Что вас беспокоит?
Высыпания, нарушения стула у грудничка (5 мес)
Здравствуйте! Ребенок, 5 месяцев и 3 недели. На ГВ. Прививки по календарю, до 3 месяцев были повышены углеводы в кале (результат - 1). Был период принимали лактазар, но особо ничего не менялось. Потом стул устаканился - 1 раз в день, консистенция от жидкой сметаны (горчичный цвет) до пластичного, тягучего (зелёный цвет). Периодически бывала слизь. Ела все, молочку исключала только в первые 3 месяца (но не полностью, иногда могла что-то съесть). В 4 месяца поставили прививку от ротавируса, после прививки 3 дня стул был как обычно, потом все жиже и жиже. По итогу стал впитываться в подгузник (но не пенится), запах кислый, иногда прям похоже на понос. По периодичности - бывает 5 раз в день, а бывает 2 дня нет. По количеству не много, не как раньше, что тоже напрягает. Затем появилась розовая субстанция в кале (увидели когда сходила на пеленку, быстро смешалась с массами) - педиатр предположил трещинку, накануне сильно плакала. Пропустили. Спустя недели 3 - 4: стул так и не нормализовался, был эпизод с окрашенной кровью слизью, прожилками крови, ярко-зелеными комками (остальное впиталось в подгузник как при диарее). Накануне съела говядину. В тот день 2 раза таких похода туалет, из 4. Ничего не исключала из рациона, больше повторений не было, через 3 дня после этого педиатр сказал исключить все что от коровы на 7 дней. За этот период эпизодов больше не было, но стул так и не нормализовался. Спустя 9 дней съела глазированный сырок творожный, качественный, в темном шоколаде. На следующий день - опять то же самое, разово. Опять диета + решила не есть аллергены вообще (яйца, рыба, соя, орехи, сладкое) до очного приема педиатра (он в отпуске). Также ранее краснели складки на шее, было раздражение на подбородке. Сейчас очень все красное, шершавое, вероятно, немного зудит. Слюней много. Это контактный дерматит или проявление аллергии (АБКМ)? Купаю каждый день (2 раза в неделю с пенкой), + на складки неотанин спрей (но как-будто последний раз после него хуже стало, стала мазать эмолентом - очень сухой подбородок). Также чешет глаза и нос периодически. Что делать и куда бежать, есть уже ничего не осталось, где гарантия что это именно АБКМ? Фото стула и сыпи прилагаю. Также были синехии, лечили овестином - прошли, сейчас опять сростаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомами абкм являются
- постоянные прожилки крови в стуле. Однократное появление прожилок в стуле не является симптомом
- положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (копрограмма в данном случае не информативна)
- малые прибавки веса
- частые обильные срыгивания
В вашем случае кроме редких эпизодов крови в стуле что-то ещё встречалось
Здравствуйте, Юлия! Срыгиыания обильные и частые, но это с рождения, сейчас вроде бы поменьше стало..
Если измерять в столовых ложках, то у малыша приблизительно какой объем срыгиваний?
В совсем раннем возрасте были очень обильные, сейчас бывает 2-3 раза за день по 3-4 ложки примерно.
В местах складок и слюней у малыша Контактный дерматит
Наладить условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%)
-Купать под душем, если же хотите набрать ванную, то рекомендуется использовать синденты, они смягчают кожу. Полотенцем не тереть,а убирать воду промакивающими движениями
-Обильное увлажнение эмолентами(атопик, биодерма, ляроше). Мазать часто 5-7 раз в день ,обильным слоем
- при необходимости (если покраснения не уменьшаются) рекомендуется использовать элидел 2 раза в день или более сильное гормональное средство Адвантан 2 раза в день (его не рекомендуется наносить на лицо) курсом 7-10 дней
- при сильном зуде рекомендуется использовать антигистаминные (Фенисти или Зодак или Зиртек)
При абкм маме рекомендуется безлактозная диета. В таком случае рекомендуется исключить молочные продукты, продукты,где в составе есть следы молока, говядину, сою.
