Что вас беспокоит?
Понос водой целый месяц после родов и воспалился аппендикс.
Родила 11.06, сейчас 19.07 (три дня назад вырезали аппендикс). Уже месяц, примерно сразу как вы писалась из роддома идёт понос (то несколько дней подряд, то день-два перерыв). Пять дней назад после съеденного 1 сырника (готовила сама на деревенском твороге) почти сразу заболел живот в районе желудка (или в зоне эпигастрии), когда ложусь больнее, от еды больнее, ноша несильно помогала. Облегчалось, если ложусь на грудь тазом вверх. Я подумала на язву или панкреатит (два месяца назад сдавала Амилаза панкреатическая (норма 32) и другое (но на тот момент была на третьем триместре). Сделала гастроскопию и три! раза узи брюшной полости 17.07. Нашли незначительное утолщение аппендикса (то ли 5,4 то ли 6,4), уцепились за это и прооперировали (хотя при пальпации он не болел, но я решила не рисковать и прооперировалась. Тк с поджелудочной всё хорошо и язву не нашли (только поверхностный гастрит). Сегодня третий день после операции, желудок все так же болит даже после больничной пищи и понос сначала средний кал, а потом прям слышу как журчит вода. Смутило, что высокие анализы эозинофилы 19.7 (при норме до 5). Читала они бывают повышены при паразитах и редко при аппендиците. В моем состоянии меня пугает: - что я кормлю грудью, а вода буквально вытекает из меня и плохо усваивается пища - симптомы с которыми я обратилась в больницу после аппендэктомии не прошли даже на третий день - что мне делать? Ждать и обезболиваться или принимать какие-то меры и искать проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эозинофилы могут быть повышены из за гельминтов или аллергии. для уточнения причины рекомендуют выполнить: кал на гельминты методом парасеп трехратно с интервалом в три дня и анализ крови на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Нарушение стула может быть функционального характера (питание, стресс, тревожность), так же на фоне органических нарушений (воспаление, гельминты, сибр, нарушения работы поджелудочной железы и тд).Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на токсины клостридий дифицелле а и в
-кал на панкреатическую эластазу (кал при сдаче должен быть хорошо оформлен)
-далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней.Из медикаментов рассматривают при нарушения стула энтерол.
А с чем может быть связана сильная боль в области желудка?
Я выпиваю всё разом нольпаза (просто была в аптечке , так бы пила омез), мезим, церукал и эспумизан. Через час примерно боль стихает. Болит слабо целый день, только если более 4-5 часов не ела, то боли нет совсем.
Из-за этих болей прооперировали аппендицит, но боли остались.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще история Ваша интересна тем, что решили убрать часть органа только на основании узи, изначально я бы рекомендовала обследование по плану:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
5. Посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактериоз и дп) + ПЦР кала на кишечные инфекции
6. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
Учитывая, что накануне была операция, то первые три исследования будут неинформативны, а вот последние 3 - могут быть ключом к разгадке, скажем так
А с чем может быть связана сильная боль в области желудка?
Я выпиваю всё разом нольпаза (просто была в аптечке , так бы пила омез), мезим, церукал и эспумизан. Через час примерно боль стихает. Болит слабо целый день, только если более 4-5 часов не ела, то боли нет совсем.
Из-за этих болей прооперировали аппендицит, но боли остались.
Смотрите, эффект от перечисленных препаратов яасто говорит в пользу функциональной желудочной боли (функциональная диспепсия). В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо!
Здоровья Вам!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение моторики кишечника нередко случается после родов в связи с гормональной перестройкой.
Учитывая, что после аппендэктомии боль в эпигастрии и диарея сохранились, означает, что утолщение аппендикса, вероятно, не было единственной причиной ваших симптомов.
Данных за панкреатит, не вижу. Амилаза, (126 это совсем незначительно), липаза в норме, по узи, со слов, было без отклонений.
Повышение эозинофилов может встречаться при аллергических реакциях, паразитарных заболеваниях, лекарственной реакции и некоторых других состояниях. Сам по себе этот показатель не доказывает паразитов,но исклбчить их важно.
Усилиться диарея могла после стационара (после операции бывают антибиотики). Поэтому важно исключить клостридиальную инфекцию .
То есть, я бы рекомендовала сдать кал на токсины А и В к клостридиальной инфекции, кал на кишечные инфекции, кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
Через 4 недели после операции может быть рекомендовано сдать кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника и дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент до обследования , может быть рекомендован прием сорбентов, например Смекта 3 пак в сутки, до 7 дней.
Обязательно восполнение жидкости. Либо пить очень много воды, либо может быть рекомендован прием Регидрона.
Здравствуйте! А с чем может быть связана сильная боль в области желудка?
Я выпиваю всё разом нольпаза (просто была в аптечке , так бы пила омез), мезим, церукал и эспумизан. Через час примерно боль стихает. Болит слабо целый день, только если более 4-5 часов не ела, то боли нет совсем.
Из-за этих болей прооперировали аппендицит, но боли остались.
Боли могут быть по многим причинам. Это может быть нарушение нервной регуляции, может быть на фоне инфекции Хеликобактер.
Ферменты тут наверное слабо помогут. Основное лечение это Омепразол. А так же , возможно применение Пепсана Р 3 раза в день, до 4 недель.
Затем после улучшения состояния, препараты на 2 недели отменить и сдать дыхательный уреазный тест 13С на Хеликобактер , либо кал на антиген Хеликобактер
Благодарю!
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20219 ответов
- 29 Августа 202110 ответов
- 25 Декабря 20221 ответ
- 29 Марта 20232 ответа