Девочка , 2.4 года. Поставили пробу манту ,в 1 год была отрицательной, в этом году папула 7 мм,отправили поставить диаскинтест,он покраснел

Екатерина Белоусова19 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 292 консультации

Дарья, здравствуйте.

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается.
Показание к консультации фтизиатра и проведение Диаскин теста является положительная реакция после отрицательной.

Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.

Если Диаскин тест сопровождается только гиперемией, что видно на фотографии ( покраснение) без папулы ( возвышенности) ,то это сомнительный результат.

При сомнительном результате клетки дают слабый ответ, который не позволяет однозначно утверждать, есть инфицирование или нет.

Такое может быть при:
-Недавнем контакте с инфекцией: организм встретился с микобактерией туберкулеза совсем недавно, и полноценный иммунный ответ еще только формируется
- При недавней ОРВИ , если прошло менее 2х недель
- При аллергии у ребенка

В таких случаях рекомендуется и врач назначит повторно Диаскин тест через 2 месяца, чтобы увидеть динамику и принять решение о назначении курса профилактики, под прикрытием антигистаминного препарата за 2-3 дня до постановки и 3 дня после.

Альтернативные варианты Диаскин теста - Т-спот или квантифероновый тест также возможно провести , но интервал от Диаскин теста не менее 2х месяцев

Наталья Илларионова19 Июля

4.0

Педиатр, Фтизиатр

33 546 консультаций

Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. После отрицательного результата Елси реакция впервые положительная , действительно рекомендовано проведение диаскинтеста .
По фотографии больше гиперемия явной папулы не наблюдается . Оцениваем не покраснение вокруг , а именно уплотнение папулу. Елси только покраснение реакция сомнительная, и требует повторного проведения пробы через 3-6 месяцев

Виктория Резник19 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 957 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
Проба Манту показывает поствакцинальный иммунитет и тот иммунитет, который образуется от контакта с микобактерией туберкулёза. Она эти два вида иммунитета не разделяет.
К 7ми годам поствакцинальный иммунитет обычно постепенно угасает и проба Манту тоже. Пробу Манту сравнивают в предыдущей обычно. Если проба нарастает (на 6мм и более), или обвала отрицательной а прошлом году, а стала положительной, в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает.
По фото видно, что есть гиперемия (покраснение),такой результат расценивают как сомнительная реакция. Это может быть из-за аллергии, или из-за простуды, которую ребёночек недавно мог перенести.
Если результат такой и останется, то фтизиатр при сомнительном Диаскинтесте рекомендует контроль иммунологических проб через 3 месяца.
Рекомендуют проведение Диаскинтеста на фоне Антигистаминного препарата в таких случаях (за сутки до Диаскинтеста и до момента измерения пробы рекрмендуют давать любой Антигистаминный препарат, например Зиртек или Зодак, или Блогир).
Как альтернатива Диаскинтесту рекнмендуют сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста.

Елена Мосалева19 Июля

4.8

Фтизиатр

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Проба Манту - это реакция организма ребенка на вакцину БЦЖ. До 3-3,5 лет положительный результат, папула до 12-15мм, и больше у детей аллергиков - это норма. В дальнейшем поствакцинальный иммунитет начнет слабеть и к 6-7 годам проба Манту также будет угасать, уменьшаться, нередко вплоть до отрицательной. Поэтому показатель пробы 7 мм - это, в принципе, норма. Но так как предыдущий результат был отрицательный, то для контроля педиатр направила Вас на консультацию фтизиатра.
Диаскин-тест сейчас слабо сомнительный. Папулы не видно. Это может быть первичная реакция на введение самого препарата, проявления аллергии. Поэтому малышке можно начинать антигистаминные для снижения аллергофона. Вечером сможете приложить повторное фото? Посмотрим, какие будут изменения.