Результат оцениваем через 3-4 недели.
Как я поняла по описанию связь между нарушением диеты и кровью в стуле есть.
Поэтому рекомендуется держать строгую диету,исключая только эти продукты.
Если исключить все аллергены, то вы правы, кушать нечего
3 ложки это допустимый объем срыгиваний
Спасибо, поняла Вас, продолжу держать диету. После этого срока проверяется так же опытным путём = съесть что-то из молочки?
Подскажите, пожалуйста, при таком количестве стула, если он 1 раз в день, это же никак не может быть запор?
Да, если после этого рока все хорошо, то можно сделать пробу и съесть что-то. Если появится крови в стуле, то это точно абкм. Тогда рекомендуется держать диету дальше
Стул ежедневный, это важный показатель
Это точно не запор
Хорошо, спасибо большое!
Пожалуйста
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленная картина вероятнее всего характерна для контактно-раздражительного дерматита по телу и лицу, вероятно от пота,трения, одежды, средств для купания, средств для стирки одежды., на лице, вероятно от слюны, смеси или молочка мамы или продуктов прикорма. В таких случаях обычно рекомендуется:
Умывать лицо после еды.
Протирать слюнки.
Держать сухой область высыпаний.
Принимайте почаще воздушные ванны. Ежедневное купание, возможно и несколько раз в день. В доме поддерживаем температуру 18-22 градуса и влажность в помещении 40-60%. Обязательно проветриваем комнату.
Одеваем в одежду с натуральной тканью лён, муслин , хлопок, вискоза.
Местно наносить Неотанин или ЦИКа кремы( цикапласт, цикабио, цикальфат), 3-4 раза в сутки. Продолжительностью до полного выздоровления.
Если прожилки встречаются часто, и зависят от приема вами в пищу продуктов с белком коровьего молока, это может свидетельствовать об абкм. Скажите какие прибавки массы тела? Срыгивания обильные?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если замечали прожилки крови в кале, и связываете их с употреблением в питании молочных продуктов, то в таком случае не исключается проявление а б км.
В таком случае рекомендуется исключение из питания мамы молочных продуктов и говядины минимум на 6 месяцев
Обычно эффект от диеты появляется не сразу а спустя 3-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что после исключения продуктов, содержащих белок коровьего молока наступает улучшения, а при введении вновь появляются прожилки крови в стуле, такая картина обычно характерна для АБКМ.
Достоверных анализов для подтверждения в таком возрасте нет, при подозрении обычно назначается диагностическая элиминационная диета - безмолочная диета маме, если ГВ или смеси на основе полного гидролиза белка на 2-4 недели, если симптомы исчезают, а при нарушении диеты, появляются обратно, то считается диагноз подтвержденным и продолжают лечение в течение минимум 6 мес.
Такая сыпь на фото обычно характерна для раздражительного дерматита, скорее всего из-за постоянного контакта со слюной. В подобных случаях рекомендуют не тереть лицо, а вытирать промокательными движениями с помощью сухого платочка, избегать использование влажных салфеток на лицо, соски в дневное время, так как под ней скапливается слюна и создается идеальная среда для воспаления. А также рекомендуют использовать в таких случаях противовоспалительный крем Элидел тонким слоем 2р/д 5 дней, далее барьерные крема - Судокрем, Сикальфат или Цикапласт. Они создают непроницаемую пленку, и слюна контактирует с кремом, а не с кожей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина характерна наиболее вероятно для контактно- раздражительного дерматита, в таком случае кожу промываем водой , промакиваем мягкой тканевой салфеткой.
Если прожилки крови часто и смешано со слизью то это обычное говорит об АБКМ.
Лактазар это фермент лактаза который расщепляет молочный сахар лактозу - это сахар, не белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20181 ответ
- 26 Августа 20191 ответ
- 21 Ноября 201913 ответов
- 4 Июня 20202 ответа