Что вас беспокоит?
Абсолютный лимфоцитоз
Здравствуйте! Мужчина, 41 год. Прошу помочь с интерпретацией изменений в общем анализе крови. На протяжении примерно 8 лет отмечаются относительный лимфоцитоз и относительная нейтропения. Абсолютные отклонения появились около года назад. Динамика абсолютных лимфоцитов: 2019 — 3,28 ×10⁹/л 2020 — 3,15 ×10⁹/л 2022 — 3,72 ×10⁹/л 2025 — 4,62 ×10⁹/л Май 2026 — 3,48 ×10⁹/л, нейтрофилы 1,54 ×10⁹/л Июль 2026 — лимфоциты 4,42 ×10⁹/л, нейтрофилы 2,41–2,50 ×10⁹/л, лейкоциты 7,37 ×10⁹/л. Гемоглобин, тромбоциты и СОЭ всегда в пределах нормы. Симптомов нет: температуры, ночной потливости, снижения массы тела, частых инфекций нет. Уже выполнено обследование: HBsAg — отрицательно; anti-HCV — отрицательно; Helicobacter pylori (антиген в кале) — отрицательно; АНФ (HEp-2) — отрицательно; anti-dsDNA — отрицательно; ANCA — отрицательно; АЦЦП — отрицательно; ВЭБ: VCA IgG+, EBNA IgG+, VCA IgM− ЦМВ: IgG+, IgM− Гематолог рекомендовал обследование на инфекции и аутоиммунные заболевания, а при отсутствии причины — рассмотреть иммунофенотипирование лимфоцитов. Насколько такая многолетняя картина больше соответствует реактивному/доброкачественному процессу, MBL или раннему ХЛЛ? Есть ли смысл уже сейчас выполнять иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови или пока достаточно динамического наблюдения? Какие ещё причины стойкого умеренного лимфоцитоза и периодической нейтропении вы бы рекомендовали исключить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 130-170г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Можно думать о здоровом кроветворении.
Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.
Дообследования по иммунофенотипу лимфоцитов назначаются при стойком лимфоцитозе более 5 тыс дольше 3 месяцев.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли носительство ЦМВ и ВЭБ влиять на лимфоцитоз?
Да, разумеется.
Эти вирусы очень иммунотропные.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам приложенных анализов критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не выявлено
В гематологии имеет значения повышение абсолютного количества лимфоцитов выше 5 тыс стабильно , при исключении других причин
И бывают случаи,когда повышение более 5 тыс не подтверждает заболевания крови
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130до 165г/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Принятый ответ
Здравствуйте
Абсолютным лимфоцитозом является повышение лимфоцитов выше 5,0.
Если лимфоциты менее 5,0, то заболевание крови мы не подозреваем, чаще всего причиной являются перенесенные инфекции.
Если лимфоциты повышаются более 5,0 в абсолютном значении более 3 мес, то выполняется иммунофенотипирование крови.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 16 Августа 202022 ответа
- 14 Ноября 20209 ответов
- 11 Октября 202110 ответов