Что вас беспокоит?
Боли в животе,газообразование,колики
Добрый день. Ребенку 1 месяц, с рождения на ИВ. Давали нутрилак комфорт и комбинировали с кисломолочной смесью так же Нутрилак. Сейчас пробуем перейти на Нан тройной комфорт.Постоянно мучают: боль в животе,колики и газообразование,ребенок плачет,тужится,кряхтит,краснеет,поджимает ноги. В туалет по большому самостоятельно не ходит. Делаем клизмы Микролакс ,обычные клизмы,вставляем газоотводные трубочки. Выкладываем на живот,делаем массаж, массируем живот.Улучшений нет. Анализы кала прилагаю. Подскажите,что делать в данной ситуации? Как вылечить ребенка? На какую смесь перейти или оставаться на старой? Какая схема перехода на новую смесь? Какие препараты использовать? Какие анализы нужно еще сдать? Капли с Эспумизаном так же даем перед кормлением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переход с одной смеси на другую может усугубить состояние жкт
Какой стул у ребёнка ? Консистенция ?
То что вы описываете это период колик и младенческой дисхезии , физиологическое состояние
Здравствуйте, стул кашецеобразный,жёлтого цвета с белыми непереваренными крупинками.
Анализы кала и УЗИ ЖКТ прикрепила.
По результатам анализа отклонений нет
Беспокойства вероятнее всего связаны с периодом колик , в таких случаях рекомендуют давать препараты симетикона- боботика/саб симплекс/эспумизан.
Курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери курсом 1 месяц.
Также у ребёнка в этом возрасте наблюдается младенческая дисхезия, ребёнок еще учится управлять своим телом, мышцами и правильно опорожняться , поэтому тужится, краснеет во время акта дефекациик
Постоянное использование газоотводных трубочек/свечек не рекомендуется!
помогайте малышу:
-Выкладывайте на животик перед кормлением
-Делайте массаж животика
-Упражнения с приведением ног к животу
- поза «тигр на ветке»
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По результату копрограммы признаков воспаления нет, имеются признаки ферментной незрелости, что соответствует возрасту ребенка. Это нормально.
По описанию жалоб, ребенок переживает период кишечной колики и младенческой дисхезии.Поддерживает это состояние незрелость ферментов кишечника и несовершенство перистальтики. После рождения идет формирование и дозревание всех структур организма.
В это период ребенок учится координированно управлять мышцами передней брюшной стенки и тазового дна (к сожалению, получается это не сразу, на это необходимо время). Этот период, как правило, продолжается до 3-4 месяцев (иногда до 6-9 месяцев, но редко) и самостоятельно заканчивается. Характеризуется натуживанием ребенка, покраснением лица, беспокойством, плачем. Усиливается, как правило, в вечернее и ночное время. Во время кормления автоматически начинается волна перистальтики ЖКТ (это процесс рефлекторный, нормальный), поэтому позывы на дефекацию и сама дефекация часто происходит именно в процессе кормления или сразу после него.
Смена питания может усугубить ситуацию, поскольку кишечнику необходимо будет заново адаптироваться к новому питанию. Процесс адаптации занимает 4-6 недель.
Необходимыми профилактическими мерами являются: выкладывания на животик, проведение массажа животика по часовой стрелке, упражнения «велосипед», «тигр на ветке», применяем позу «лягушки», после кормления держим "столбиком" до отрыгивания воздуха.
Применение микроклизм крайне нежелательно.
С какой регулярностью у ребенка стул? Опишите его. По возможности прикрепите фото стула.
Здравствуйте, стула нет, в туалет самостоятельно не ходим вообще, только с помощью клизм. Стул кашецеобразный,жёлтого цвета с белыми непереваренными крупинками.Анализы и УЗИ прикрепила.
Подскажите, скрытая кровь в анализе на что может указывать?
Анализ кала на копрограмму и УЗИ я посмотрела.
