Что вас беспокоит?
Clebsiella в моче
Уважаемые врачи , очень надеюсь на вашу помощь , тк не знаю что делать. Беременность 21 неделя Если кратко - заметила признаки цистита , неделю назад сдала анализы мочи (общий и бак посев). Прикрепила фото. Найдена клебсиелла в 10^6 степени . У меня был скрининг и гинеколог быстро сделала мне узи почек. Прикрепила . Так же есть камень 4 мм , который был до беременности где то полтора года . Была у гинеколога - монурал 2 раза с интервалом в 3 дня . И канефрон , коленно-локтевая позиция . Далее была у двух урологов - один назначает Нолицин 3 дня по 2 таблетки . Канефрон отменяет , боясь , что он будет гонять камень. Второй уролог - отменяет нолицин , говорит будут проблемы у плода . Канефрон оставляет , говорят что на камень не влияет . Антибиотики вообще говорит не пить . Признаки цистита есть , давление и пульсация в уретре . Что делать я уже не знаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.!
Учитывая жалобы и наличие в посеве микроорганизма в титре 10 в 6 степени можно предполагать наличие инфекции выводящих путей. В такой ситуации может быть рекомендовано лечение, монурал/фосфомицин 3 г можно использовать в такой ситуации как препарат первой линии терапии, он безопасен для плода. Канефрон также часто назначается в такой ситуации, он обладает противоспалительным и мягким мочегонным эффектом. Я поддерживаю назначение вашего врача гинеколога.
Добрый вечер ! Подскажите , завтра иду пересдать бак посев. Хочу самостоятельно начать прием Супракса . В антибиотикограмме его нет , но знаю , что он вроде как безопасен .
Бак посев делается 3 дня , боюсь потерять время . Я понимаю , что они только по назначению врача , но мне ничего кроме монурала не назначают . Что вы можете сказать насчет супракса ?
В посеве на чувствительность не указан цефексим (супракс), но есть цефотаксим и с нему есть резистентность. Это препараты из одной группы цефалоспоринов III поколения.
А так да, цефексим (супракс) это препарат первой линии лечения инфекции мочевыводящих путей у беременных, как монурал.
Подскажите , а если все таки попробовать им пролечиться , раз резистентность , думаете будет бесполезно ?(
Лучше сначала дождаться результат повторного посева мочи и потом решить дальнейшую тактику.
Боюсь, что потеряю время , эти три дня
И что монурал был бесполезный . Очень беспокоюсь по поводу пиелонефрита , срок еще маленький , 21 неделя , таких детей не спасают в случаи чего
Не переживайте,пиелонефрита по описанной симптоматике у вас не описан. Пиелонефрит имеет более яркую клинику: высокую температуру и болевой синдром в области поясницы,симптомы интоксикации.
Принятый ответ
Доюрый день, Юлия!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и прикремленными исследованиями. Однозначно, в подобных случаях, когда имеется симптоматика острого цистита необходим прием антибактериальных препаратов, и первый линией терапии будет являться как раз однократный прием фосфомицина (монурал) 3г. Запить большим количеством воды, желательно на ночь, чтобы затем как можно дольше не мочится.
Что касается канефрона, это растительный уросептик и на камень он никак не повляиет.
Будьте здоровы и легкой Вам беременности!
Добрый вечер ! Подскажите , завтра иду пересдать бак посев. Хочу самостоятельно начать прием Супракса . В антибиотикограмме его нет , но знаю , что он вроде как безопасен .
Бак посев делается 3 дня , боюсь потерять время . Я понимаю , что они только по назначению врача , но мне ничего кроме монурала не назначают . Что вы можете сказать насчет супракса ?
К Супраксу клебсиелла резистентна, что отражено в результате Вашего анализа по чувствительности к цефатоксиму.
Лечение будет проведено зря, а учитывая, что при беременности прием антибиотиков должен быть взвешен польза/риск, то прием препарата Супракс бесполезен.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Юлия, по результатам общего анализа мочи и посева подтверждается острый бактериальный цистит — поэтому лечение обязательно.
