Что вас беспокоит?
Результаты кольпоскопии
Добрый день! В данный момент прохожу подготовку перед операцией миомэктомии. В список обследований входит кольпоскопия. Сегодня я ее прошла, и получила результаты (прикрепила). Онкоцитологию проходила ранее, результаты тоже прикрепила. Насколько у меня все плохо и страшно, если сопоставить результаты обоих исследований? Также с учетом результата кольпоскопии у меня взяли мазки на впч известных типов (много было цифр видов впч, там точно есть 16 и 18), результаты по впч будут готовы на следующей неделе). Меня перепугали (я слишком мнительный человек) словом «биопсия», сказали возможно ее возьмут перед операцией или прямо во время операции. Стоит ли думать и переживать, что у меня все плохо или ничего криминального? Врач, которая делала кольпоскопию и брала мазки, сказала, что такое заключение не является противопоказанием к операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь , на сегодняшний день данных за онкопатологию нет.
Подобные изменения могут быть связаны с воспалительными процессами или доброкачественными изменениями .
В таком случае , действительно, рекомендуется дождаться результатов ВПЧ и на усмотрение лечащего врача возможно проведение биопсии.
По результатам гистологического исследования можно будет установить точный диагноз и назначить лечение при необходимости .
Спасибо. Меня от одного слова биопсия в дрожь бросает заранее, причем я не боюсь боли, я боюсь всегда самого плохого результата. Такой вот я мнительный паникер. Вот онкоциология nilm, но с реактивными изменениями, есть там в заключение слово «паракератоз», точно знаю, что есть мелкие кисты на шейке матки (я много раз уже делала узи, делала МРТ, была в онкоцентре на узи и пересмотре диска МРТ, никаких данных за онкопатологию получено не было). На узи и МРТ же тоже что-то плохое обычно видно? Паракератоз например может выдать такой белый участок на шейке?
Да, может. Паракератоз это доброкачественные изменения.
Биопсия - это дополнительный, инвазивный метод исследования, который проводится при необходимости уточнения диагноза, не является чем-то страшным. Это такое же исследование как узи, МРТ , та же кольпоскопия, цитология.
Данное исследование не должно вызывать у вас страха .
Не волнуйтесь .
Тем более , если оно будет проведено во время оперативного лечения, вы ничего не почувствуете.
Спасибо. Можно еще один маленький дополнительный глупый вопрос, так как операция мне предстоит впервые. В списке обследований написано «мазок цервикальный на онкоцитологию», такой, какой я делала на первичном осмотре у гинеколога, которая миому нашла, подходит? Я что-то запуталась
Да
Добрый день! Получила новые анализы-впч не выявлено, но как я поняла не очень хороший фемофлор. Посмотрите пожалуйста, это очень страшно и плохо для предстоящей операции? До нее 3 недели. На прием к врачу пойду в эту сб. Операция планируется лапароскопическая.
Посмотрела.
Ничего критичного .
Описана условно-патогенная Флора .
В качестве санации может рекомендоваться введение вагинально крема Клиндацин б пролонг во влагалище на ночь6 дней.
Если обычный мазок на флору будет без воспаления , противопоказаний к операции быть не должно.
Спасибо. А если вдруг обычный мазок на флору тоже плохой будет , то это показание к чему? К переносу операции до вылечивания? Просто как надолго могут перенести операцию… очень волнуюсь, это моя первая в жизни операция, я к операции с марта иду, когда нашли миому. Я где только ни была и какие только обследования ни проходила (куча узи, МРТ), даже в онкоцентре бывала, саркому исключили. Сейчас я на терапии эсмией, и мне удалось уменьшить размер миомы, если весной говорили однозначно полостная операция, то сейчас сказали справятся лапароскопией. Очень бы хотела, чтобы так все и прошло, после нее легче восстановление и быстрее. Эсмия принимаю 3й месяц, пока в лекарственном климаксе, нет цикла, но ведь эсмия нельзя принимать дольше 3 месяцев подряд, нужно делать перерыв, так как влияет на печень, как закончится прием эсмия, восстановится цикл и миома снова может начать рост… то есть получится я зря мучала печень эти 3 месяца.
Если мазок будет с воспалением, в таком случае вас полечат и переберут анализ заново, это всё можно сделать в течение нескольких дней, не перенося операцию.
Спасибо. Как считаете может быть лучше к сб к приему врача уже иметь на руках оба мазка, чтобы он посмотрел и если что сказал чем пролечить? Я еще не сдала обычный мазок, потому что у него срок действия месяц, у фемофлора 3 месяца. Но в целом если мы сможем при необходимости пролечиться, не перенося операцию, то я укладываюсь уже в месяц до плановой даты операции.
Если сроки подходят можно сдать пораньше, чтобы успеть пролечится, при необходимости. Если будет нормальный в таком случае и пересдавать не придется.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
По совокупности данных (кольпоскопия, онкоцитология) нет признаков злокачественного процесса — именно это самое главное. Чаще всего изменения, которые видят при кольпоскопии, связаны с персистированием ВПЧ: вирус может вызывать реактивные и воспалительные изменения на шейке матки, из‑за чего картина выглядит настораживающе, хотя по сути это не рак и даже не предрак. Именно поэтому вам и назначили расширенное тестирование на типы ВПЧ — чтобы чётко понять, с чем имеем дело.
