Здравствуйте

Екатерина Мымрина18 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Здравствуйте.
По представленным обследованиям изменения связанны с метаболическими нарушениями в печени. Какой ваш рост и вес?
По протоколу узи в печени идет увеличение жировых клеток. По анализу крови как раз видим, что идет незначительное увеличение алт и холестерина,такие изменения связанны с погрешностью в питании накануне, избыточной массы тела.

Алина Афанасьева18 Июля

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам анализов можно предположить развитие такого состояния как - МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени). Чаще всего это состояние развивается при наличие избыточной массы тела, нарушениях липидного обмена.

По результатам анализов есть классические признаки говорящие об этом- это незначительное повышение уровня печеночных ферментов (Алт - который является более специфичным маркером печени, чем аст, ггтп), нарушение липидного обмена (увеличение «плохого» холестерина - ЛПНП более 3 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л), что в сумме чаще всего характерно для жирового гепатоза.

В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательное проведение узи бца для исключения атеросклероза сосудов.

В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно улучшению.

Марина Логинова18 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела).
Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ- 40.
Незначительное повышение АЛТ может указывать на возрастание нагрузки на печень.
Обращает на себя внимание повышение неЛПВП, что указывает на нарушение жрового обмена, которое может провоцировать метаболические изменения печени.
Жировой гепатоз считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Также препараты УДХК помогают в стабилизации уровня холестерина

Учитывая изменения в липидограмме рекомендуется запланировать УЗДГ БЦА для оценки степени атеросклероза сосудов и решения вопроса о способе коррекции уровня холестерина