Что вас беспокоит?
Аденовирус у ребенка 1,6 года.
Здравствуйте,уважаемые доктора! Ребенку полтора года. С 8 числа заболела. Все началось с высокой температуры без каких либо симптомов. Педиатр участковый назначила кипферон свечи и Сумамед, жаропонижающее Нурофен/ парацетамол. Так лечились мы 4 дня. Потом появилось улучшение, температура спала на два дня. Я подумала ,что все прошло. Но температура внезапно поползла наверх до 39,а потом и до 40. Самостоятельно справиться с ней я не смогла. Поэтому вызвала скорую,нас госпитализировали в инфекционное отделение. В нем мы находимся 4 дня. Высеяли аденовирус. Легче не становится. Капают капельницы: цефтриаксон, глюкозу, изотонический стерофундин,свечи кипферон. Нурофен от температуры и капельницы парацетамола от температуры. Сегодня в общей сложности 11 день болезни. Но никакого просвета нет. Да температура хотя бы не 40. Но она 39,это тоже не малый показатель. Мне очень страшно,что ребёнок 11 дней пьет Нурофен,я говорила об этом с врачом,но она мне говорит,что вариантов снижения температуры нет. Только так. Для поддержания ЖКТ препаратов для нашего возраста нет- это слова врача. Капельница парацетамола бьёт по печени ,но других вариантов нет- это тоже слова врача. Так же она посоветовала сироп Нурофен сменить на свечи ибупрофен. Вчера нам делали УЗИ БП. Там ничего плохого не выявили,все в норме. У ретенка со вчера так же прибавился жидкий стул ( на фоне антибиотиков?). Я прошу исключить пневмонию,врач при прослушивании ничего плохого не слышит. Ребенок не ест,не пьет ничего,все выплёвывает. Пою буквально по полглотка, но этого крайне мало. Прошу Вас , пожалуйста ,помогите . Оцените лечение. Правильное ли оно? Что можно добавить ? Ещё раз повторюсь,я нахожусь вместе с ребенком в больнице!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В ситуации когда есть длительное повышение температуры мы действительно можем позволить длительныц прием жаропонижающих Нурофена или парацетамола. Чтоб они меньше раздражали слизистую ЖКТ сверху, действительно можно заменить на свечи.
Свечи кипферон это препарат, который не показал эффективности и многие специалисты не рекомендуют его прием.
Для уменьшения диареи на фоне антибиотиков рекомендуется добавить пробиотик баксет или средство энтерол
Из еды обычно детки выбирают пюрированную пищу. В вашем случае от пюре также отказывается?
По поводу обезвоживания сильно не переживайте, тк есть капельницы,то объем жидкости восстановливают с их помощью
Отказывается,к сожалению от всего. Максимум выпивает стакан кефира и баночку пюре за день. От диареи мне принесли смекту. Подскажите,из вашего опыта, сколько ещё будет длиться такое состояние? 4 дня капельниц,а просвета нет. Я сомневаться начала в правильном назначении лечения
При лечении действительно идёт снижение аппетита. Но обычно по выздоровлении детки наедают предыдущую массу
Смекта не рекомендуется деткам до 2 лет
Лучше заменить на полисорб
Принятый ответ
Важно ,чтоб у вас увеличивались интервалы между подъёмами температуры
Здравствуйте!
Уточните, а возможно есть какие-либо анализы на руках, чтобы ознакомиться?
Возможно сдавали мочу? Осматривали ли ушки? Герпесвирусную инфекцию ( ВЭБ, ЦМВ) исключили?
Как правило, при длительном повышении температуры тела в первую очередь рекомендуют исключать пневмонию, а также ИМВП.
Что касаемо лечения, как правило, жаропонижающик препараты могут использоваться ровно столько, сколько отмечается повышение температуры.
Да, возможно замена на свечи ибупрофен, либо цефекон.
При диарее рекомендуют приём энтерола.
Учитывая, что ребёнок отказывается от любого питания, в таких случаях назначение капельниц оправдано.
