Симптомы отравления/инфекции или Денге?

Руслан Ибрагимов19 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

6 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию жалоб и приложенным анализам на момент их сдачи картина больше соответствует кажется не лихорадке Денге, а острой вирусной инфекции или пищевой токсикоинфекции.

Анализы от 17.07 были выполнены еще до появления симптомов. Общий анализ крови без значимых отклонений: лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Срб менее 2. Показатели свертываемости (МНО, АЧТВ, протромбиновое и тромбиновое время) также в пределах нормы

Для Денге обычно более характерны высокая температура 39–40, выраженные боли за глазами и в мышцах, а также снижение лейкоцитов и особенно тромбоцитов, которые у вас на момент обследования были нормальными. Инкубационный период Денге действительно может достигать и 14 дней, поэтому полностью исключить заболевание только по срокам нельзя, но по имеющимся данным вероятность выглядит невысокой

Учитывая связь с приемом пищи накануне, спазмы в животе, тошноту и однократную рвоту, наиболее вероятны вирусный гастроэнтерит или пищевая токсикоинфекция. Отсутствие выраженной диареи не исключает эти состояния.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Консультацию очную инфекциониста
обильное дробное питье, щадящую диету и наблюдение за симптомами. Если температура станет высокой, появится сыпь, кровоточивость, выраженная слабость, многократная рвота, сильная боль в животе или признаки обезвоживания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если в ближайшие сутки симптомы сохранятся или усилятся, желательно повторить общий анализ крови с тромбоцитами

Фатима Гаджиева19 Июля

4.0

Терапевт

18 394 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в организме, а также такие цифры с-реактивного белка не соответствуют острому воспалительному процессу

Такие проявления могут соответствовать течению острой вирусной инфекции

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье
От болезненных спазмов в животе Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2 недели при отсутствии противопоказаний
Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При диарее или рвоте раствор регидрон 1-2 литра в сутки малыми порциями
При плохом самочувствии парацетамол 1000 мг или Ибупрофен 400 мг однократно после еды при отсутствии противопоказаний

Как у вас сейчас температура?

Юлия Рудоманова19 Июля

5.0

Терапевт

7 424 консультации

Принятый ответ

Яна,здравствуйте
По описанию больше всего это похоже на начало острой вирусной инфекции или вирусного гастроэнтерита.
При таких состояниях вполне могут быть выраженная ломота в теле, слабость, головная боль, боль в глазницах, температура и спазмы в животе, а рвота и диарея могут вообще отсутствовать или появиться позже.
Обычное несварение или реакция на острую пищу чаще вызывает только боль в животе, изжогу, тошноту, но сильная ломота и температура для этого нехарактерны. Пищевое отравление тоже возможно, но обычно рвота и/или диарея выражены сильнее.
Денге менее вероятна: инкубационный период обычно 4-10 дней, реже до 14, поэтому по срокам полностью исключить нельзя, но температура при ней чаще высокая, нередко выше 39 С, а выраженная боль за глазами обычно сочетается с более тяжелой лихорадкой.
Анализы от 17.07 не помогают оценить нынешнее состояние, так как были сданы до появления симптомов. Сейчас важно больше пить небольшими порциями, при тошноте можно использовать регидратационные растворы. От температуры и ломоты - парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки, максимум 3 г/сут. До исключения денге лучше не принимать ибупрофен, кеторолак, диклофенак и другие НПВС.
При спазмах допустим дротаверин 40-80 мг до 3 раз в день. Если боль в животе становится сильной и постоянной, появляется напряжение живота, многократная рвота, кровь в стуле, температура выше 38,5-39 С или состояние ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил Ивашев20 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Острая боль в животе, спазмы, тошнота, слабость, ломота, субфебрильная температура (37,7), головная боль могут быть связаны с пищевой токсикоинфекцией (особенно после острых блюд и креветок).

Даже один раз рвоты и отсутствие диареи не исключают это: реакция может быть индивидуальной. Ломота и температура признак воспалительной реакции.

Инкубационный период лихорадки Денге обычно 4–10 дней, редко до 14. У вас 13 дней, сыпи нет, что снижает вероятность, но полностью исключать нельзя, особенно при укусах.

Однако типична более высокая лихорадка, выраженная болезненность мышц/суставов, покраснение глаз, сыпь. Пока маловероятно.

Анализы от 17.07 до болезни не информативны сейчас.

Что делать рекомендовал бы:
- Пить больше (Регидрон, чай, вода) -даже без рвоты/диареи организм теряет жидкость.
-Энтеросгель 1 ст.л. 3 раза в день за 1–2 часа до еды.
- Лёгкая диета: рис, сухари, банан, куринный бульон.
- Наблюдайте: если поднимется температура, появится сыпь, сильная слабость срочно к инфекционисту.

При сохранении симптомов +48 часов сдать ОАК, СРБ, мочу, кал. Возможно, нужен врач на дому.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов21 Июля

3.3

Терапевт

2 199 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна острая вирусная инфекция или пищевая токсикоинфекция. Для обоих состояний характерны внезапное начало, спастические боли в животе, тошнота, однократная рвота, слабость, ломота в теле, головная боль и небольшое повышение температуры. Диарея появляется не всегда и может отсутствовать вовсе.
Обычное несварение после острой пищи чаще вызывает дискомфорт в животе, но выраженная ломота во всем теле, головная боль и температура для него нехарактерны.
Лихорадка Денге менее вероятна. Инкубационный период обычно составляет 4–10 дней, реже может достигать 14 дней. Однако заболевание, как правило, начинается с высокой температуры, сильной головной боли, боли за глазами, выраженной ломоты и нередко сопровождается сыпью. По одному описанию исключить Денге нельзя, но вероятность ниже, чем вирусной инфекции или пищевой токсикоинфекции.
Если состояние сохраняется или ухудшается, обычно выполняют общий анализ крови с оценкой уровня тромбоцитов и гематокрита, а также общий анализ мочи. При подозрении на Денге дополнительно проводят специфическое лабораторное исследование в зависимости от сроков заболевания.
Пока наиболее важны достаточное употребление жидкости небольшими порциями и щадящее питание. Для снижения температуры и ломоты обычно применяют парацетамол. До исключения Денге препараты из группы НПВС (ибупрофен, кеторолак, диклофенак) обычно не рекомендуют из-за возможного повышения риска кровотечений.
При сильной или нарастающей боли в животе, многократной рвоте, выраженном обезвоживании, появлении сыпи с кровоизлияниями, кровотечений, высокой температуры или нарушении сознания требуется срочная медицинская помощь.