Что вас беспокоит?
Кандидоз кишечника
Доьрый день! Ребёнку 3,5 года. Всегда был склонен к запорам, а тут последние 2 месяца стал бегать на горшок раза 3-5 покакать. Какал по чуть-чуть и жидко, иногда со слизью. На живот жаловался крайне редко днем и то, через 7 минут все нормально. А вот ночи без сна. Уснёт, просыпается часа через полтора и начинает крутиться и тянуть ножки, и не знает куда их деть. Спрашиваю что болит, говорит, что ничего. И периодические зудящие прыщи выскакивает непонятного происхождения. Давала неделю энтерол, на неделю стало лучше, а потом опять. Через эти 2 месяца сдали копрограмма. Там дрожжи. Пропили 10 дней лекарство. Сон нааладился, в туалет стал ходить хорошо. Но вот прошло 3 недели и начинается все то же самое. Скажите, что делать? Неужели грибы эти вернулись?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а как питается? Есть ли избирательность в еде?
Вес, рост?
Какие препараты назначали при выявлении дрожжевых грибов в копрограмме?
Сейчас какие именно жалобы, жидкий стул, и ночные пробуждения и плач?
10 дней дифлюкан, 5 дней линекс, 14 дней нормобакт л.
Избирательности в еде нет, ест все. Любит сладости и булочки, стали прилично так позволять.
Последние 6 месяцев 3 раза антибиотик был, к сожалению из за орви и кишечки.
Рост 102 см, вес 15.7 кг.
Из жалоб стали частые позывы в туалет, но пока не жидко. Ночь без сна, ворочается и тянет ножки. В прошлый раз тоже так все начиналось.
Лечили ещё кампилобактериии, антибиотик пил.
Здравствуйте.
Рецидив симптомов после временного улучшения может быть связан с повторным ростом дрожжей (например, Кандида), особенно если в копрограмме ранее они были.
Дрожжевые грибы активно размножаются при избытке сахара и простых углеводов поэтому важно строго исключить добавленный сахар, сладости, белый хлеб, соки, мед, сладкие йогурты. Даже фрукты стоит временно ограничить.
Частые жидкие стулы со слизью, дискомфорт по ночам (беспокойный сон, подёргивания ножек) могут указывать на лёгкое воспаление или раздражение кишечника, вызванное дисбиозом или персистирующей колонизацией дрожжей. Также не исключены аллергические или пищевые триггеры например, к молочным, пшенице.
Поскольку симптомы вернулись, рекомендую:
1. Повторить копрограмму и посев кала на дрожжи (чтобы подтвердить их наличие).
2. Продолжить безсахарную диету минимум 3–4 недели.
3. При подтверждении возможно, понадобится повторный курс противогрибкового препарата (по назначению врача).
4. Поддержать микрофлору пробиотиками (например, с Сахаромицеты Буларди или штаммами Лакто - и Бифидо - бактерии).
Также стоит исключить гельминтов (анализ на яйца глист) -зуд и ночные беспокойства могут быть связаны. Если остаются прыщи обсудите с аллергологом аллергический компонент. Важно не заниматься самолечением -наблюдение осного врача обязательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Поняла, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Добрый день!
В подобной ситуации необходим повторный контроль копрограммы , а так же посев на кандиду.
При положительном анализе возможен повторный прием противогрибковых препаратов по назначению врача после очного осмотра.
При рецидиве симптомов необходимо соблюдать диету с исключением сахара и простых углеводом , так как дрожжевые грибы хорошо размножаются на углеводах.
Так же можно добавить бактерии ( бак-сет , нормобакт ) курсом 10-14 дней для поддержания микрофлоры.
Сдавали ли кал на гельминтов?
Спасибо! Да, кал на паразитов методом парасеп сдавали. Отрицательно.
Скажите, пожалуйста, а если от грибка назначат на очном приеме тот же препарат, не страшно ли, что мы его принимали месяц назад, грубо говоря?
Добрый день, Лада! Сдали копрологию. В анализе пишут, что обильно бластоспоры (в строке дрожжи) . Я не пойму, это тоже самое что кандида, которую мы лечили, или нет? Что с этим делать теперь?
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не грибковую инфекцию, а запор с неполным опорожнением кишечника. При скоплении плотного кала жидкая часть может обходить его, поэтому ребенок ходит часто, понемногу, со слизью. Ночные беспокойства и подтягивание ног тоже могут быть связаны с переполнением кишечника.