Слабоположительная реакция на скрытую кровь может возникать при натуживании ребенка во время дефекации и возникновении мелких трещин, может быть признаком АБКМ, ЛН (но, в этом случае опираемся на клинические проявления), возможна и ложноположительная реакция.
Если сам стул мягкий по консистенции, то это запором не считается. Стул у грудничков допустим до 1 раза в 5-7 дней.
В такой ситуации на ИВ ребенка необходимо допаивать водичкой в течение дня, по-маленьку, дробно ( по 10-30 мл на 1 раз). Общий объем допаивания равен объему смеси на 1 кормление. Начинаем допаивать через 30 минут после кормления и заканчиваем за 30 минут до следующего кормления. Допаивание способствует улучшению перистальтики кишечника и облегчению процессов переваривания. Смесь разводим строго в соответствии с инструкцией.
Подскажите, нам можно перейти на другую смесь, так же на линейку комфорт? С Нутрилака на Нан? А как нам определить АБКМ? Какие анализы сдать? Может в таком случае нам перейти на козью смесь?
АБКМ ставится на основании клинической картины, лабораторного подтверждения не нужно.
основными признаками АБКМ у малышей являются: частые обильные срыгивания, жидкий стул или запор (именно запор- плотный стул, плохо отделяемый) с регулярными прожилками крови в стуле, кожные проявления - сухость, покраснение. шелушение кожи, кожный зуд, появление опрелостей.
Введение любой смеси должно быть постепенным, в течение 5-7 дней. Обычно используется такая схема:
1 день - только в одно кормление 30 мл. новой смеси, остальное - кормление старой.
2 день по 30 мл. через одно кормление.
3 день по 30 мл. новой смеси каждое кормление.
4 день по 60 мл. новой смеси каждое кормление.
5 день по 90 мл. новой смеси каждое кормление.
Так увеличиваем на каждое кормление по 30 мл. до полного объема.
Нам перейти на НАН тройной комфорт? Или попробовать козью смесь, например Кабрита или Нени?
Переход на любую другую смесь может усилить проявление колик. И с точностью сказать какая точно будет оптимальна и подойдет - невозможно.
Хочу еще раз подчеркнуть, ребенок не болен, у него адаптация всех органов, и, в том числе ЖКТ, к внеутробной жизни. Говорю это только из самых добрых побуждений.
Если совсем выражено беспокойство у малыша, то я бы взяла смесь на козьем молоке. Любая из них хорошая - и Кабрита, и Нени. Старайтесь не менять часто, дайте кишечнику пройти период адаптации. К сожалению, так заложено природой, что лучшее питание - это грудное молоко, поскольку по своему составу приближено к тканям ребенка и усваивается практически полностью, любое другое питание необходимо подбирать, но разумно.
Большое спасибо за консультацию 🌹
Будьте здоровы!!! 🌺🌺🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Часто менять смеси не рекомендуют , так как это большая нагрузка на ферменты и жкт малыша
Адаптация к смеси может длиться 14 дней
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
И так далее
Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит
Копрограмма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник .
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме
Спасибо, а какая смесь лучше? Можно перейти на козье молоко?
Все смеси между собой одинаковые
К сожалению, сказать какая подойдёт малышу невозможно, так как это очень индивидуально
Козья смесь -это чаще всего маркетинг
Принятый ответ
Здравствуйте!
А почему решили переходить на новую смесь?
По УЗИ все хорошо,патологии ЖКТ не обнаружено
По копрограмме воспаления нет, есть признаки ферментной недостаточности, что является нормой для малыша вашего возраста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признак возрастной ферментой незрелости, по УЗИ ничего критичного не вижу, повода переходить на эту смесь не вижу.
Адаптация к новой смеси может длиться 2-3 иногда и 4 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20239 ответов
- 19 Июня 202413 ответов
- 22 Октября 20246 ответов
- 12 Декабря 20248 ответов