Что вас беспокоит?
Хроническая молочница на протяжении 2 лет
Здравствуйте! Мне 17 лет, рост 176 см, вес 74 кг. Обращаюсь с проблемой хронического вагинита (изначально кандидоз) длительностью более 2х лет. Начало: В 15–16 лет после приёма экстренной контрацепции возникла острая молочница. В течение 2–3 месяцев бесконтрольно принимала флуконазол без схемы, с перерывами. Эффект был временным (1–2 дня), затем рецидив. С тех пор флуконазол клинически не помогает, хотя по данным бакпосева чувствительность к нему сохраняется. Лечение за этот период: Было много курсов таблеток, свечей, спреев (Неопенотран, другие), пробиотики (включая Гинофлор Э — отмечалось жжение). Из всего лечения заметный положительный эффект давали: · Полижинакс + Максилак — неделя полного комфорта; · обычный Линекс в течение 5 дней — уменьшение дискомфорта во влагалище. Врачей сменила около 5, результата не было, все списывали на жда и советовали идти к гастроэнтерологу, у него ничего не нашли по базовому обследованию. Сейчас из-за перехода во взрослую поликлинику решила идти к платному врачу, подготовила трасвагинальное узи, бак посев на кандиду и базовый мазок, надеюсь этого хватит. Последнее назначение врача: прописала флуконазол 1 раз в неделю на протяжении полугода (уже 3 месяца приема). Творожистые выделения ушли, но осталась густоватая белая слизь, иногда творожистые, зависит от цикла. Сопутствующее: Ранее был низкий гемоглобин (80), сейчас поднят до 133 (принимаю Мальтофер). Есть лёгкая брадикардия, наблюдаюсь у кардиолога Психологический фон: Отмечаются панические атаки, постоянная отрыжка, не связанная с приёмами пищи. Гормональный профиль (включая кортизол) в норме. Питание и образ жизни: Исключаю сахар, дрожжи, мучное, фастфуд. Пью достаточно воды. Регулярно посещаю тренажёрный зал, занимаюсь растяжкой дома. Буду благодарна за любые рекомендации и мнения о возможных причинах затяжного течения и дальнейшей тактике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При частых рецидивах нарушения условно-патогенной микрофлоры используется длительная схема терапии на 6 месяцев, для назначения правильного препарата в момент жалоб рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью
Фемофлор 16 сдавала, условно патогенные микроорганизмы повышены, дизбиоз. так же как бакпосев, чувствительность к флуканазолу имеется , поэтому и прописали
Нужно сдать свежий анализ и использовать не флуконазол, а другой препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия ! Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать Фемофлор 16 и по нему определиться с тактикой лечения , вероятнее всего имеется нарушение микрофлоры влагалища . При частых рецидивах действительно назначаются противорецидивные схемы лечения
Фемофлор 16 сдавала, условно патогенные микроорганизмы повышены, дизбиоз.
Можете прикрепить к вопросу , пожалуйста
Прикрепила
Посмотрела ! Фемофлор не свежий уже , конечно , но если смотреть на анализ и при наличие жалоб на зуд , дискомфорт, жжение, выделения с неприятным запахом, в подобных ситуациях обычно рекомендуется Клиндацин б пролонг вагинально 6 дней
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По результату микроскопии мазка не выявлено дрожжевых клеток. Присутствуют лактобактерии, количество лейкоцитов в допустимом значении.
Если у вас есть возможность прикрепите результат предыдущих анализов. Вы сдавали посев на грибковую флору и высевалась Кандида?
Вас беспокоит зуд?
Не смогу найти анализ к сожалению, прикрепленный -единственный найденный
Зуд беспокоит, дрожжевые клетки пропадают на некоторое время после лечения, позде почвляются. Анализ сдавала, чувствительность к флуканазолу, зотя онине помогает по ощущениям очень давно
Валерия, спасибо за ответ.
В такой ситуации когда есть зуд, творожистые выделения можно рекомендовать противорецидивный курс лечения.
В такой ситуации можно рекомендовать: Метрогил плюс 20 мг+10 мг/г гель вагинальный по 5,0 г вагинального геля (1 аппликатор) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Затем 1-2 раза в неделю на протяжении не менее 3-4х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, при подобных жалобах обычно рекомендуется противорецидивная терапия на 6 месяцев, она включает местное лечение и системное. При её назначении ориентируются в первую очередь на данные посева на дрожж.грибки рода Кандида, поэтому приложите данный анализ к вопросу. Также, если есть постоянный половой партнер, то рекомендуется и его параллельное лечение, даже при отсутствии жалоб. Если ранее сдавали мазки на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16, 8, фемофлор скрин и был выявлен выраженный дисбиоз, то возможно потребуется местное лечение комбинированными препаратами.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
В представленном мазке на в флору без патологии. При отсутствии жалоб лечения не требуется.
В описанной ситуации, для профилактики рецидива, большое значение имеют меры профилактики.
Рекомендуется использовать презервативы при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса. Эпигенез интим спрей после секса, спорта, бассейна, депиляции и в других ситуациях.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20199 ответов
- 12 Декабря 20218 ответов