Что вас беспокоит?
Разрыв заднего рога медиального мениска
Начала беспокоить правая коленка в начале июня, появилась боль. Были подозрения на гонартроз 1 степени, но после мрт обнаружился разрыв заднего рога медиального мениска. Начал меньше нагружать ногу и боль ушла. Начал проводить консервативное лечение посредством ЛФК. Тесты показывают - полное разгибание в норме, полное сгибание - появляется острая боль в максимальном положении сгибания, глубокий присед невозможно сделать до конца, больно. При полном сгибании колена ощущение как будто кожа натягивается, припухлость. Что могло привести к травме: год назад при резком ускорении появилась резкая боль на задней поверхности от колена до ягодиц, пару недель ходил с палкой, постепенно прошло, обследование колена не проводилось, после этого правое колено было то ли как опухшее, то ли твердее, работы в состоянии глубокого приседа стали приносить дискомфорт последнее время. Хирурги приговорили к операции артроскопии сшиванию мениска. Вопрос - однозначно делать операцию, либо пытаться справиться консервативно? Мрт выложил в облако: https://cloud.mail.ru/public/hq8U/YG5GpuAtu
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Там уже "места живого на мениске нет".
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин, добрый день, огромное спасибо что откликнулись!!!
То есть никакие действия кроме как операция не помогут заживлению мениска и если не делать операцию, то будет только хуже? Например укрепить колено ЛФК и снизить нагрузку на мениск ник чему не приведет? Я правильно понимаю что операция предусматривает сшивание мениска и этот шов останется внутри колена навсегда? После операции и реабилитации мениск срастется полноценно или частично (какая вероятность?)? И возможно после реабилитации получить полноценно восстановленное колено (прыгать, бегать, приседать) или же про данные движения уже можно забыть навсегда, так как они могут привести к повторному разрыву мениска?
1. То есть никакие действия кроме как операция не помогут заживлению мениска и если не делать операцию, то будет только хуже?
Поняли верно.
2. Например укрепить колено ЛФК и снизить нагрузку на мениск ник чему не приведет?
Можно достичь короткой ремиссии, потом обострение и постоянные рецидивы.
3. Я правильно понимаю что операция предусматривает сшивание мениска и этот шов останется внутри колена навсегда?
Шов всегда стараются наложить, но не всегда есть такая возможность.
Поэтому чаше выполняют резекцию разорванной части со специальный обработкой краёв
Такая манипуляция называется шейвированием.
4. После операции и реабилитации мениск срастется полноценно или частично (какая вероятность?)?
Мениски не срастаются никогда, ни при каких обстоятельствах.
Хоть с операцией, хоть без неё. Такой вероятности нет.
5. И возможно после реабилитации получить полноценно восстановленное колено (прыгать, бегать, приседать) или же про данные движения уже можно забыть навсегда, так как они могут привести к повторному разрыву мениска?
Я только скажу, что среди профессиональных футболистов примерно четверть играет после такой операции.
О таких движениях (прыгать, бегать, приседать), во избежание повторной травмы, в 40 лет лучше всем забыть.
Хоть с операцией, хоть без неё. Оптимальный вид спорта - плавание. Можно велосипед.
П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
П.С. По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Добрый день. По мрт есть признаки полного разрыва медиального мениска 3б степени ( это разрыв до кости с фрагментацией). Такой вид повреждения в первую очередь требует оперативного лечения в виде артроскопии кс с резекцией поврежденного участка и удаление свободно плавающих фрагментов из полости сустава. В данной ситуации рекомендовано взять направление в краевую(областную или федеральную больницу) к травматологу ортопеду с решением вопроса о назначении даты оперативного лечения. Консервативно такой вид разрыва не лечится, это будет пустой тратой времени, средств и нервов, а эффекта будет ноль. Лечение в виде физиотерапии, лфк, введение гиалуроновой кислоты в полость сустава и нпвс будет иметь хороший эффект в качестве реабилитации после артроскопии.
Ольга, здравствуйте, огромное спасибо что откликнулись!!!
То есть никакие действия кроме как операция не помогут заживлению мениска и если не делать операцию, то будет только хуже? Например укрепить колено ЛФК и снизить нагрузку на мениск ник чему не приведет? Я правильно понимаю что операция предусматривает сшивание мениска и этот шов останется внутри колена навсегда? После операции и реабилитации мениск срастется полноценно или частично (какая вероятность?)? И возможно после реабилитации получить полноценно восстановленное колено (прыгать, бегать, приседать) или же про данные движения уже можно забыть навсегда, так как они могут привести к повторному разрыву мениска?
Шов мениска при 3б степени не выполняется, т.к. мениск иазрывается на маленькие кусочки которые не собрать, их удаляют в пределах здорового участка чтобы дальше он не рвался. Лфк потребуется позже, т.к. сейчас разрванный участок при нагрузке будет давать только восполение, а постоянно ходить с помощью костылей чтобы разгрузить ногу физически невозможно. Реабилитация после операции включает в себя физио, лфк, внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты для полнрценного восстановления. Двигаться без боли сможете точно, что касается прыжков или бега на дальние расстояния будет с ограничениями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с горизонтальным повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20201 ответ
- 14 Апреля 20211 ответ
- 27 Апреля 20222 ответа
- 12 Июня 20221 ответ