Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Добрый день. У мамы на протяжении 3-4 мес беспокоят колени. Прошли МРТ, во вложении. Провели лечение ортопеда, спустя время стали беспокоить ямки и очень тяжело ей ходить, ночью гудят ноги, прошли снова физио терапию, массаж, упражнения, эффекта нет, будто снова стало в колено отдавать, может не стоило проводить массаж, упражнения, не знаю уже, что дало обратный эффект. Сейчас очень болят ямки колен. Врач сделал обезболивающий укол в колено, ей стало очень легко на одну ночь, он предположил что это суставы. Мрт во вложении до и после лечения Ортопед назначил Немесил Алфлутоп Магнит Увт Мази наружно Массаж на икры Магнитотерапия
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Получается, что с марта разрыв мениска спрогрессировал с 3а до 3б. Это уже последняя степень.
Так же, насколько я понял, эффекта особого от консервативного лечения нет.
Стоит рассмотреть вопрос артроскопии.
Подробно всё прошлый раз описал. Если есть вопросы - задайте.
Принятый ответ
Доброй ночи! внимательно изучила данные МРТ.Сравнение двух МРТ в динамике показывает,что внутри колена произошли серьезные механические изменения,которые и привели к обострению.Повреждение внутреннего мениска прогрессировало и перешло в нестабильную стадию (структурный разрыв заднего рога и тела).Если в мае-июне это был локальный надрыв,то сейчас оторванный фрагмент мениска стал подвижным.Когда маму заставляли делать упражнения,этот фрагмент при каждом сгибании ноги ущемлялся,заклинивал сустав и работал изнутри как наждачная бумага.Именно из-за механического перетирания сустава нестабильным мениском на фоне ЛФК хрящ под надколенником стремительно разрушился практически до самой кости.Любое движение сейчас вызывает жесткое трение "кость о кость",что подстегивает мощнейшее воспаление и непрерывный приток синовиальной жидкости.на свежем МРТ от 19.07-киста описана как мелкая,хотя боли в подколенных ямках резко усилились. Это классический признак того,что под воздействием глубокого массажа икроножных мышц и ударно-волновой терапии капсула кисты перерастянулась и частично "подтекла" в окружающие мягкие ткани голени,вызвав их сильный отек.Воспалительная суставная жидкость буквально пропитала ткани сзади колена-отсюда эта невыносимая боль в ямках,тендиноз сухожилий и ощущение, что ноги тяжело гудят по ночам.Проведенная блокада принесла облегчение всего на одну ночь, так как укол подействовал локально внутри сустава,но никак не мог ликвидировать масштабный отек мягких тканей в подколенной зоне сзади.Поэтому в данном случае необходим очный осмотр и консультация с рез-ми МРТ (на флешке)данныъ МРТ.До визита к врау необходимо:
1)функциональный покой.Ходить только по необходимости, без форсированных нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)корекция текущего лечения.Отмна ФТЛ
Спасибо за развернутый ответ, что обычно показано в данном случае ? Хирургия ? Уколы в колено ?
Да,на первом месте,конечно же,стоит хирургическое лечение,оно уберет главный механический фактор,который вызывает боль и существенно снижает качество жизни.Но это вовсе не значит,что операцию необходимо делать прямо сегодня.Совсем нет!Консервативная терапия и уколы тоже обязательно будут нужны,чтобы облегчить состояние мамы, просто на разных этапах.Как я уже говорила, сейчас критически важен очный осмотр ортопеда,который сможет "руками"оценить стабильность сустава в сочетании с данными МРТ.
Что касается уколов в сустав на данном этапе-введение пр-в гиалуроновой к-ты сейчас бессмысленно.Из-за выраженного синовита и бурсита(которые четко видны на МРТ) активное воспаление в суставе просто "сожрет" гиалуронку с огромным удовольствием.Это будут деньги на ветер.А вот после артроскопии,примерно через 1–1,5 месяца,она будет очень нужна для защиты хряща.
Повторные блокады (гормональные уколы) сейчас тоже делать не стоит.Они принесут обманчивое облегчение всего на пару дней,но оторванный мениск продолжит тереть сустав,и сильное воспаление вернется снова.
