Что вас беспокоит?
Гликированый гемоглобин 5.7
Добрый день, уважаемые доктора! В сентябре 24 года попала по скорой в больницу на фоне сильного стресса-синкопальное состояние. В приемном покое помимо остальных анализов взяли на глюкозу и результат был 6.3 ммоль. В описании анализа пишут о введении глюкозы, но никакой глюкозы мне не давали перед анализом. