Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать
Добрый вечер. Ребёнок 3.8, кашляет уже 3ю неделю , началась 4я. Началось с того , что пошли белые густые сопли , далёкие , наружу не текли. Откачивали устройством бэби ВАК. За это время раза 3-4 были у ЛОР врача , раз 6-7 у педиатра. Никто ничего не слышит, нос чуть отёчный , уши , горло чистое , но ребенок кашляет. Назначали то назол , то Називин , Назонекс , Изофра и промывание носа Аквалор . Каждый раз обращала внимание , что ребенка этот кашель мучает , он то был после ночного сна , то целый день. В итоге прописывали Пульмикорт , от пульмикорта вообще захлёбывалась . сегодня настояла на рентгене. посмотрите, смущает , что лёгочный рисунок слегка усилен и сгущен , что это такое ? Педиатр на всякий назначил флуимуцил ит ингаляции . Кровь тоже сдали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Такое описание рентгена грудной клетки обычно соответствует отсутствию пневмонии, но при этом в зависимости от того, что доктор очно слышит в лёгких, можно предположить либо обычную вирусную инфекцию, либо бронхит (если в лёгких есть хрипы). Поскольку усиление рисунка может быть и при обычной инфекции без бронхита и при бронхите. Если хрипов нет, точки приложения у пульмикорта и флуимуцила не будет
Добрый вечер. Врач сказал, что дыхание тяжелое. , но , хрипов не слышит. Пульмикорт сейчас отменили , она захлебывается. Назначал флуимццил ИТ , нужно ли им дышать ?
Если хрипов нет такое лекарство может провоцировать лишний кашель
Что нам тогда в этом случае делать ? По ощущением , она прокашлялась после ингаляции и стало полегче ей
В таких случаях обычно имеет смысл дождаться анализа крови и провести повторный осмотр для прослушивания легких
Поняла , ждем кровь
Я приложила кровь , посмотрите пожалуйста
При таком результате анализа крови нельзя исключать течение бактериальной инфекции ( не смотря на то, что абсолютные показатели находятся в референсных значениях, их соотношение для 3,8 лет нарушено), такие результаты могут быть когда организм справляется с инфекцией сам, или инфекция протекает не типичная ( например микоплазменная). В таких случаях обычно принято отталкиваться от клинических проявлений: при положительной динамике оставить симптоматическое лечение, при ухудшении картины в легких или отсутствии динамики обсудить с педиатром антибиотики ряда макролидов (например Клацид)
Мы сдали сегодня еще С- реактивный белок , результат 4,09. Это может быть микоплазменная пневмония ?
Пневмонии по рентгену не описывают. При микоплазменной инфекции срб может быть не выражен
Поняла , насколько страшен этот вирус ?
Ребенок вроде чувствует себя хорошо , кушает , бегает., прыгает ... Дома еще один малыш ... У него был кашель , но быстро прошел , остались сопли , как густое молоко ( белого цвета ). У старшей , как раз были такие сопли , капала изофрой 3 дня и сопли ушли совсем. , но не уходит кашель. Боюсь потерять время , и так уже достаточно много прошло. Лучше попросить дать рецепт на антибиотик или сдать анализ ?
Я бы своим пациентам посоветовала сначала динамический осмотр врача, поскольку если организм справляется самостоятельно, допустимо оставаться на симптоматической терапии
Так мы уже 4я неделя пошла осматриваемся у ЛОР врача и педиатра , кроме симптоматического лечения нам ничего не предлагают. Вместо кашля по утрам , перешёл в кашель целый день... Ребёнок сегодня даже поесть нормально не мог. , потому что кашель уходил во рвоту, но не всегда.. Явно есть ухудшения . да , нет температуры , да нет проблем со слизистыми ... Но , ребёнку мешает кашель ... Сегодня уже настаивали делать рентген и сдавать кровь... Не хотелось бы ухудшении состоянии малыша , дома еще 10мес малыш с такими же соплями , но без кашля
Хочу понять в каком направлении двигаться и что делать
Здравствуйте
По представленному заключению Рентгена органов грудной клетки ,дынных за пневмонию нет
Обычно такая картина может быть характерна для вирусной инфекции
Гласное это аускультация лёгких ,если врач выслушит хрипы то рекомендуют ингаляцию с беродуалом
Ингаляция с пульмикортом показана при сухом лающим кашле
Ингаляция с Флуимуцил по описанию не показана
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Здравствуйте.
