Что вас беспокоит?
Опрелости у ребенка или что-то другое?
Здравствуйте. У ребенка с рождения чувствительная кожа, зимой болели атопическим дерматитом. Практически с рождения беспокоит покраснение в области ануса и половых губ. Я перепробовала практически все представленные на рынке подгузники и крема под подгузни , исход один. В последние месяцы бодрствование ребенок проводит в хлопковых трусиках, но это ситуацию не меняет. Месяц назад врач выписала пифамукорт 7 дней, покраснения пропали, но через неделю появились снова. Я не понимаю, что я делаю не так? Подмываю практически всегда без средства. Сейчас ситуация снова обострилась. На 1 день было все красное гладкое, половые губы и область ягодиц, на 2-3 день краснота ушла, но появилась сухость и красные очертания. Мажу второй день биодерма Цикабио. Особо картина не меняется . Что нам делать? Подберите уход 🙏 скоро годик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Атопический дерматит - это не заболевание, которым можно переболеть. Это хроническое состояние кожи, характеризующееся нарушением барьерных функций, что приводит к сухости, воспалению и покраснению.
Кратковременное улучшение на фоне применения «Пимафукорта» свидетельствует о необходимости более длительной терапии для полноценного восстановления кожного барьера. Чтобы избежать длительного использования гормональных мазей, в таких случаях часто рекомендуют негормональные противовоспалительные средства. Например , «Элидел». Его наносят тонким слоем на участки покраснения дважды в день.
Минимальный курс составляет две недели, однако длительность лечения определяется индивидуально на основе эффективности и может достигать нескольких месяцев.
То есть вы считаете, что у ребенка так проявляется атопический дерматит, а не опрелость?
Тут скорее сочетание - атопичная кожа в целом склонная к высыпаниям и воспалениям
Более выражены укусы насекомых как правило, или чаще появляется раздражение контактное от одежды/порошков и тд
Поэтому конечно важно соблюдать гигиену , носить удобное белье, но скорее всего коже нужно помочь восстановится полностью и восстановить защитный барьер, чтобы она была более устойчива к раздражению
Мы сейчас в деревне, ребенок ест много разных ягод , периодически случается жидкий стул, но я стараюсь сразу мыть. Может ли это добавлять раздражение? Нужно ли эту зону мазать Эмолентом, помимо элидела? Зимой нам элидел помог уйти от обострения
При раздражении как на фото обычно наоборот рекомендуется успокаивать кожу (тот же «Судокрем», «Цикапласт»)
Эмоленты увлажняют - из лучше использовать на кожу без травм и раздражений - чтобы не усугубить ситуацию
По уходу все делаете верно - главное гигиена, не страшно если немного будет контакта с разжиженным стулом
Спасибо. На втором фото - ободок красный , а внутри него кожа сухая. Все равно мазать судокремом? Он не будет еще больше сушить?
В таком случае возможно применить «Цикапласт» - он более мягкий в этом плане
Но «судокрем» тоже подойдет - не слишком плотным слоем
Элидел тогда не нужен?
Я бы назначила «Элидел» до полного заживления кожи с последующим переходом на эмоленты как ежедневный уход за атипичной кожей
Судокрем и Цикапласт - как профилактика раздражения в жаркие периоды или при послаблении стула
Спасибо
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Здравствуйте!
Подобное покраснение наиболее характерно для пелёночного дерматита с присоединением вторичной инфекции.
Но если на фоне пимафукорта отмечался временный эффект, в таких случаях нельзя исключать рецидив, но чаще рекомендуют одномпонентные препараты например, Клотримазол курсом не менее 10-14 дней + в течение дня цикабио и пурелан, чередовать, также если на фоне отсутствия подгузников ситуация усугубляется, то на время лечения наоборот рекомендуют использовать подгузники, но менять их как можно чаще, так как моча во время бодрствования может дополнительно раздражать попу.
Здравствуйте. Спасибо за рекомендацию. Клотримазол продолжать мазать даже если высыпание пройдет? На те же области , где было раздражение? Сейчас кожа сухая
Да если покраснение уходит, то в любом случае терапию продолжают минимум 10 дней, если визуально кожа сухая то в течение дня наносят эмолент.
А что вы думает про элидел в данной ситуации?
Принятый ответ
Также допустим для уменьшения покраснения, либо гидрокортизоновая мазь.
Здравствуйте, по фотографии проявление пеленочного дерматита с присоединением вторичной инфекции , в таком случае рекомендовано чаще проводить воздушные ванны , не использовать влажные салфетки, моча может раздражать эту область , рекомендовано использовать пимафукорт или клотримазол чередуя с судокремом.
Здравствуйте!
По фото можно предположить хронический раздражительный пелёночный дерматит на фоне чувствительной кожи, влаги и трения. Быстрое улучшение от Пимафукорта связано с гормональным компонентом, но при сохранении раздражителя краснота возвращается. Признаков выраженной грибковой инфекции по фото не видно.
В подобных случаях обычно рекомендуют подмывать водой, промакивать кожу, чаще менять подгузник и ежедневно оставлять без него. При каждой смене наносить плотным слоем пасту с оксидом цинка 20-40% или вазелин, полностью предыдущий слой не смывать. Салфетки, мыло и присыпки убрать. Пимафукорт повторно без осмотра не использовать. Из-за длительного течения лучше показать ребёнка дерматологу.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Насколько я понимаю пасты с оксидом цинка сильно сушат кожу? На 1 фото первый день обострения, я на ночь намазала плотным слоем такую пасту. Утром проснулись с результатом как на 2 фото. Красный ободок, в середине все сухое. В таком случае все равно продолжать мазать пастой?
Здравствуйте.
Рецидивирующее покраснение в области ануса и половых губ у ребёнка с чувствительной кожей может быть связано с хроническим раздражением, дрожжевой инфекцией (кандидоз), нарушением микрофлоры или персистирующим дерматитом.
Поскольку Пимафукорт (содержит антибиотик, кортикостероид и противогрибковый компонент) помогает, но симптомы возвращаются вероятен кандидозный компонент.
Рекомендую в таком случае после подмывания аккуратно промокать кожу, не растирая, и наносить крем Адмера с филаггринолом и также крем с пантенолом -восстанавливает барьер кожи. Про-Витамин B5 (пантенол) успокаивает и увлажняет. Если есть подозрение на грибок можно короткий курс (3–5 дней) Пимафукорта, затем переход на Адмера для поддержания.
Избегайте любых агрессивных средств, даже натуральных. Следите за стулом -жидкий кал усиливает раздражение.
При частых рецидивах сдать соскоб с перианальной области на грибок и бактерии. Уход должен быть мягким, регулярным и профилактическим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, если я правильно понимаю адмера - это российский эмолент? Мы пользуемся Авен ксеракалм, он единственный помог при обострении утопического дерматита зимой. Его мазать на беспокоящие участки?
да, так точно.
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить пеленочный дерматит. Обычно в таких случаях рекомендуют комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 2–3 дней. Как правило, рекомендуется регулярное купание в обычной воде, 1 раз в неделю - с использованием детского геля, тщательное просушивание кожи после купания, воздушные ванны; исключение перегревания, применение защитных средств под подгузник (Судокрем, Липобейз, Mustela, Weleda и др.)
Мы все это выполняем, обострение все равно происходит
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20191 ответ
- 15 Декабря 202037 ответов
- 30 Июня 202118 ответов
- 15 Июля 202110 ответов