Что вас беспокоит?
Жжение правой части лица и головы
Здравствуйте. Я писала и ранее вопрос про жжение лица с одной стороны, мне советовали обратиться к лор врачу, но лор врач говорит, что все таки нужно обратиться к неврологу с данными жалобами. При осмотре ничего критичного по ее части не было выявлено, но КТ еще не делала, возможно киста и дает такие симптомы. Но вчера в течении дня было спокойнее, не так сильно ощущалось жжение, но после ужина я сразу начала ее ощущать, как итог, жжение усиливается после еды, а точнее после жевания и при наклоне головы направо. Если лежать на правой части, усиливается, на левой не ощущается. Присутствует напряжение в жевательной мышце справа. Есть привычка сжимать челюсть при тревожности. Подскажите пожалуйста, это может быть связано между собой? Обязательно ли делать в таком случае МРТ? У меня сейчас нет возможности ходить очно на обследования (не с кем оставить детей) Стоит ли паниковать и бежать срочно к врачу и на МРТ? Возможно, что это может пройти самостоятельно без последствий и осложнений в дальнейшем ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего возникает перенапряжение височной мышцы и боль.
В таких случаях рекомендуется консультация гнатолога или стоматолога ортопеда, проведение МРТ ВНЧС.
До консультации при болях можно рекомендовать : НПВП, например Налгезин -форте/ ибупрофен в дозах по инструкции; миорелаксанты, например сирдрлуд 2 мг/сут.
Избегать сильного и резкого открывания рта во время еды, зевания.
Здравствуйте. Боли нет, только чувство жжения, хочется приложить холод. Но на ощупь место жжения не горячее. В таком случае стоит принимать НПВП?
Да, рекомендуется принять НПВП, можно сначала без миорелакскнта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если лор-врач исключает свою патологию, то так может проявляться бруксизм(непроизвольное сжимание челюсти) или дисфункция области височно-нижнечелюстного сустава (состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия(ее проводит невролог у которого есть соответствующее обучение).
Стоматолог при бруксизме может создать каппу для зубов(надевать на ночь).
Здравствуйте. Болит нет, есть только жжения, все равно нужно принимать НПВС?
Все ли миорелоксанты дают такой побочный эффект как сонливость ?
Толперизон лучше переносится в плане сонливости, ее может не быть.
Если только жжение без боли, то нпвс можно не принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
--консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомы могут быть связаны между собой. Усиление жжения после жевания, при наклоне головы, лёжа на стороне боли, а также напряжение жевательной мышцы и привычка сжимать челюсть при тревоге больше указывают на возможное перенапряжение жевательных мышц, проблемы с ВНЧС или раздражение ветвей тройничного нерва.
Киста в пазухах теоретически может давать неприятные ощущения, но по описанию это не выглядит основной причиной, особенно если ЛОР осмотр без значимых находок.
МРТ не всегда требуется срочно. Сначала невролог обычно оценивает характер симптомов и состояние нервов и мышц, после чего решает, нужно ли обследование. Сейчас по вашему описанию признаков неотложного состояния не видно.
Обратиться срочно нужно только при появлении слабости или перекоса лица, нарушении речи, выраженного онемения, двоения или резкого ухудшения состояния. В остальных случаях можно планово обратиться к врачу и пока снизить нагрузку на челюсть: не сжимать зубы, избегать жёсткой пищи и следить за расслаблением мышц. Такие симптомы нередко могут уменьшаться самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 55 ответов
- 27 Июля 3 ответа