Что вас беспокоит?
Тошнота, боль
Я принимала Новинет, меньше месяца. Уже пила эти таблетки раньше, но пришлось бросить их год назад, т.к. молодой человек ушёл в армию. Таблетки подбирались с врачом и никаких проблем на фоне их приёма у меня не возникало. В этот раз мне стало плохо. Появились боли в животе, тошнота, перепады настроения и усиление обоняния. Я решила перестать их принимать, чтобы не мучать себя. В первый же вечер у меня началась тошнота на пустой желудок. Я попробовала выпить воды и вызвать рвоту, помогло слабо. На следующее утро стало заметно легче, но я совершила ошибку, выпив кофе с молоком и ничего не поев перед этим. Опять стошнило. Полдня просидела на сухарях и воде, стало легче. Только вечером смогла нормально поесть, и тем же вечером меня начали мучать симптомы, похожие на невралгию. Боль справа, от лопатки к рёбрам. Немного ноет в области диафрагмы. И сегодня ещё появились неприятные ощущения в подмышечной впадине, немного ноет сама по себе и сильно болит при давлении. Выпила таблетку Цитрамона, стало намного легче. И ещё сегодня (по сути, на третий день) почему-то началась диарея.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на сочетание побочных эффектов Новинета и реакции организма на его отмену, а также раздражение желудка после рвоты и кофе натощак.
Тошнота, боли в животе, перепады настроения действительно могут возникать в первый месяц приема комбинированных оральных контрацептивов, даже если раньше препарат переносился хорошо. Диарея через несколько дней, скорее всего, связана не с отменой гормонов, а с временным расстройством желудочно-кишечного тракта или совпавшей кишечной инфекцией.
Боль под правой лопаткой и в области ребер может быть мышечной после многократной рвоты, но также важно исключить проблемы с желчным пузырем, особенно если боль усиливается после жирной пищи, сопровождается температурой или повторной рвотой.
Болезненность в подмышечной впадине нередко бывает из-за увеличенного лимфоузла на фоне вирусной инфекции или воспаления, но если она сохранится более 2 недель или появится выраженная припухлость, нужен осмотр врача.
Сейчас соблюдайте щадящую диету, пейте больше жидкости небольшими порциями. При тошноте можно использовать домперидон 10 мг 3 раза в день за 15-30 минут до еды до 5 дней при отсутствии противопоказаний. Цитрамон лучше не принимать натощак, так как он может раздражать желудок.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя однозначно связать все симптомы только с Новинетом., в первые недели приема КОК иногда могут появляться тошнота, дискомфорт в животе и перепады настроения. Но боль под правой лопаткой и в правом подреберье, а также присоединившаяся диарея заставляют думать и о других причинах, например о вирусной кишечной инфекции, гастрите, проблемах с желчным пузырем или поджелудочной железой.
Тошнота после кофе натощак также вполне могла быть связана с раздражением слизистой желудка.
Боль в подмышечной области при надавливании чаще бывает связана с воспалением лимфоузла или мышц и не является типичным побочным эффектом Новинета.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта
выполнить общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза или липаза) и УЗИ органов брюшной полости, если боль справа сохраняется.
До осмотра лучше придерживаться щадящей диеты, пить достаточное количество жидкости, отказаться от алкоголя, кофе и жирной пищи.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Новинет это гормональный препарат, помимо первичного своего эффекта в виде контрацепции и влияния на репродуктивные органы так же может оказывать влияние на органы желудочно-кишечного тракта, например консистенцию желчи и способность к ее оттоку
Желчь в свою очередь нужна для переваривания жиров, поэтому при нарушении ее оттока могут возникать неприятные ощущения в области правого подреберья с иррадиацией в спину справа или даже лопатку, а так же нарушение стула по типу диареи или запоров и тошнота, горечь во рту
В подобных случаях для сужения круга подозреваемых состояний обычно важно уточнить - на какой день приема КОК возникли изменения, а так же как именно изменен стул? Нет ли температуры? Не было ли ранее проблем с желчным, например воспаления (холецистита), камней?
У меня есть врождённый перегиб желчного, но о нём я узнала абсолютно случайно лет пять назад и он меня никогда не беспокоил. Горечи во рту нет, белки глаз и кожа нормального цвета, боль умеренная. Температуры тоже нет. Проблемы возникли... Не знаю, день на третий приёма, может. Я пила таблетки две недели.
Я вас поняла, в подобных случаях нельзя исключать побочные действия от гормонального препарата
Как правило, при изменении состояния и нарушении работы ЖКТ, его действительно отменяют
Состояние, если оно связано с приемом КОК восстанавливается не сразу, обычно на это уходит несколько дней
В любом случае параллельно рекомендуют оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ), а так же УЗИ брюшной полости ( в частности печени и желчного пузыря)
До обследований обычно рекомендуют основные методы помощи, которые могут работать и при вирусных состояниях и при отравлении/обострении хронических патологии, например:
Щадящую диету для разгрузки, как правило исключают молочные продукты
При нарушении стула сорбенты, например Энтеросгель
Скажите, а сейчас болевые ощущения только в спине справа или в правом боку так же есть? Стул как часто беспокоит, нет ли изменения цвета, примесей?
Боль в основном в боку. Стул почти не беспокоит уже, но ничего прям страшного типа пены или крови (в т.ч. черного цвета) не заметила.
Поняла вас!