Что касается биопсии: её предлагают не потому, что подозревают что‑то страшное, а чтобы получить максимально точную картину. Иногда кусочек ткани берут перед операцией, это нормально. В любом случае результаты впч внесут ясность!
чат
Результаты кольпоскопии - отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент
Спасибо. Меня от одного слова биопсия в дрожь бросает заранее, причем я не боюсь боли, я боюсь всегда самого плохого результата. Такой вот я мнительный паникер. Вот онкоциология nilm, но с реактивными изменениями, есть там в заключение слово «паракератоз», точно знаю, что есть мелкие кисты на шейке матки (я много раз уже делала узи, делала МРТ, была в онкоцентре на узи и пересмотре диска МРТ, никаких данных за онкопатологию получено не было). На узи и МРТ же тоже что-то плохое обычно видно? Паракератоз например может выдать такой белый участок на шейке?
«Здравствуйте! Да, вы абсолютно верно подметили: при кольпоскопии паракератоз действительно может выглядеть как белый участок — это типичная реакция тканей на пробу с уксусной кислотой.
И самое главное: паракератоз — это доброкачественное состояние, не предрак и не рак.
УЗИ и МРТ это отличные варианты диагностики женского здоровья в гинекологии
Спасибо. Так вот дождаться еще бы этих впч результатов… мне сказали что если впч не найдется, то биопсии не будет. Если найдется, то врач решит
Да, все верно по тактике
Спасибо. Можно еще один маленький дополнительный глупый вопрос, так как операция мне предстоит впервые. В списке обследований написано «мазок цервикальный на онкоцитологию», такой, какой я делала на первичном осмотре у гинеколога, которая миому нашла, подходит? Я что-то запуталась
Да все верно!
Добрый день! Получила новые анализы-впч не выявлено, но как я поняла не очень хороший фемофлор. Посмотрите пожалуйста, это очень страшно и плохо для предстоящей операции? До нее 3 недели. На прием к врачу пойду в эту сб. Операция планируется лапароскопическая.
Ничего страшного по результатам фемофлора нет, но с учетом предстоящей операции рассмотрите вариант лечения клиндацином б про Лонг 1 аппликация на ночь курс 6 дней
По фемофлору есть нарушение микрофлоры влагалища
Спасибо. Но я же правильно поняла, что точно было бы противопоказание к операции до окончания лечения и повторного фемофлор если бы было найдено что-то патогенное, у меня не обнаружено ничего ужасно критичного? Но с учетом операции и еще с учетом результатов второго мазка на флору (решила сдать завтра и оба мазка принести на прием к врачу для понимания картины) могут назначить санацию для улучшения флоры и минимизации рисков осложнений после операции?
Да все верно!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам кольпоскопии выявлены незначительные изменения шейки матки. Основные скринингом состояния шейки матки является обследование на ВПЧ 14 типов и Цитология. При отсутствии вируса папилломы человека взятие биопсии при таких результатах не является обязательным. Если же определяется ВПЧ высоко онкогенного риска, то биопсия проводится с целью исключения дисплазии шейки матки
Спасибо. То есть биопсия именно с целью исключения дисплазии? Точно не с целью исключения онкологии? И если тест на цитологию nilm, то нет высокой/средней вероятности онкологии? И дисплазия легкой степени даже при наличии впч 16,18 не будет точно говорить, что это равно онкологии?
Рак шейки матки не возникает сразу, сначала развивается дисплазия, это чаще постепенный процесс. Дисплазия легкой степени это не равно рак, но при наличии 16, 18, 45 типа биопсия обязательна
Принятый ответ
Добрый день, Елизавета! Мазок на цитологию считается нормальным, так как заключение NILM - это значит , что нет атипических клеток. Но, еще описывают признаки воспаления- реактивные изменения в клетках эпителия. Чаще всего это признак хронического вирусного воспаления. В таком случае, при отсутствие жалоб, надо просто контролировать состояние шейки - раз в год сдавать мазок на цитологию и делать кольпоскопию. И если по данным обследовниям нет отклонений , требующих биопсии шейки матки и у вас нет жалоб, то просто наблюдение, лечение обычно не требуется. Если есть жалобы на зуд, жжение, необычные выделения , то стоит сдать мазок из влагалища на фемофлор 13 и и по его результату посмотреть, требуется или нет лечение. Обычно вирусная инфекция не приводит к появлению жалоб. Жалобы чаще связаны с нарушением бактериальной микрофлоры во влагалище - чаще с дисбактериозом. Просто на фоне дисбактериоза вирус легче проникает в шейку и вызывает там изменения.