Здравствуйте, Виктория. К сожалению личный кабинет с анализами завис. Кое-какие подкрепить смогу. Цвм и ВЭБ исключили , результаты отрицательные,хотя у старшего ретенка неделей ранее были такие же симптомы, только легче и быстрее,ей высеяли ВЭБ (свежий) и цвм антитела igm и IgG одновременно положительные. Хотя повторюсь,у младшей кроме аденовируса не высеяли ничего,все остальное отрицательно у нее. Моча хорошая,кал без патологий. Ушки смотрели ,все в порядке.
Не понимаю,как подкрепить
У меня есть развернутый общий анали крови
Можно прикрепить как скриншот, спасибо, ожидаю
Прикрепила . В понедельник назначили рентген лёгких для исключения пневмонии. Действительно ли при наших анализах можно дожидаиься понедельника? Или это всё-таки экстренная ситуация и понедельника не ждёт . Анализы от 15 числа
Принятый ответ
По результату оак нет каких-либо серьезных воспалительных отклонений, так как лейкоциты и лейкоформула в пределах возрастной нормы, срб не повышен, но возможно анализ уже сдан на фоне приема Антибиотика?
Здравствуйте.
Лечение соответствует тяжёлому течению аденовирусной инфекции: лихорадка до 11 дня возможна.
Цефтриаксон оправдан при подозрении на бактериальную суперинфекцию, но требует контроля (СРБ, лейкоциты).
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) применяются правильно, свечи предпочтительнее при рвоте.
Длительный приём безопасен при соблюдении доз.
Капельницы обеспечивают гидратацию это ключевое.
Жидкий стул вероятен как побочный эффект антибиотика (цефтриаксона), нарушающего микрофлору кишечника. Можно запросить назначение пробиотиков для детей (например, Линекс Бэби, Бифидумбактин) или Энтерол для профилактики диареи, связанной с антибиотиками.
Отказ от еды временный, типичный при длительной лихорадке. Ферменты на время болезни блокируются и пищу переваривать нечем . Главное сейчач дробное питьё.
Пневмония маловероятна при нормальной аускультации и УЗИ ОБП.
Если улучшения нет к 14 дню, нужна ревизия диагноза (вторичная инфекция, вирусные осложнения). Сейчас важно продолжать поддерживающую терапию и настаивать на пробиотиках.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич. Пребиотики принимаем- максилак бэби.
Принятый ответ
это правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания . По описанию лечение в стационаре назначено правильно с воздействием на все звенья патогенеза (оправдано при затяжном аденовирусе с гипертермией). Цефтриаксон (для профилактики бактериального осложнения, но здесь важно оценивать общий анализ крови и срб), капельницы для детоксикации и восполнения жидкости, а также комбинация жаропонижающих (ибупрофен + парацетамол) - это стандарт, когда температура не сбивается одним препаратом. Смена Нурофена на свечи действительно лучше для желудка. Жидкий стул , вероятнее,реакция на антибиотик и вирус ( аденовирусу свойственно поражать к жкт). Для возраста 1.5 года нет безопасных «волшебных» таблеток для ЖКТ, кроме энтеросорбентов (например, Смекта — спросите у врача, можно ли добавить, она не всасывается).
Главная ваша задача сейчас - не еда, а питье: поите специальными растворами для регидратации (адиарин регидрокомплекс , подслащенные напитки) по 5-10 мл каждые 10 минут, даже если выплевывает - это лучше, чем ничего. Контролируйте диуреза (сколько пописал за сутки) - это главный показатель достаточности жидкости. Пневмонию без рентгена исключать нельзя, даже если не слышно хрипов, обязательно попросите сделать рентген грудной клетки для спокойствия. Кризис обычно разрешается на 10-14 день, вы на финишной прямой, организм борется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описываемое вами состояние указывает на тяжелое течение аденовирусной инфекции. Лечение оправдано. Жидкость восполняет в организме с помощью инфузий. Поэтому ребёнок может отказываться от жидкости. Цефтриаксон широкого спектра действия, поэтому даже если вдруг мы подозреваем пневмонию, он работает и в отношении ее.
Длительное применение жаропонижающих средств при правильной дозировке не вызывает токсичности. Можно перейти на свечи в виде ибупрофена или парацетамола.
Жидкий стул может быть вызван антибиотиком.
В подобных случаях рекомендуют например Энтерол в саше. Длительность аденовируса обычно до 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202221 ответ
- 5 Мая 202311 ответов
- 13 Сентября 20246 ответов
- 12 Октября 202514 ответов