эндометриоидных кист АМГ нередко резко снижается уже в первую неделю из-за хирургического воздействия на ткань и кровоснабжение яичников, а затем может частично восстановиться в течение 3-12 месяцев.
При двусторонней операции снижение обычно выражено сильнее и вероятность полного возвращения к исходному уровню ниже, поэтому результат 0,11 нельзя полностью считать случайным, но и окончательным он пока не является. АМГ показывает предполагаемое количество растущих фолликулов, но сам по себе не определяет качество яйцеклеток и не исключает естественную беременность.
Для объективной оценки целесообразно повторить АМГ через 6-8 недель и ещё раз через 3 месяца, желательно в той же лаборатории. После восстановления менструального цикла дополнительно оценивается количество антральных фолликулов в обоих яичниках по УЗИ на 2-5-й день цикла; препараты или добавки с доказанной способностью восстановить АМГ отсутствуют.
При планировании беременности откладывать оценку фертильности на длительный срок нежелательно, особенно после двусторонней операции. Аутоиммунный тиреоидит и компенсированный гипотиреоз обычно не объясняют падение АМГ, но перед беременностью требуется контроль ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20181 ответ
- 17 Января 20191 ответ
- 5 Ноября 20193 ответа
- 4 Марта 20201 ответ