Что вас беспокоит?
Зеленоватые выделения
Добрый день. Появились зеленоватые выделения без зуда. Сдала фемофлор 16, обнаружена только Кандида в небольшом количестве. Пока ждала анализ, начала ставить Полижинакс, проставила два раза. Имеет ли смысл проставлять дальше? Ранее в феврале был БВ и Кандида, ставила свечи макмирор. 1,5 месяца назад на фоне стресса молочница вернулась, я проставила 10 дней пимафуцин, и вот спустя три недели эти зеленоватые выделения. Лактобактерии не пила. Как сейчас действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, если на фоне использования этих свечей Есть эффект, то можно продолжить курс дальше, если эффекта нет то заменить на клиндацин б пролонг вагинально один раз в день 6 дней
Добрый день. Да, эффект есть. Курс 6 дней? Если анализы чистые, какой в них смысл?
Да курс 6 дней, Смысл в том чтобы убрать симптомы
Почему такие могут симптомы? Я ведь все убила макмирором ? И 1,5 мес назад пимафуцином
Потому что ещё есть условно патогенная микрофлора, такое бывает
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Да, если применяется Полижинакс, то рационально продолжать курс лечения до 12ти дней
Если жалобы так и будут повторяться, то подозревают рецидивирующее нарушение баланса флоры. В таких случаях рекомендуют сдать дополнительно бактериологический посев с определением чувствительности к антимикотикам в момент обострения. Выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S".
Этот же препарат и выбрать для противорецидивной терапии. Применять 1 - 2 разв в неделю на протяжении 6 месяцев.
Добрый день. Так сейчас нет никаких бактерий, почему зеленоватые выделения? И молочница 1,5 мес назад ?
И еще , после полижинакса свечи ацилакт дуо нужно ставить? Или они могут спровоцировать опять молочницу?
Такой характер выделений может как кандида провоцировать, так и другие микроорганизмы (лучше дополнительно сдать бактериологические из цервикального канала).
Ни в коем случае. Будет снова рецидив, конечно.
Тогда проще сейчас закончить курс 12 дней, чтобы убить все.
Почему могут такие симптомы ? Я ведь все убила макмирором и 1,5 мес назад был пимафуцин 10 дней
Такие симптомы говорят о рецидивирующем течении нарушения баланса флоры, когда лечение сначала приносит эффект, а через некоторое время все повторяется вновь.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать бактериологический посев из цервикального канала, пролечиться по противорецидивной схеме
Я прикрепила анализ от февраля , там есть чувствительность. Посмотрите пожалуйста
Что да протоворецидивная схема?
Увидела.
Дал рост фекальный энтерококк. Он, как раз, и может провоцировать подобное.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней, далее 2 раза в неделю на полгода
Получается прошлый курс макмирора его не убил?
Я ставила как раз 8 дней, и месяц по 1 разу в неделю
В кишечнике эту проблему надо решать? Получается он из кишечника во влагалище переходит?
Элиминация энтерококка, на самом деле - это очень длительный и крайне трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект, да.
Да, с наибольшей вероятностью.
Нужна дополнительная консультация гастроэнтеролога
Продолжать начатые комбинированные вагинальные капсулы по актуальному анализу обычно не требуется. На предыдущем Фемофлоре определялись анаэробные бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, и Candida 10⁴,³, а на актуальном анализе анаэробы не выявлены, лактобактерии составляют 85-100%, Candida снизилась до 10³,¹. Такое небольшое количество Candida без зуда, жжения и белых творожистых выделений чаще означает носительство, а не активный кандидоз, поэтому дополнительное противогрибковое или антибактериальное лечение обычно не назначается.
Зеленоватые выделения для кандидоза нетипичны, поэтому при их сохранении требуется уточнить другую причину. Фемофлор-16 не исследует Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, которые могут сопровождаться необычными выделениями даже без зуда. В подобных случаях обычно проводят осмотр, определение pH влагалища, микроскопию мазка и ПЦР на перечисленные инфекции.
Перед обследованием местные вагинальные препараты обычно не применяют 48-72 часа, если лаборатория не указала другой срок. Лактобактерии внутрь или вагинально при уже преобладающей нормальной флоре обычно не требуются, а их эффективность для профилактики кандидоза не доказана.
Добрый день. Я сдавала эти анализы в феврале, прикрепила, посмотрите пожалуйста
В феврале бактериальный вагиноз и инфекции, передаваемые половым путем, не выявлялись, микроскопия не показывала выраженного воспаления, а цитология соответствовала норме - NILM. Выявление Enterococcus faecalis 10⁴ КОЕ/мл при сохраненных лактобактериях и отсутствии воспалительной реакции само по себе не подтверждает инфекцию и не требует лечения или контрольного посева.
