Что вас беспокоит?
Гарднерелла
Не могу уже два года от нее избавиться! Здравствуйте. Жалобы есть: выделения, белые, желтоватые,густые, как пюре, с легким запахом. Их прям много, в течение всего цикла. Ничего больше в анализа нет. За все два года появлялась микоплазма может, megasphaera. Что-то такое. Лечение уже было проведено за это время раз 5 или 6. Кажется что помогает, но выделения возвращаются в следующем цикле. Всё уходит после лечения, а гарднерелла остается. И эльжина вроде была, и метронилазол, нео пенотран, и уже не помню что ещё, чего только не было. Ничего не меняется. Гарднерелла остаётся. Лактожиналь и ставила после лечения, и не ставила. Помогите избавиться. Может посев на чувствительность сдать?? Не знаю уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При частых рецидивах можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, например вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как Гарднерелла - это условно патогенная Флора- то она никуда не исчезнет , она постоянно будет находиться во флоре , так как это обычные жители .
При повышении иммунитета титр их будет снижаться и в анализе мы их можем не увидеть, при снижении иммунитета титр будет повышаться и мы будем их видеть в анализе.
Лечение требуется только при наличии жалоб
Если жалобы есть и постоянные, рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть притиворецидивную терапию ( это когда подбирается препарат и используется в течение 6 месяцев 2 раза в неделю) . Дополнительно рекомендуют партнеру сдать андрофлор и по результатам пройти лечение , так как если по анализу будут повышены титры условно патогенной флоры , то она может постоянно провоцировать повышение условно патогенной флоры у женщины
Да , перед подбором препарата от посева хуже не будет
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Если лечение приносит эффект, но только на время, то можно предполагать, что причина в рецидивирующем состоянии.
Бактериологический посев смысла нет сдавать на анаэробную флору, в основном, потому что она плохо растёт на питательных средах.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 2 р в неделю полгода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
Спасибо большое за такой подробный ответ!
Мужчиной надо заниматься? Андрофлор и т.д., лечить ему гарднереллу, если есть?
Да, мужчине желательно сдать андрофлор. Если будет необходимо, пролечиться одновременно
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Бактерии Gardnerella vaginalis в небольшом количестве являются постоянным представителем микрофлоры влагалища (относятся к условно патогенной микрофлоре), в некоторых условиях замещают там лактобактерии и возникает симптом дисбиоза.
Gardnerella vaginalis может определяться во влагалище у 90 % девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет).
Если есть жалобы на зуд, жжение, необычные выделения или будут в будущем такие жалобы, то оптимальный вариант свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней. Так же можно пользоваться для ежедневной интимной гигиены на ночь эпиген гелям. При выделениях с запахом или при половом акте можно использовать вагилак гель.
Уреаплазма (микоплазма гоминис) относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз - это может быть ваш случай или рецидивирующий цистит следует обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика - обычно это юнидокс по 0,1 принимать 2 раза в сутки 10 дней вместе половым партнером.
Что касается лактобактерий. В вас по фемофлору их количество формально достаточное 89% (норма 85-100%). Но представлены они только L. iners, а это лактобактерии которые поддерживают часто дисбактериоз и рецидивы и поэтому склонность к дисбактериозом у вас будет если они будут преобладать. Поэтому можно попробовать пропить пробойки все таки, хотя вопрос этот и спорный. Для нормализации количества лактобактерий можно принимать дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней. Затем используете поддерживающий курс по 1 капс./сут 10 дней. Прием по данной схеме повторять ежемесячно в течение 6 месяцев. В дальнейшем как вариант можно рассматривать прием лактобаланса по 1 кап 1 раз в сутки 1 месяц. Хотя прием пробиотиков не имеет большой доказательной базы в плане влияния на микрофлору влагалища и их применение при такой ситуации вопрос дискуссионный. Так же считается ,что микрофлора со временем восстановится должна сама. Но, учитывая тип лактобактерий, который у вас выявлен, то хуже не будет), если будете их принимать.
Так же в питание убрать сахар и ограничить углеводы.
Анализы приложила. Давно уже ничего кроме гарднереллы нет.
Анализы я видел. Во влагалище 15 - 20 типов бактерий, которые меняются количественно по разным причинам. Сегодня сдали одни бактерии, завтра стресс и если сдадите, то могут быть немного другие, после месячных одни? перед месячными другие преобладают и т/д . В фемофлоре 2 , кроме гарднереллы выявлена и уреаплазма и стафилококк , но в небольшом количестве, плюс тип лактобактерий, который поддерживает дисбактериоз.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Гарднерелла — условно патогенный микроорганизм. Не требует лечения при отсутствии жалоб. Беспокойство доставляет лишь в том случае, если на фоне провокативных факторов концентрация его повышается.
В связи с этим важно не лечение, которое временно снимает симптомы, а меры профилактики: использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, Эпиген интим спрей после контакта, спорта, бассейна и в других ситуациях риска дисбиоза.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
У меня есть жалобы! И я не использую ежедневки, тампоны , поддерживаю гигиену, не использую мыло/шампунь и антибактериальные салфетки там. Белье только хлопковое и из-за этих выделений минимум 2 трусов меняю в день.
Обратить внимание на профилактику во время и после полового контакта.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20163 ответа
- 2 Сентября 20201 ответ
- 11 Июня 20211 ответ
- 15 Июля 202113 ответов