Если у ребенка нет ларингита, то пульмикорт не показан, флуимуцил может усиливать выделение мокроты, от сюда и усиление кашля.
Как правило, в таком случае рекомендовано сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Эти инфекции могут давать длительный кашель без других симптомов.
Анализ крови пока не готов?
Рентгеногрфию делали только в прямой проекции, без боковой?
А что слышит врач в лёгких?
Добрый вечер. Флуимуцил сегодня впервые сделали , ей стало полегче , вчера еще сильно закашливалась. Мы эти анализы сдавали еще в конце октября , когда все началось. Анализ крови будет чуть позже , загружу. Делали все и в боковой проекции . Врач сказал , что тяжелое дыхание.
Я уже не знаю что и делать ... В прошлом году делали аллергопробы , у неё реакции на овечью шерсть , цветущее , кошка. Сейчас даже пробы не можем сделать говорят , потому что кашель
Ранее было проявление аллергии в виде кашля?
В таком случае рекомендовано оставить симптоматическое лечение, если легче после ингаляции с флуимуцилом, хорошо, их можно оставить, по возрасту они уже допустимы, но если вдруг усиление кашля, то отменяем.
И дальше ждём анализ крови, по нему будет понятно - ищем дальше причину или увидем инфекцию по анализу и скорректируем лечение.
Да , в прошлом году было тоже самое , растянулось на 4 месяца и резко прошло в марте . тогда в ноябре была бронхопневмония., затем по кожным пробам нашли аллергию , исключили молочку, заменили ее на безлактозную, слизи было меньше , но кашель не проходил. Сейчас смущает , что слизи нет , даже при сборке бэби ВАК. Все слизистые говорят чистые , но кашель присутствует. Мы ингаляцию сделали днем , на ночь не стали. Пока пришёл С- реактивный белок 4. Ждем общий , позже загружу
Здравствуйте.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
По рентгену пневмония исключена, есть признаки бронхита.
Флуимуцил в таком возрасте может ухудшить ситуацию, провоцируя разжижение мокроты он увеличивает её количество, что может вызвать закашливания.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Доброго времени суток.
Такая картина на рентгенограмме вполне объяснима- ведь ребенок 3 недели кашляет. Это является признаком бронхита.
Конечно хотелось бы еще увидеть результат анализа крови.
Подскажите, пожалуйста, какой характер кашля? Больше ночной или дневной? Влажный или сухой? Что говорит врач при прослушивании?
Добрый день. Анализ крови будет чуть позже , после 12 ночи по Москве. Кашель влажный , недавно откашливала только ночной , сейчас 3ый день и днем кашляет. Врач видит чистые слизистые , чуть отёчный нос , все. Сказал , что дыхание немного тяжелое. Я настояла на рентгене . соплей у нее нет , при сборке бэби ВАК из носа ничего не идет ..... Мы уже в растерянности
Кровь приложила , посмотрите пожалуйста
По результату анализа крови, воспаления вообще нет никакого.
Подскажите, пожалуйста, с прививками как обстоят дела?
Возможно стоит сдать кровь на микоплазму, хламидии, коклюш и паракоклюш.
Учитывая давность заболевания, кровь могла уже быть спокойной. А внутриклеточные микроорганизмы, такие как микоплазма и хламидии пневмония очень часто не показывают никаких изменений в крови
Прививки все поставлены . педиатр тоже написал , что отпаивать .... И смотреть в сторону аллерголога опять. Вызвала медсестру на завтра
Ранее были такие длительные кашли?
Да , в прошлом году она кашляла 4 мес. Начиная с ноября месяца. По итогу убирали молочку , заменяли на безлактозные продукты. Сдавали ige , алергочип и различные анализы на аллергию. По итогу, по кожной пробе показало аллергию на овечью шерсть , кошка , цветущее.
Принятый ответ
Тогда конечно исключать аллергический компонент нельзя. Добавьте к терапии антигистаминные препараты-Зиртек, Зодак.
Если все таки аллергия проскочит возможно назначение сингуляра
Поняла , спасибо. Попробуем сдать сначала анализы на кашель
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20211 ответ
- 23 Августа 20213 ответа
- 2 Ноября 202117 ответов
- 14 Марта 20225 ответов