Что вас беспокоит?
МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГИ ПО ВСЕМ ПОЛЯМ
Добрый день.Подскажите.Женщина 63 года . Узловое образование щж ( подозревают фолликулярную опухоль ) на КТ легких множественные очаги по всем полям до 2-3 мм. Но,был контакт с открытой формой туберкулеза несколько лет назад( +семейный анамнез отягощен по туберкулезу,у нескольких членов семьи ) Симптомов нет,недавно была некоторая слабость .Кашля нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая контакт с больным туберкулезом, наличие туберкулеза в семье, а также выявление очагов в лёгких, то в первую очередь подозрение на туберкулезный процесс. Даже ,если имеется подозрение на онкологию/ метастазы, то в первую обследование проводят именно относительно туберкулеза.
Туберкулёз может годами протекать бессимптомно. Отсутствие кашля, температуры и слабости не исключает активного процесса.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться в туб диспансер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме),
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.
Может ли это быть Соркаидоз. Ранее болела ковидом (в 22 году) , поражение было 8%.По снимкам пишут, что лимфоузлы в порядке.
Саркоидоз маловероятен. Для него характерно стадийность и в первую очередь идёт поражение лимфоузлов средостения , а затем лёгочной ткани.
Тем более был контакт с туберкулезом, поэтому предполагаем в первую очередь туб процесс
Здравствуйте. Учитывая эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом), рентгенологическую картину (очаги по всем легочный полям), в первую очередь необходимо исключение активной формы туберкулеза.
Для этого стоит обратиться на консультацию к фтизиатру в проивотуберкулезный диспансер.
Возьмут анализ мокроты ну выявление микобактерий туберкулеза, проведут пробу с препаратом диаскинтест для установления инфицированности. Также могут назначить бронхоскопию для забора материала на цитологию, бактериологию итд.
По результатам обследования врачебная комиссия подтвердит или исключит диагноз туберкулез.
Здравствуйте, Мария! По представленным данным КТ есть изменения очагового характера похожие на туберкулёзные. Туб.контакт - группа риска по развитию туберкулёза, особенно если семейный контакт, даже несмотря на то, что контакт был несколько лет назад. Необходимо исследование мокроты, проба Диаскинтест. По результату анализов будет определена дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. По описанию КТ, самим снимкам, нельзя пока исключить ни мелкие метастазы, ни мелкие диссеминированные туберкулезные очаги, тем более, анамнез по туберкулёзу отягощен (случаи заболевания в семье даже несколько лет назад). Так как в спорных случаях в первую очередь назначается обследование по исключению (или подтверждению) туберкулёза, то фтизиатр назначит Вам
Диаскин-тест для определения наличия туберкулёзной палочки в организме и работу противотуберкулёзного иммунитета.
Анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы) или диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов.
Анализы крови, мочи, повтор КТ и другое обследование при необходимости.
Также врач назначит повторную консультацию онколога, чтобы обследование проходило более детально, параллельно.
Может ли это быть Соркаидоз. Ранее болела ковидом (в 22 году) , поражение было 8%.По снимкам пишут, что лимфоузлы в порядке.
Саркоидоз тоже исключить нельзя. Когда фтизиатр будет Вас обследовать, он или назначит консультацию пульмонолога или обследование, анализы самостоятельно (кальций крови, ЦИК, АПФ, спирометрия при необходимости). Но для заключения к пульмонологу может направить.
Здравствуйте.
При наличии описания на КТ органов грудной клетки множественных очагов, и если был контакт с больным туберкулёзом, в таких случаях изменения на КТ вызывают тубнасторожденость, чтоб исключить тубнастороженность, рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр проведет дообследование.
1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии.
Мокроту дополнительно обследуют на ПЦР к микобактерии туберкулеза (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
2. Назначит фтизиатр и Диаскинтест. Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но делать их можно через 2 месяца после Диаскинтеста, если его провели первым.
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми теми же методами,что и мокроту.
По снимкам , если это туберкулёз, то больше данных за открытую форму или за крытую?
Открытая или закрытая форма рентген не отвечает на этот вопрос, на этот вопрос может ответить анализ мокроты, которые проводит фтизиатр, есть ли в мокроте микобактерия туберкулеза.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 29 Октября 202014 ответов
- 21 Марта 20211 ответ
- 21 Сентября 202112 ответов