Что вас беспокоит?
Повышенные холестерин и ЛПНП.
Добрый день! Мне 34 года. Рост 168 вес 57кг.На протяжении 2-3х лет повышен холестерин и ЛПНП. Принимала розувостатин 5мг 1рд и омегу три месяца, а после еще пробовала эзитимиб 10мг 1 месяц. После каждого препарата делала контроль биохимии, холестерин снижался, а алт,аст и билирубин были повышены в два-три раза. Выровняла эти показатели гептралом и урсосаном, показатели стали в норму (почти), в холестерин поднялся. Образ жизни малоподвижный, курю айкос, свинину и говядину не ем. Больше двух месяцев не пью вообще ничего алкогольного. Пробовала бросать курить на пол года и занималась фитнесом, с ежедневными 10тыс шагами,результата «0». Что делать? Чем себе помочь? Сейчас принимаю витамин Д. Доктор отменила омегу и все препараты, сказала продолжать пить урсосан и армолипид.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Индекс массы тела по росту и весу посчитала - в пределах нормы.
Уточните пожалуйста, сдавали ли за этот период (когда заметили повышение холестерина) анализ крови на гормоны щитовидной железы? Если сдавали - нет ли там отклонений?
Присутствует ли в рационе углеводная пища ( булочки, сладкое, пирожные, пиццы, фастфуд)?
Здравствуйте, гормоны щитовидки сдавала, и узи делала, всё в норме. Сдавала не однократно в разных лабораториях. Из перечисленного сладости присутствуют, в основном шоколадные конфеты. Не каждый день,но через день точно.
Поняла Вас, в таком случае рекомендуется исключить семейную гиперхолестеринемию, для диагностики проводится генетическое тестирование.
При подобном уровне холестерина препаратами первой линии действительно используются статины, однако при заметном повышении ферментов печени на фоне их приема, рассматриваются другие группы препаратов, например, ингибиторы PCSK9 , препарат - эволокумаб, используется схема - 140 мг (1 мл), подкожно раз в 2 недели или 420 мг подкожно раз в месяц) схему определяет врач-кардиолог очно на приеме, липидограмма контролируется в процессе лечения.
Согласно исследованиям, препараты этой группы не влияют на повышение печеночных ферментов.
Также дополнительно:
-соблюдение средиземноморской диеты, подвижный образ жизни
Здравствуйте, Анастасия, общий холестерин 12, необходимо исключить семейную гиперхолестеринемию, сдать исследование генов.
Статины могут увеличивать печеночные ферменты, Вам правильно назначили препараты нормализующие ферменты, а также если все-таки они повышены, кардиолог уменьшает дозировку или переходит на препарат другой группы.
Ничего так эффективно не снижает холестерин, как статины. А снижать его необходимо, так как в 34 года уже есть начальные признаки атеросклероза.
Так,получается,без статинов мне не обойтись? А как же алт и аст, которые из-за них страдают?
А есть анализы, где они максимально повышенные при приеме статинов?
Да,сейчас прикреплю
Да правильно , что отменили статины было повышение печеночных ферментов более трех норм, для нормализации показателей печени необходим прием гептрал 400 мг 2 раза в день месяц.
В похожих случаях , как печень восстановиться попробовать другой препарат или оставаться на Эзетроле 10 мг постоянно или уменьшить розувастатин до 2,5 мг 1 раз в день.
Гептрал и урсосан уже пропила
Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, изолированное небольшое повышение ферментов без роста билирубина, МНО и появления симптомов не равно клинически значимому ЛПП. Обычно такие изменения возникают в первые месяцы приема, зависят от дозы, нередко исчезают самостоятельно, даже если терапию продолжают в той же дозе, крайне редко сопровождается желтухой или нарушением функции печени.
Статины профилактируют сердечно-сосудистые заболевания. Препарат пересматривается только если ферменты повышаются больше 3х норм. С врачом-кардиологом обсуждаем этот вопрос.
И исключить семейную гиперхолестеринемию, сдаем молекулярно-генетическое исследование для верификации СГХС, анализ крови на мутации генов LDLR, APOB, PCSK9).
Я прикрепила анализы прошлые,где печеночные ферменты увеличены в три раза
В таком случае с врачом-кардиологом обсуждается вопрос о пересмотре препарата.
Армолипид - это БАД. Он не назначается пациентам.
В том то и дело, что с врачом обсудили и проверили все возможные варианты, и статины и не статины повышают уровень билирубина и алт,аст и пока врач назначил это. Здесь я жду возможных других рекомендаций, о которых не знает мой врач
Ну есть еще фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, ингибиторы PCSK9. Они тоже снижают уровень холестерина. Либо в меньшей дозировке рассматривать прием статинов, другой препарат.
Мой врач такого не рекомендовал к сожалению
Попробуйте обсудить это с ним.И разобраться с причинами.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20224 ответа
- 6 Сентября 20222 ответа
- 19 Января 202320 ответов
- 13 Марта 20236 ответов