Что вас беспокоит?
Повышение дозировки тирзетты
Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу приема препарата тирзета. Мой текущий вес — 124 кг (стартовый 130 кг), рост 172 см. Препарат назначен эндокринологом 2 месяца назад. На данный момент сделано 7 инъекций, из них 3 — в дозировке 5 мг. Через пару дней планирую 8-й укол, и встает вопрос о дальнейшем повышении дозы. Врач из поликлиники рекомендовала сначала повысить до 5 мг, а затем до 7,5 мг, ориентируясь на высокий исходный вес. Однако у меня возник вопрос: насколько выбор дозировки зависит именно от веса? Есть ли другие критерии, по которым стоит повышать или сохранять текущую дозу? Я обратилась за вторым мнением. Другой эндокринолог отметила хороший ответ на терапию и рекомендовала продолжать лечение, но по поводу повышения дозы сказала ориентироваться «по ощущениям». Мне не совсем понятно, какие именно ощущения должны быть ориентиром. Сейчас эффект такой: в первые 1–2 дня после укола аппетит значительно снижен, затем постепенно усиливается к концу недели, но без переедания или тяги к вредной пище. На дозе 2,5 мг в последние недели эффект ослабевал. Подскажите, будет ли подобное происходить и на дозе 5 мг? Возникает ли привыкание? Если вес продолжает снижаться, можно ли оставаться на дозе 5 мг? Вопрос важен, так как через месяц я уезжаю в отпуск и не хотелось бы повышать дозировку непосредственно перед поездкой. Также прошу уточнить по контролю анализов. В поликлинике рекомендовали только онкомаркер щитовидной железы и повторный прием через 3 месяца. Перед началом терапии я самостоятельно сдала ряд анализов (прилагаю). Когда следует проводить следующий контроль? И еще вопрос: один из уколов придется делать в поездке. Как правильно перевозить препарат в жару (в поезде)? Допустимо ли пропустить одну инъекцию в таких условиях? У меня гипотериоз, пью 100 Спасибо!
Здравствуйте!
Да, вы все верно понимаете. Оставаться на небольшой эффективной дозе можно больше, чем 4 недели. То есть вы можете дальше ставить 5 мг пока есть эффект в виде снижения аппетита и есть снижение веса.
Как только заметите, что этой дозы вам недостаточно (захочется сильно есть, увидите, что вес встал), то перейдете на 7,5 мг в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Перевозить шприц-ручку можно при температуре не более 30С и изолировать от воздействия прямых солнечных лучей. Пропускать дозу не рекомендуется.
По анализам ТТГ в норме, доза тироксина оптимальна, коррекция дозировки не требуется.
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат подбирается не по весу, а по эффективности и переносимости. У вас хороший результат! Если вес продолжает снижаться, нет выраженного голода и срывов, повышать дозу не обязательно, можно оставаться на 5 мг. Дозу увеличивают, если появляется плато или усиливается аппетит.
Контроль анализов включает стандартные биохимические показатели: глюкоза или гликированный гемоглобин, липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий билирубин. Сдается обычно через 3-6 месяцев.
Препарат лучше всего перевозить в охлаждённом виде (термосумка с хладоэлементами), избегая перегрева. Но допустимо хранить без холодильника до 21 дня, если температура не превышает +30 °С.
Пропуск одной инъекции допустим, но нежелателен. Если пропустили дозу, то удваивать на следующей неделе не нужно, далее просто продолжаете по схеме.
По прикрепленным анализам: ТТГ в норме, гипотиреоз на фоне приема Левотироксина натрия 100 мкг компенсирован, коррекция дозировки не требуется.
Результаты кальцитонина исключают медуллярный рак щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана Вианоровна.
Ваш результат по снижению веса на 6 кг за два месяца на тирзепатиде является очень хорошим и говорит о том, что организм правильно реагирует на лечение. По поводу повышения дозировки стоит понимать, что она не зависит напрямую от вашего веса. Главные ориентиры для врача это то, как вы переносите препарат и как быстро уходит вес. Если на текущей дозе вы наедаетесь небольшими порциями, у вас нет сильной тяги к еде и вес продолжает снижаться хотя бы на 500 г в неделю, то оставаться на этой дозировке абсолютно оправдано. Особенно важно не повышать дозировку прямо перед отпуском, так как переход на 7,5 мг может вызвать тошноту или проблемы с пищеварением.
Ваши анализы, сданные перед началом лечения, показывают, что щитовидная железа работает стабильно, а уровень кальцитонина в норме, что позволяет безопасно продолжать инъекции. Однако, так как вы принимаете эутирокс в дозе 100 мкг, вам необходимо раз в 3 месяца проверять уровень ТТГ. При значительном снижении веса потребность в гормонах щитовидной железы часто падает, и дозировку эутирокса может потребоваться уменьшить. Также при следующем контроле через три месяца будет полезно сдать анализы на амилазу и липазу, чтобы следить за состоянием поджелудочной железы.
Что касается поездки, препарат требует хранения в прохладе при температуре от 2 до 8 градусов. В поезде в жаркую погоду лучше всего использовать термосумку с аккумуляторами холода, но важно следить, чтобы шприц не касался самого льда и не замерз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не спешите увеличивать дозу тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Переходите на следующую дозу только тогда, когда вес перестает снижаться на 3-5 кг за 1 месяц.
У вас хорошая динамика снижения веса, продолжайте инъекции тирзепатидом в дозе 5 мг как минимум еще в течение месяца (4 инъекции)
Для перевозки шприц-ручки купите термопенал инсулиновый (например - на OZON)
Контролировать какие-то анализы в лаборатории на фоне использования тирзепатида не нужно.
Единственное - ТТГ (т.к. вы принимаете тироксин)
Снижение веса на 10-15 кг может требовать снижение дозы тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент необходимо еще 4 недели продолжить дозу тирзепатида 5мг , так как вес снижается хорошо, дозу необходимо будет прибавить в случае если вес за месяц не снизится на 3 кг. Пропускать инъекции нежелательно, но если по каким либо причинам пропустили терапию в течении недели, то продолжаете с той же дозы 5мг.
Препарат можно перевозить в термопенале.
С учетом снижения веса необходим контроль ТТГ гормона через 3-6 месяцев для коррекции дозы, так потребность в левотироксине зависит от вашего веса.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 10 ответов
- 29 Июня 34 ответа