Что вас беспокоит?
Лишний вес.
Хочу снизить вес. Мне 45 лет вес 115, рост 164. Работа сидячая, вечером физнагрузки. Хотела бы начать колоть уколы. Что лучше Велгия или Тирзетта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Ваш индекс массы тела составляет 42,76 кг/м2 , что соответствует Ожирению 3 степени. В подобных ситуациях рекомендуют исключить эндокринные причины увеличения веса. По предоставленным анализам функция щитовидной железы в пределах физиологической нормы.. нарушения углеводного обмена нет.
Также рекомендуют обратить внимание на диетологические и психологические причины увеличения веса. Это коррекция образа за жизни и питания. Попробуйте оценить свой рацион в течение 3-5 дней, используя любое бесплатное приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) и записывать туда все, что съели в течение дня, желательно взвешивая еду для более точного результата. От этой цифры можно отнять 300-500 ккал. Постараться заменить высококалорийные продукты на менее калорийные. Питаться по принципу правильной гарвардской тарелки. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавлять физическую активность в течение дня. Это зарядка по утрам, ходьба пешком, плавание, танцы. Стараться внедрять все эти новые здоровые привычки постепенно , без стресса. Можно улучшать свой рацион поэтапно. Где-то добавили чуть больше белка, где-то чуть больше овощей, медленнее едим и так далее.
Если при этом сохраняется вес, можно рассмотреть медикаментозные препараты для снижения веса,до их назначения, предварительно кроме тех обследований , что Вы прошли , рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. Имеет значение , не было ли ранее острого панкреатита, желчнокаменной болезни . Хорошо себя зарекомендовал препарат тирзепатид , влияет сразу на два рецептора . Препарат применяют один раз в неделю в фиксированное время , с увеличением дозы не чаще , чем один раз в месяц, с обязательным контролем анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рассчитать ИМТ, он равен 42,8 кг/м2, что соответствует ожирению 3 степени. Учитывая исходный вес, лучше использовать препарат тирзепатид (препараты тирзетта или седжаро).
По представленным анализам противопоказаний к препарату нет. Уточните, пожалуйста, не было в анамнезе острых панкреатитов, ЖКБ?
Препараты железа уже принимаете?
Терапию начинают с минимальной дозировки 2,5мг 1 раз в 7 дней, далее титруют: 5,0мг- 7,5мг- 10мг, 12,5мг и 15мг, каждую дозировку используют минимум 4 недели. Больше можно, если сохраняется хороший эффект, но меньше 4 недель нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат тирзепатид ( тирзетта) в два раза эффективнее семаглутида (велгии).
Учитывая индекс массы тела предпочтителен тирзепатид.
Начинают с дозы 2,5 мг раз в неделю, повышают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг.
При приеме препарата рекомендуется кушать медленно, маленькими порциями.
Также рекомендуется употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам противопоказаний к терапии нет.
Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) на сегодняшний день считается №1 по эффективности. Он действует на центры голода и насыщения, замедляет опорожнение желудка, улучшает чувствительность к инсулину, также доказано его благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Важно понимать, что это не чудо-препараты, которые растворяют жир. Они помогают снизить аппетит, усилить чувство насыщения, тем самым создавая дефицит калорий и вес снижается.
Соответственно при отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффект со стороны ЖКТ. Ранее у вас не было острого панкреатита? Камни в желчном пузыре не находили на УЗИ?
В желчном камни есть, и узлы в щитовидке.
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Наличие камней к желчном пузыре при отсутствии жалоб не является абсолютным противопоказанием к терапии.
Однако это требует осторожности в применении данных препаратов. Резкое снижение веса может способствовать росту камней, образованию новых, обострению из-за застоя желчи.
Часто при ЖКБ для профилактики увеличение камня и образования новых назначается терапия прикрытия Урсосаном, также рекомендуется снижать вес плавно, без экстремальных сбросов кг, важно стараться не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы желчь не застаивалась.
Решение о терапии принимается индивидуально, соотнося риск и пользу. Можно проконсультироваться с гастроэнтерологом и получить «добро» на данное лечение.
И важно восполнить дефицит железа, так как это может препятствовать эффективному снижению веса.
Чем можно поднять ферритин?
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Сейчас я колю Велгия 0,5 после окончания могу перейти на Тирзетту и какая дозировка?
Если переходить с 0,5 мг Велгии, то Тирзетта начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении выбора препарата тирзетта или велгия всё очень достаточно индивидуально, считается что препарат группы тирзепатида, т.е. такие препараты как тирзетта или седжаро лучше, так как действуют на 2 рецептора отвечающих за снижение веса, но бывает такая ситуация, что нередко препарат группы тирзепатида не оказывает должного влияния, поэтому переходят на препарат группы семаглутида, т.е. такие препараты как Семавик или велгия. Но обычно всё же рекомендуют начинать с группы препарата семаглутида, считается что раз у него действие на один рецептор, значит и меньше риск побочных эффектов. Но к сожалению в отношении побочных эффектов тоже всё очень индивидуально, бывает ситуация что наоборот на тирзепатид нет побочных эффектов, но на семаглутид есть, но бывает так же ситуация наоборот.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата велгия, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата велгия в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Это тоже одно из противопоказаний для постановки того или иного инъекционного препарата для снижения. УЗИ брюшной полости не проход
Добрый день, спасибо за ответ узи брюшной полости проходила показал камни в желчном , они у меня уже лет восемь , не беспокоят. Узи щитовидки показали 2 узелка.
Здравствуйте. Если по УЗИ брюшной полости выявлены камни в желчном пузыре, данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
В отношении выявления узлов в области щитовидной железы и постановки данного препарата самое главное, что кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен, данное противопоказание для постановки данного препарата исключено.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Спасибо за ответ. Пока вопросов нет.
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 1 ответ
- 18 Апреля 6 ответов