Вы сделали кольпоскопию. по которой есть аномальная картина 1 ст_ это изменения являются толко подозрением на дисплазию, они не выражены, Поэтому, учитывая отсутствие дисплазии по мазкам на цитологию, вопрос о биопсии при таких изменениях на усмотрение лечащего врача - делать до операции? во время или после. Поводов для волнения нет. Обычно при такой ситуации в гистологии полученной при биопсии находят или признаки хронического воспаления , или дисплазии низкой степени и обычно это требует на данном этапе только наблюдения.
Спасибо. То есть даже если и будет биопсия, то вероятность обнаружить, что там уже сейчас все крайне плохо очень низкая? С учетом хорошей цитологии. И все происходящее не должно стать абсолютным противопоказанием к миомэктомии?
Да, все так и есть по первому вопросу. вероятность крайне плохого очень низкая. По второму это может быть на усмотрение лечащего врача как поступить в плане времени выполнения биопсии - до операции или после , или во время операции.
Спасибо. Можно еще один маленький дополнительный глупый вопрос, так как операция мне предстоит впервые. В списке обследований написано «мазок цервикальный на онкоцитологию», такой, какой я делала на первичном осмотре у гинеколога, которая миому нашла, подходит? Я что-то запуталась
.Да, это мазок на цитологию, что вы сдавали на приеме.
Добрый день! Получила новые анализы-впч не выявлено, но как я поняла не очень хороший фемофлор. Посмотрите пожалуйста, это очень страшно и плохо для предстоящей операции? До нее 3 недели. На прием к врачу пойду в эту сб. Операция планируется лапароскопическая.
Добрый день! У Вас по анализу выявлен дисбактериоз влагалища - мало нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 85-100%) и много условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%). При таком результате имеет еще значение наличие жалоб, так как если их нет, то можно и без лечения. Но, учитывая, что планируется операция, то и при отсутствие жалоб, при таком анализе оптимальный вариант пройти лечение, как вариант Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней.
Для нормализации количества лактобактерий можно принимать дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней. Хотя прием пробиотиков не имеет большой доказательной базы в плане влияния на микрофлору влагалища и их применение при такой ситуации вопрос дискуссионный. Так же считается ,что микрофлора со временем восстановится должна сама. Но, хуже не будет), если будете их принимать.
Что касается уреаплазмы (микоплазмы хоминис).
Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз или рецидивирующий цистит следует обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика.
Спасибо, операция по плану через 3 недели, к врачу по плану в сб. Это не должно быть категоричным противопоказанием к операции? К операции иду с марта, как впервые нашли миому, где только ни была, и что только ни проходила по обследованиям (даже в онкоцентре, исключили саркому). В данный момент на терапии эсмией, и мне удалось хорошо уменьшить размер миомы, мне сейчас планируют делать лапароскопию, весной говорили, что однозначно полостная. Терапия эсмией 3й месяц, больше 3 месяцев подряд ее не принимают вроде. Очень переживаю и очень хочу уже пройти операцию. Без эсмии восстановится цикл и миома может снова пойти в рост. И получится, что я зря мучала печень эсмией 3 месяца
По анализам все на усмотрение лечащего врача. Но, проставить свечи вы можете и до операции.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Главное, что вам нужно знать прямо сейчас: ничего криминального или смертельного у вас нет, а заключение кольпоскопии действительно не отменяет плановую миомэктомию. Изменения на шейке матки, которые заметил врач, — это не рак, а лишь повод для уточнения ситуации с помощью мазка на ВПЧ и возможной биопсии. Биопсия — это стандартная, рутинная и очень точная процедура, при которой берут крошечный кусочек ткани, чтобы окончательно убедиться в безопасности процесса и исключить любые риски. Ее проведение перед операцией или прямо во время нее это абсолютно нормальная медицинская практика и проявление онконастороженности, цель которой защитить ваше здоровье, а не подтвердить «плохой» диагноз. Вы находитесь под контролем специалистов, ваши анализы в порядке для проведения хирургического лечения, поэтому сейчас вы можете спокойно и без лишней тревоги продолжать подготовку к миомэктомии.
Спасибо. Я просто ужасный паникер. Биопсию в этом случае ведь проводят с целью уточнение есть ли возможная начальная стадия дисплазии в моей случае? Точно не с целью сказать, что у вас уже точно рак, вероятность этого очень низкая с учетом заключения кольпоскопии и nilm по цитологии? И впч 16,18, даже если найдутся, точно не скажут прямо сразу, что все у вас рак, так быстро с nilm прямо до рака не бывает? И скорее всего (при отсутствии прочих противопоказаний) миомэктомия тут должна состояться по плану?
Спасибо. Можно еще один маленький дополнительный глупый вопрос, так как операция мне предстоит впервые. В списке обследований написано «мазок цервикальный на онкоцитологию», такой, какой я делала на первичном осмотре у гинеколога, которая миому нашла, подходит? Я что-то запуталась
Добрый день! Получила новые анализы-впч не выявлено, но как я поняла не очень хороший фемофлор. Посмотрите пожалуйста, это очень страшно и плохо для предстоящей операции? До нее 3 недели. На прием к врачу пойду в эту сб. Операция планируется лапароскопическая.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20161 ответ
- 13 Апреля 20184 ответа
- 24 Марта 202015 ответов