Дрожжи в копрограмме сами по себе не подтверждают заболевание и обычно не требуют повторного противогрибкового лечения. В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или гастроэнтеролога для оценки каловой задержки и подбора длительной терапии запора.
Здравствуйте! Да, есть вероятность, что дрожжевой грибок (скорее всего Candida) действительно вернулся, особенно если не была устранена первопричина. Само по себе лечение грибка без восстановления микрофлоры и диеты часто даёт краткосрочный эффект.
Обычно в таких случаях рекомендуют комплексный подход :
1) Строгая диета с исключением сахара, сладких фруктов, сдобы и молока (грибы питаются углеводами) на месяц минимум.
2) Повторный курс энтерола , чтобы заселить кишечник полезной флорой.
3) Чтобы понять, тот ли это штамм и к чему он чувствителен, сдать бакпосев кала на флору с определением чувствительности к антимикотикам (это поможет врачу подобрать эффективное лекарство, возможно, нужен не тот, что вы пили).
4) Дополнительно исключите лактазную недостаточность и глистные инвазии (сдайте кал методом парасепт на паразитов, а также анализ на лактазную недостаточность).
Сейчас начните диету и давайте энтерол ещё раз (как поддерживающий), но параллельно покажите ребёнка детскому гастроэнтерологу для коррекции схемы лечения – возможно, потребуется более длительный курс (до 3-4 недель) с подключением ферментов.
Спасибо! Кал на паразитов сдавали, там все ок.
Пили мы линекс и нормобакт л. Сейчас пропить вместо них энтерол?
А для чего подключение ферментов?
Скажите, ребёнок дышит фликсотидом, от него могут появляться дрожжи в кишечнике?
Можно не вместо них, а параллельно с ними ( то есть нормобакт и Энтерол паралллеьно).
Ферменты могут улучшить работу поджелудочной железы, если много слизи, бурление, это косвенно может говорить о недостаточном включении органа в работу. И назначают ферменты.
Да, такая связь вполне вероятна. Фликсотид - это ингаляционный глюкокортикостероид, который подавляет местный иммунитет в слизистых. Один из самых частых побочных эффектов при его применении - кандидоз (молочница) полости рта и глотки.
Хотя препарат действует в основном местно, проглатываемая часть может влиять и на микрофлору кишечника ( но отчасти это маловероятно). Учитывая, что у ребенка уже были проблемы с дрожжами, Фликсотид мог спровоцировать их повторный рост. Именно поэтому в инструкции всегда рекомендуют тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции, чтобы смыть остатки препарата.
Спасибо большое !
Пожалуйста! Крепкого здоровья 🙏🏼
Добрый день, Екатерина! Сдали копрологию. В анализе пишут, что обильно бластоспоры (в строке дрожжи) . Я не пойму, это тоже самое что кандида, которую мы лечили, или нет? Что с этим делать теперь? Анализ приложила.
Здравствуйте! Бластоспоры и Кандида - это одно и то же. Бластоспоры - это неклеточная форма размножения дрожжевых грибов рода Candida.Однако обнаружение спор в копрограмме не всегда означает, что инфекция вернулась и её нужно лечить.
Кал отражает транзитные микроорганизмы. Грибки могли попасть с пищей или из ротовой полости, пройти через кишечник и выйти наружу.
В современной гастроэнтерологии наличие бластоспор/грибов в копрограмме (даже в обильном количестве) не считается достоверным признаком кандидоза кишечника. Но вопрос о лечении решается индивидуально в сопоставлении с жалобами ( опять же- нужно определить чувствительность к противогрибковому препарату).
На чувствительность сдали сегодня. Но результат долго ждать, написано до 9ти рабочих дней.
Просто в "любимом" интернете написано, что бластоспоры - это не кандида и лечится вообще иначе, антибиотиком и что это как раз одноклеточное.
До этого мы сдавали кал в другой лаборатории, там напротив графы дрожжи просто стояла цифра с плюсом.
А это другая лаборатория, скажем так, премиум-класса))) здесь прям написали про бластоспоры.
У ребенка ещё и непонятные прыщи иногда ко всему прочему, которые сами по себе проходят, а потом появляются. Иногда чешутся иногда нет. Аллерголог сказал, что они не аллергические. Вот не было их 3 недели, а сейчас опять вылазят.
К педиатру записались. Но тревожной маме же надо здесь и сейчас)))
Принятый ответ
Интернет перепутал бластоспоры и бластоцисты ( одноклеточные) , вероятно.
Бластоспора — это одна из форм существования и размножения грибка Кандида (Candida).
Поняла, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20184 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 27 Декабря 20203 ответа