Что вас беспокоит?
Механическая желтуха. Диагноз не смогли поставить. Установили дренаж для, вывода желчи и выписали
Механическая желтуха. Диагноз не установлен. Госпитализирован, провели операцию по установлению дренажа и выписали домой. Сам желчный удален давно. Вопросы: 1. какие анализы сдать в первую очередь для выявления причины. 2. Как правильно ухаживать и обрабатывать эту трубку, что выведена? 3. Надо ли менять мешок для сбора желчи, и как часто? 4. Врач сказал пить эту желчь, но в каком количестве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Очень часто так бывает, когда при проведенных простых обследованиях первоисточник не найден. Так бывает при опухолях поджелудочной железы, которые на ранних стадиях очень плохо поддаются визуализации. Для диагностирования необходимо сделать МРТ органов брюшной полости с контрастом или МРХПГ. Лабораторно пока сдавать ничего не нужно.
2. Самое главное, чтобы сам дренаж и отверстие, откуда он выведен, снаружи оставался сухим. Промывают его раз в день физраствором.
Если желчь перестанет идти, то необходим будет очный осмотр хирурга для оценки его работоспособности.
3. Мешок меняют по мере заполнения.
4. Объем нужной желчи для употребления нужно согласовать с хирургом.
Он сливает желчь из мешка по мере питья, по не многу. То есть мешок не одноразовый. В таком случае когда стоить обновить?
Когда он уже станет очень грязным и мутным, и с неприятным запахом.
Спасибо!
Здоровья вам!
Здравствуйте.
Прежде всего требуется контроль уровня билирубина, АЛТ, АСТ.
Но каких либо конкретных анализов, для постановки диагноза нет. Прежде всего, если имеется подозрение на злокачественный процесс, то требуется дообследование в виде КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием.
2. Особого ухода не требуется, только промывание физраствором раз в сутки. Содержать в чистоте, наблюдать за кожей в области установки дренажа, что бы не было подтекания желчи.
3. Мешок не нужно менять часто, по мере его загрязнения.
4. На этот вопрос я вам не смогу ответить, лучше уточнить у хирурга.
Спасибо ! Насчёт промывания вопрос - то есть я, ему эту трубку отсоединяю от места выхода, промываю и обратно подсоединяю?
И еще, подскажите пожалуйста, как правильно она называется, чтобы я могла про запас купить такую же
Да, все та прикрепления, как на фото, вы отсоединяете и прикрепляете шприц с физраствором. Удобнее брать шприц 20ку.
Не совсем поняла, что именно нужно подсказать. Если физраствор, то в аптеке он так и называется или 0,9% NaCl (натрия хлорид)
Здравствуйте
1. какие анализы сдать в первую очередь для выявления причины - для уточнения причины не существует анализов крови
Важны инструменатльные методы - МР-холангиопанкреатография и КТ органов брюшной полости с контрастом
Это позволит выявить точную локализацию гипотетической опухоли
Хирурги выполнили свой этап - они разрешили неотложную ситуацию с механической желтухой - теперь дело за онкологами
2. Как правильно ухаживать и обрабатывать эту трубку, что выведена? - важно обрабатывать ее водным антисептиком (вокруг трубки) и поддерживать ее чистой
Так же раз в день промывают трубку стерильным физиолоигческим раствором по 5 мл 3-4 раза
Ничего более не требуется
3. Надо ли менять мешок для сбора желчи, и как часто?
Да, только по мере загрязнения мешка - обычно не чаще чем раз в месяц
4. Врач сказал пить эту желчь, но в каком количестве?
Это индивидуальный вопрос - обычно начинают с небольших объемов 15-20 мл, затем объемы расширяют
Спасибо большое. Мы записались на МРТ с контрастом. Про КТ нам ничего не говорили еще, а вот первое, что Вы написали, я вообще не слышала, есть ли у нас такое.
пока можно начать с МРТ с контрастом
Благодарю
удачи Вам!
Здравствуйте!
В данном случае разрешена острая патология в виде установки дренажа, но для постановки диагноза и начала спец.лечения показано полное дообследование.
1. В первую очередь выполняют МРТ брюшной полости с контрастом,
Затем КТ грудной клетки и МРТ малого таза с контрастом
2. За трубкой специфического ухода не требуется , важно обрабатывать местными антисептиками (Хлоргексидином или мирамистином) , а саму трубку промывать физиологическим раствором с помощью шприца
3. Мешок меняется по мере загрязнения , но как правило раз в 3-4 недели
4. Объем желчи индивидуален и стоит обсудить этот момент с хирургом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной послоти есть подозрение на образование в области головки поджелудочной железы, образование сдавливает протоки что привело к их обструкции а в следствии обструкции началась механическая желтуха. Единственный вариант решения данной проблемы это выведение дренажа что и было выполнено.
Чтобы более точно понять что именно выявлено на УЗИ важны интсрументальные методы обследования, не лаборатоные.
Что рекомендуется: самое распространенное и простое это КТ органов брюшной полости с контрастированием, сложнее и менее доступнее но более информативно МРТ с холангиопанкреатографией или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Если наличие образования будет подтверждено то далее будет рекомендована гистологическая верификация, то есть попытка трепан-биопсии под контролем УЗИ.
По поводу дренажа: проверяйте кожа вокург выходного отверстия,чтобы не было покраснения, отеков или выделений, это признаки воспаления, если они возникают то требуется очный осмотр хирурга. Следите чтобы не было перегибов. Так же рекомендуют промывать дренаж стерильным 0,9% физиологическим раствором, чтобы предотвратить закупорку солями желчных кислот. Больше ничего не требуется.
Мешочек для желчи меняется по мере его загрязнения.
Некоторые варчи рекомендуют прием желчи для восполнения ее дефицита и улучшения процессов пищеварения. Обычно начинают с небольших порций по 20-30 мл, потом можно увеличивать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20219 ответов