Что вас беспокоит?
Рак молочной железы
Добрый день! Поставили диагноз РМЖ. Сдала все возможные анализы (прикрепляю). В среду назначен консилиум. Помогите, пожалуйста, подготовиться к диалогу с врачами. На сегодняшний день по итогу полученных результатов я настроена на проведение повторного (вторичного) патолого-анатомического исследования удалённого материала для того, чтобы убедится в точности постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований выявлен гормонозависимый рак молочной железе на ранней стадии, ближе к люминальному подтипу А.
При своевременном лечении прогноз очень даже неплохой в пожизненную ремиссию выйти вполне реально.
При такой стадии показано удаление опухоли - либо ее резекция, либо удаление молочной железы полностью, все будет зависеть от тактики оперирующего хирурга.
Если будет проведена резекция опухоли, то понадобится лучевая терапия на ложе удаленной опухоли. Если удалят железу полностью, то не понадобится.
Т.к. опухоль гормонозависимая, то показана в дальнейшем гормонотерапия тамоксифеном сроком на 5 лет.
Помимо удаления самой опухоли во время операции возьмут биопсию с сигнального лимфатического узла для исключения микрометастазов. При их обнаружении тактика немного поменяется в сторону химиотерапии.
Да, вы безусловно имеете право на второе мнение, т.к. ИГХ-подтип вашей опухоли имеет пограничные результаты по дальнейшей тактике (индекс Ki 67 19%, тактика решается от 20). Люминальный тип А при отсутствии метастазов в химиотерапии не нуждается, а люминальный тип В - нуждается.
Здравствуйте! Благодарю за ответ и поддержку !!!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день, Ольга!
Выявлен ранний рак молочной железы.
На первом этапе при таких вводных показана операция.
И материал, удалённый во время операции будет подвергнут повторному гистологическому и иммуногистохимическому исследованию.
В любом случае ,послеоперационное иммуногистохимическое исследование всего удаленного материала точнее ,чем анализ фрагмента при биопсии, и именно оно будет служить основанием для определения дальнейшей тактики.
Безусловно, Вы можете запросить пересмотр материала .
На консилиуме уточнить,возможен ли пересмотр на базе того же учреждения,где Вы проходите обследование.
Или врачи порекомендуют лабораторию, на результат которой в дальнейшем смогут опираться (важно,чтобы учреждению и патоморфологу доверяли специалисты клиники, в которой планируется лечение). Тогда нужно будет запросить стекла и блоки из архива .
За время ожидания результатов пересмотра можно пройти предоперационное обследование.
Еси у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Добрый день! Юлия, благодарю за обратную связь. До сих пор не могу конечно поверить, что мне случилось столкнуться с Раком. 11 лет назад удаляла многочисленные фибры из этой же груди (локализация, размеры были идентичны). Тогда анализ приходил за доброкачественность. Поэтому и сейчас у меня ещё теплится надежда, что при послеоперационном иммуногистохимическом исследовании придёт результат за доброкачественность. Как говорится, надежда умирает последней! Как считаете, в моём случае будет назначена лучевая терапия или я отделаюсь гормонами? ) Врач УЗИ-онколог меня вообще на приёме "обнадёжила" удалением яичников и матки ввиду того, что у меня толщины эндометрии в лютеиновой фазе составляет 14 мм. Вот такая история (((
К сожалению,на то что после пересмотра ИГХ придут данные за доброкачественный процесс, мы не рассчитываем. Уже подтвержден диагноз злокачественной опухоли.
При IA и выполнении органосохраняющей операции (удаление только опухоли с захватом здоровых тканей) рекомендуется курс лучевой терапии на молочную железу.
Если будет выполнена мастэктомия (полное удаление железы), лучевая терапия не требуется.
Гормонотерапия в любом случае.
Толщина эндометрия 14 мм в лютеиновую фазу соответствует физиологической норме.
Вопрос о выключении функции яичников (медикаментозно или хирургически) может обсуждаться позже, исключительно как компонент гормонотерапии для женщин в пременопаузе, но не с целью повлиять на эндометрий.
Здравствуйте! Благодарю за ответ и поддержку !!!
Здоровья Вам и успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам иммуногистохимического исследования выявлен люминальный А фенотип опухоли ,это один из самых благоприятных прогностически фенотипов зно молочной железы.
Опухоль гормонзависима, так как есть положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону. Обязательным этапом лечения будет являться гормонотерапия.
Статус Her-2neu отрицательный- таргетная терапия не показана.
Индекс ki67- низкий, делятся всего лишь две клетки из 10. Опухоль растет медленно.
По размерам ориентировочно 1 стадия.
Тактика лечения при данной стадии и фенотипе-проведение резекции молочной железы, с учетом отрицательной мутации в гене BRCA.
Биопсия сторожевых лу.После лечения проводится лучевая терапия и гормонотерапия до 5 лет.
Прогнозы при данной стадии должны быть благоприятными.
Здравствуйте! Благодарю за ответ и поддержку !!!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный П вариант рака молочной железы
Значение Ki67 - пограничное - но всё же, уровень более 20% в пользу люминального В подтипа.
Учитывая первую стадию заболевания (судя по размерам), отсутствие поражения лимфоузлов - как правило, после операции рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия
Прогноз - самый благоприятный
Вероятность ошибки ничтожно мала
Здравствуйте! Благодарю за ответ и поддержку !!!
Удачи Вам!
Простите за опечатку, люминальный А
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный А тип опухоли.
Учитывая локальное нахождение опухоли и отсутствие отдельных и регионарных лимфоузлов на первом этапе будет проводится оперативное лечение с последующей гистологией.
И после этого будет определяться дальнейшая тактика лечения, но проведение гормонотерапии и лучевой терапии будет.
Вы можете отдать стекла и блоки для пересмотра, но к сожалению они подтвердят злокачественный процесс, если вопрос заключается в этом.
Заболевание обнаружено на ранней стадии, поддается хорошо лечению. Прогноз благоприятный!
Здравствуйте! Благодарю за ответ и поддержку !!!
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20161 ответ
- 30 Января 202015 ответов