Однако февральские результаты не исключают инфекцию, возникшую позднее. При отсутствии нового партнера и незащищенных половых контактов повторная ПЦР на хламидию, гонококк, трихомонаду и Mycoplasma genitalium обычно имеет низкую информативность; при наличии таких контактов исследования следует повторить. Если зеленоватые выделения сохраняются, в похожих случаях после перерыва в применении вагинальных средств на 48-72 часа обычно выполняют осмотр, определение pH и микроскопию свежего влагалищного мазка, поскольку посев и Фемофлор не выявляют все причины выделений.
По актуальному Фемофлору лактобактерии преобладают, бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, не выявлены, а небольшое количество Candida без зуда, жжения и творожистых выделений чаще соответствует носительству. В такой ситуации продолжение комбинированных вагинальных капсул и прием лактобактерий обычно не рекомендуются.
Нового партнера нет. Вообще не было ПА последние 3,5 мес
При отсутствии половых контактов в течение 3,5 месяца и отрицательных ПЦР-анализах в феврале повторять исследования на хламидию, гонококк, трихомонаду и Mycoplasma genitalium сейчас обычно не требуется. Новая инфекция, передаваемая половым путем, без последующего полового контакта крайне маловероятна.
По актуальному Фемофлору бактериальный вагиноз не выявлен, лактобактерии преобладают, а небольшое количество Candida без зуда, жжения и творожистых выделений чаще соответствует носительству и не является основанием для продолжения местного лечения.
Если зеленоватые выделения сохранятся после прекращения вагинальных средств, в подобных случаях через 48-72 часа обычно проводят осмотр во время выделений, определяют pH влагалища и выполняют микроскопию свежего мазка. Повторять посев на Enterococcus faecalis также не требуется, поскольку его выявление без выраженного воспаления не подтверждает заболевание.
Доктор, спасибо!
Подскажите пожалуйста, я продолжаю тогда ставить Полижинакс для того чтобы убрать симптомы? 6 или 12 дней?
И нужно потом как то флору восстановить?
И как сделать, чтобы такое больше не происходило?
Принятый ответ
Нет, продолжение начатого комбинированного вагинального препарата ни 6, ни 12 дней по представленным результатам не обосновано. В актуальном анализе преобладают лактобактерии, признаки бактериального вагиноза отсутствуют, а Candida выявлена в небольшом количестве без типичных симптомов кандидоза. Носительство Candida без зуда, жжения и творожистых выделений обычно не требует лечения, а ненужные местные препараты могут изменить микрофлору и затруднить определение причины выделений.
После двух самостоятельных введений в подобных случаях курс обычно прекращают и наблюдают за выделениями. Если зеленоватые выделения сохраняются, через 48-72 часа без вагинальных средств обычно проводят осмотр во время симптомов, определение pH и микроскопию свежего мазка. Эти методы помогают отличить инфекционную причину от раздражения или другого неинфекционного процесса, поскольку одного анализа состава микрофлоры для этого недостаточно.
Специально восстанавливать флору не требуется, поскольку лактобактерии уже составляют основную часть микрофлоры. Доказанной пользы пробиотиков для лечения кандидоза или восстановления флоры после местной терапии нет.
Повторяющиеся изменения выделений закономерно вызывают тревогу, однако полностью предотвратить их без установленной причины невозможно. Для снижения риска повторных эпизодов обычно исключают спринцевания, ароматизированные средства для интимной зоны, вагинальные антисептики и самостоятельное применение противогрибковых или антибактериальных препаратов.
Здравствуйте !
Поскольку вы беременны, а зеленый цвет выделений указывает на гнойное воспаление, вам необходимо временно приостановить прием Полижинакса и срочно обратиться к акушеру-гинекологу для сдачи обычного мазка на флору и ПЦР-тестов на скрытые инфекции (например, трихомониаз), которые не входят в панель «Фемофлор 16». Обнаруженная кандида в небольшом количестве не может давать зеленый оттенок, а бесконтрольное лечение многокомпонентными свечами без точного диагноза способно навредить плоду и смазать клиническую картину. Пить лактобактерии сейчас также бессмысленно восстанавливать флору можно только после полного устранения возбудителя инфекции, назначенного врачом.
Я не беременная.
Здравствуйте!
Полижанкс это комбинированный противомикробный и противогрибковый препарат и если на фоне его использования есть положительная динамика, то курс лечения обычно продолжают.
Если динамика отсутствует можно рассмотреть использование: Клиндацин Б пролонга.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20205 ответов
- 2 Сентября 20228 ответов
- 20 Августа 202325 ответов
- 31 Июля 202416 ответов