Отсутствие красных флагов - обычно хорошо
Чаще всего склоняются именно к нарушению работы желчного тракта на фоне гормональных средств, так как при инфекционном поражении проявления обычно сильнее, все сопровождается температурой, изменением цвета стула
Рекомендации по оценке состояния оттока желчи обычно остаются актуальными, а общий анализ крови, как правило оценивает общее состояние организма и исключает инфекцию
Спасибо
Рада если оказалась полезной, в случае исключения патологии желчных путей обычно идут по пути меньшей опасности - исключение других причин болей, например сдавление нервных корешков грудной клетки и межреберий в месте выхода их из позвоночника
Если будут вопросы - пишите🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете тошнота, боли в животе, диарея, усиление обоняния, перепады настроения могут быть связаны с отменой гормональных контрацептивов (синдром отмены), особенно если организм привык к экзогенным гормонам.
Однако развитие невралгии, болей под лопаткой, в подмышечной впадине и диафрагме требует исключения соматических причин.
Боли справа могут быть связаны с желчевыводящими путями (дискинезия, холецистит), особенно после жирного/молочного. Диарея может быть следствием нарушения микрофона или функционального расстройства ЖКТ на фоне гормональных колебаний.
Ноющая боль в подмышечной впадине и при надавливании может указывать на лимфоузлы (реактивные) или межреберную невралгию.
Цитрамон помогает за счёт анальгезирующего действия, но не устраняет причину.
Рекомендовал бы на очном приеме УЗИ брюшной полости, осмотр терапевта, контроль температуры, исключение инфекционных и воспалительных процессов.
При сохранении болей консультация невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы могут быть связаны с приемом и последующей отменой Новинета, однако не все жалобы можно объяснить только этим. Тошнота, боли в животе и перепады настроения относятся к известным побочным эффектам комбинированных оральных контрацептивов и обычно уменьшаются после прекращения приема.
Боль под правой лопаткой с распространением к ребрам и ощущениями в области диафрагмы требует более внимательной оценки. Такая картина может встречаться при заболеваниях желчного пузыря, межреберной невралгии или мышечном перенапряжении. Диарея менее характерна для отмены препарата и может быть связана с кишечной инфекцией или другой причиной.
Для уточнения причины обычно оценивают живот при осмотре, при сохранении боли выполняют общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными показателями и УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию желчного пузыря и печени
Если после отмены препарата сохраняется тошнота, стоит исключить беременность, даже если вероятность кажется низкой, с помощью теста или анализа крови на ХГЧ.
При появлении сильной боли в животе, повторной рвоты, высокой температуры, желтушности кожи, выраженной боли в груди, одышки, кровохарканья или одностороннего отека ноги требуется срочная медицинская помощь.
Я склоняюсь к невралгии именно потому, что боль появляется при движении. Сидя/лёжа в покое ничего не беспокоит
При межреберной невралгии боль часто бывает колющей или простреливающей, может распространяться под лопатку, по ребрам и усиливаться при пальпации межреберных промежутков.
С учетом предшествующей тошноты и болей в животе полностью исключить патологию органов брюшной полости только по характеру боли нельзя. Если симптомы со стороны желудка уже уменьшаются, а остается лишь боль при движении, вероятность мышечно-неврологической причины становится выше.
Для купирования таких симптомов обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты при отсутствии противопоказаний, ограничение физических нагрузок и местное тепло.
Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы в первую очередь требуют исключения беременности, несмотря на прием Новинета, а во вторую обследования органов желудочно-кишечного тракта и исключения острого панкреатита или холецистита.
Тот факт, что вы принимали Новинет раньше без побочных эффектов, делает маловероятным такое резкое и агрессивное ухудшение состояния только из-за самих таблеток в этот раз.
Описанные признаки это классическая триада раннего токсикоза. Контрацептивы имеют степень надежности выше 99% только при идеальном приеме, но при пропуске таблеток, диарее, рвоте или приеме других лекарств их эффект падает. Если беременность исключена, то резкая отмена гормонов наложилась на обострение заболевания ЖКТ, которое вы ошибочно приняли за невралгию.
Исключали беременность?
Пока нет, но у меня уже пошли кровянистые выделения на фоне отмены...
Скажите пожалуйста, я в подмышечной впадине обнаружила уплотнение размером не более сантиметра. Оно болезненно при пальпации и движении рукой, явной красноты и температуры я не наблюдаю, под кожей не перекатывается. Что следует с этим вопросом делать?
Кровянистые выделения, начавшиеся на третий день после прекращения приема Новинета это абсолютно закономерное кровотечение отмены.
Это подтверждает, что организм среагировал на резкое падение уровня гормонов. При этом появление болезненного уплотнения в подмышке на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом (рвота, диарея) требует очной диагностики.
Учитывая, что уплотнение размером менее сантиметра болит при движении и нажатии, а также прочно зафиксировано в тканях , речь идет скорее о реактивном подмышечном лимфадените или начальной стадии гидраденита (воспаления потовой железы). Лимфоузлы подмышкой собирают лимфу не только от молочных желез, но и реагируют на любые воспалительные процессы в организме, включая острые сбои в ЖКТ и резкие гормональные колебания.
Стоит сделать УЗИ мягких тканей подмышечной области.
Очно с результатами проконсультироваться с хирургом.
Также не греть, не давить.
Держвть зону подмышки в чистоте и сухости.
Можно 2–3 раза в день аккуратно протирать кожу над уплотнением водным раствором антисептика (Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин)
При сильной боли при движении рукой можно принять таблетку Ибупрофена или Нурофена.
Если уплотнение начнет резко увеличиваться, кожа над ним покраснеет и станет горячей, а боль станет дергающей и мешающей спать , стоит обратиться к дежурному хирургу экстренно в тот же день.
Понятно, спасибо за ответ
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 17 Ноября 20201 ответ
- 9 Марта 20213 ответа