Сейчас вы можете продолжать приём «Канефрона»: это растительный уросептик, он помогает поддерживать состояние. Но ключевой момент — нужна антибактериальная терапия, для этого подойдёт «Монурал».
Важно: по данным посева, все антибиотики, к которым чувствительна выявленная бактерия, в том числе и «Нолицин», строго противопоказаны при беременности. Поэтому сейчас нужно ориентироваться на назначения вашего гинеколога — он подобрал для вас, он максимально безопасный и эффективный вариант с учётом срока беременности и ваших анализов.
Добрый вечер ! Подскажите , завтра иду пересдать бак посев. Хочу самостоятельно начать прием Супракса . В антибиотикограмме его нет , но знаю , что он вроде как безопасен .
Бак посев делается 3 дня , боюсь потерять время . Я понимаю , что они только по назначению врача , но мне ничего кроме монурала не назначают . Что вы можете сказать насчет супракса ?
Данный антибиотик не является препаратом выбора в урологии
Первая линия терапии при лечении острого бактериального цистита это монурал вторая линия цефепим третья линия асоксициллин или амоксиклав
Поняла . А если начать лечиться тем , что даже устойчиво к бактерии по моему анализу - будет бесполезно ?
Да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. В данной ситуации концентрация клебсиеллы довольно высокая и есть признаки ОМИ . Нолицин (норфлоксацин) обычно не рассматривают как препарат выбора при беременности, и опасения второго уролога по поводу плода обоснованы, остальные препараты к которым есть чувствительность ещё более опаснее. В подобной ситуации рекомендуется Монурал (фосфомицин) часто используют при беременности при инфекциях нижних мочевых путей.
Добрый вечер ! Подскажите , завтра иду пересдать бак посев. Хочу самостоятельно начать прием Супракса . В антибиотикограмме его нет , но знаю , что он вроде как безопасен .
Бак посев делается 3 дня , боюсь потерять время . Я понимаю , что они только по назначению врача , но мне ничего кроме монурала не назначают . Что вы можете сказать насчет супракса ?
практических схемах часто используют цефалоспорины II–III поколения. Панцеф, и Супракс могут применяться при беременности по показаниям .
Принятый ответ
Здравствуйте !
При наличии симптомов цистита и титра Klebsiella pneumoniae 10⁶ КОЕ/мл лечить инфекцию беременным нужно обязательно, так как во втором триместре это грозит пиелонефритом, однако урологические назначения требуют строгой корректировки. Второй уролог абсолютно прав насчет Нолицина этот препарат относится к группе фторхинолонов и строго противопоказан при беременности из-за риска повреждения хрящей плода. В то же время схема гинеколога с Монуралом (Фосфомицином) двукратно является международным стандартом первой линии лечения беременных, при условии, что в вашем бланке бакпосева напротив Фосфомицина стоит буква S (чувствителен). Если бактерия к нему устойчива, золотым стандартом для вас станут безопасные цефалоспорины (например, Супракс) курсом 5–7 дней, назначенные профильным урологом в перинатальном центре. Растительный Канефрон Н не способен сдвинуть ваш камень размером 4 мм, но его прием вторичен сейчас вам важнее начать безопасную антибиотикотерапию, пить больше чистой воды, сохранять коленно-локтевую позицию для улучшения оттока мочи и обратиться в стационар при появлении болей в пояснице или температуры.
Здравствуйте! Спасибо за ответ ! Завтра иду пересдавать бак посев . Чувствительна ли бактерия к фосфомицину не знаю , завтра как раз буду запрашивать расширенную антибиотикограмму .
Правильно ли я поняла Вас , что если и фосфомицин для меня не действует , мне можно пропить «супракс»?
И подскажите пожалуйста , второй пакетик Монурала я выпила два дня назад . Посев делается три дня .
Мне нужно ждать эти три дня или не терять время и начинать пить супракс ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20203 ответа
- 16 Июня 202216 ответов
- 12 Октября 20227 ответов
- 26 Марта 20255 ответов