Все таки, что на ваш взгляд, глядя оба МРТ, и назначенное лечение во вложении, могло спровоцировать такую
Картину ? Конечно же я буду решать вопрос с клиникой, так как много денег отдали и в результате еще хуже искалечили ее.
В данном случае имеет место быть,скажем так,то,что изначально маму лечили по схеме,как при артрозе,упустив момент,когда мениск порвался полностью и ситуация из терапевтической превратилась в хирургическую.Продолжение массажа и ЛФК на разорванном мениске,вероятно и "добило" сустав.Сейчас главная задача-спасти оставшийся хрящ мамы.Зафиксируйте ногу ортезом и покажите МРТ травматологу-артроскописту.Проблема решаема,но только путем устранения этого оторванного кусочка мениска.
Сейчас на практике есть кусок пришивают ? Или все же удаляют ?
Какой отрез выбрать ?
ситуацию разные,ту все зависит от того какой произошел разрыв в какой зоне мениска, и конечно е зависит и от опыта хирурга
средней степени жесткости,главное ,что бы Вам в нем было комфорто,и он не сдавливал ничего.Как пример-Orlett бандаж на коленный сустав динамический DKN-203
Здравствуйте.На основании данных жалоб и Мрт показывают дегенеративные изменения сустава, разрыв внутреннего мениска, износ хряща надколенника (хондромаляция) и сухожилия. Боль в подколенных ямках и ночной гул часто вознилкают из за воспаления суставной сумки (киста Бейкера) и перегрузки мышц из за неправильной биомеханики шага.На счет массажа и упражнений - Они могли дать обратный эффект (усиление болей) т как при разрыве мениска и выраженной хондромаляции интенсивные нагрузки могут перегружать связки и вызывать отек.УВТ - хорошо помогает при болях в сухожилиях, номожет усиливать воспаление, если делать ее прямо на область сустава при остром процессе.Нимесил - эффективный противовтспалительный препарат, снижает боль.Алфлутоп- относится к хондропротекторам, эффективность присильных структурных разрывах оценивается специалистами по-разному.В таких случаях рекомендуется- Исключите нагрузки. До полного снятия обострения исключите долгую ходьбу, приседания и подъем тяжестей.При ходьбе используйте легкий наколенник (ортез) с боковыми вствками для стабилизации колена.Если боль возвращается, можно повторить внутрисуставную инъекцию, но уже с добавлением кортикостероида (гормона) дляболее длительного эффекта.При неэффктивности консерваивного лечения (уколов, физиотерапии) и наличии сильных болей показана консультация ортопеда-хирурга(артроскописта) для решения вопроса о малоинвазивной артроскопии. Во время такой операции можно сгладить неровности хряща (при хондромаляции) и аккуратно убрать разорванную часть мениска, чтобы она нетравмировала сустав изнутри.Всего самого наилучшего !
Здравствуйте
По описаниям мрт у мамы имеются дегенеративные изменения обоих коленных суставов, повреждения менисков, истончение хряща надколенника, воспалительный выпот и кисты Бейкера в подколенных ямках. Именно кисты и воспаление сустава могут давать распирающую боль сзади колена и отдавать в икры
Переход Stoller 3а в 3b не обязательно означает , что разрыв резко увеличился. Исследования выполнены в разных центрах, а оценка степени зависит от аппарата и врача-рентгенолога. Решение об артроскопии только по этой цифре принимать не стоит. При возрастных разрывах мениска операция обычно рассматривается, если сохраняетсч выраженная боль после полноценного лечения , есть повторные блокады сустава, заклинивание или болезненные щелчки. При преимущественно артрозной боли артроскопия может не дать ожидаемого результата
Массаж и упражнения вряд ли повредили мениски, но интенсивная нагрузка и массаж подколенных ямок могли временно усилить воспаление. Увт непосредственно на область сустава и кист Бейкера обычно не является основным методом лечения
Здравствуйте!
Имеем дело с радиальным повреждением медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, отсюда хондромаляция, отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20209 ответов
- 2 Ноября 202015 ответов
- 28 Октября 20215 ответов
- 17 Сентября 20224 ответа