Температура у ребёнка 3 года без симптомов

Ольга Кудряшова17 Июля

3.7

Педиатр, Пульмонолог

5 443 консультации

Добрый день!

По общему анализу крови у ребенка выявлены признаки бактериального воспаления: нейтрофилы повышены более 8 клеток. При наличии симптомов в такой ситуации рекомендована антибиотикотерапия.

Отсутствие симптомов ОРВИ на фоне температуры может указывать на отит (при этом уши могут не болеть) или инфекцию мочевыделительной системы.

В связи с этим необходимо сдать общий анализ мочи и посетить ЛОР-врача. Если педиатр осмотрит уши на приеме, этого будет достаточно.

До приема врача - обильное питье, снижение температуры

Покажите, сколько весит ребёнок?

Анастасия Григорьева17 Июля

3.2

Педиатр

2 368 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего ребенка.
По прикрепленному результату анализа крови можно предположить о течении бактериальной инфекции, так как отмечается повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов. Рекомендовано очно после осмотра врача обсудить начало приема антибактериального препарата, так как надо выявить очаг воспаления.
При бессимптомной лихорадке рекомендовано исключить патологию мочевыводящих путей - сдать общий анализ мочи, очно показаться врачу для проведения аускультации, осмотра ушек отоскопом, для исключения отита и пневмонии.
На данный момент рекомендовано симптоматическое лечение: обильное питье 40 мл/ кг, промывание носа по необходимости, использование сосудосуживающих средств не более 3 раз в день и не более 5 дней.
Поддержание благоприятных условий дома: температура 18-22 градуса и оптимальная влажность воздуха 50-70%
При необходимости использовать жаропонижающие при температуре свыше 38,5-39 расчет дозировки на вес, нурофен можно принимать с интервалом 6-8 часов, 10мг/ кг.
Препараты парацетамола (цефикон д) рассчитывается 15 мг/ кг
Препараты парацетамола можно давать и интервалом 4-5 часов, не более 4 раз в день

Можно использовать физические методы снижения температуры: прохладный компресс на голову, раздеть ребенка и обтирание водой.

Анна Ремизова17 Июля

3.7

Педиатр

1 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю как Вы переживаете, волноваться в такой ситуации нормально.

Когда ребенок болеет, в первые три дня инфекция только развивается и симптомы пояаляются не сразу, поэтому сначала появляется лихорадка, а затем уже насморк , кашель и покраснение в горле.

По анализу крови преобладают нейтрофилы, но общее количество лейкоцитов в норме, срб норма . Почему так может быть , это может быть вирусная инфекция (вирусы цитомегаловирус, вирус эпштейн барр иногда маскируются под бактерию и в анализе крови могут быть противоречивые изменения) , это может быт связано с тем,что ребенок болеет первые сутки.

По анализу крови каких-то вопиющих изменений,которые бы говорили о том,что антибиотик необходим немедленно - нет.

При отсутствии красных флагов ребенок может лечиться дома,вы наблюдаете за ребенком. Основная тактика в подобном случае выжидательная.

Красные флаги : когда вызывать скорую

Т 39-40 градусов , через 2 часа после верной дозы на вес ребенка температура не снизилась даже на 0.5 градуса
Отказ от еды и питья
Сильная боль ,любая
Выраженная вялость,потеря сознания, судороги
Сыпь.

Обычно мы рекомендуем использовать жаропонижающие в монотерапии только чистый ибупрофен или парацетамол. Минимальный интервал межд ибупрофен/ибупрофен 4 часа. Ибупрофен / парацетамол 2 часа. Парацетамол /парацетамол 4 часа.

Дополнительного лечения обычно на данный момент не требуется. Ваша задача создать условия для комфортного отдыха и снижать температуру, давать пить и не кутать. В подобном случае, если руки и ноги не холодные,рекомендуют обтереть водой комнатной температуры. Если конечности холодные - согреть локально - растирать между своими ладонями или положить грелку к ногам/рукам, но не кутать всё тело.

Екатерина Бойко17 Июля

4.1

Педиатр

9 773 консультации

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение ОРВИ. В общем анализе крови нет явных признаков бактериальной инфекции ( изменение нейтрофилов может быть связано со стрессовой реакцией организма). Если ребенок при снижении температуры активный, то в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение и симптоматическое лечение.

При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.

Если температура будет сохраняться больше 3х дней ( без динамики), то рекомендуется рассмотреть вопрос об антибиотикотерапии. Препарат выбора - амоксициллин ( например, амоксиклав).

Камиля Насибуллина17 Июля

4.9

Педиатр

28 425 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Анализ крови посмотрела.
Конечно, анализ спорный. Вроде бы есть предпосылки к тому, что есть присоединение бактериальной инфекции ( нейтрофилы завышены, преобладают над лимфоцитами), но лейкоциты в норме. Мы говорим о воспалительном процессе, когда в ОАК значительно высокие и лейкоциты, и нейтрофилы .
Соэ и СРБ незначительно повышается как при вирусной, так и бактериальном инфекции. Но в анализе соэ вообще в норме, а СРБ повышено чуть-чуть. Так что не вижу сейчас признаков воспаления и показаний к антибиотикам.

Бессимптомная температура может быть при:
1) розеола (когда ребёнок температурит бессимптомно до 4-5 дней, далее его обсыпает. Сыпь эта не зудит. Характерно заболевшие для детей до 2-3 лет, им переболевает большинство, оно не опасное).
2) инфекция мочевыводящей системы
3) отит
4) орви .
Поэтому сдайте еще и ОАМ , только хорошо подмойте ребёнка.
А пока просто обильно отпаивать и давать жаропонижающее. Нурофен, разовая дозировка = вес ребёнка в кг делить на 2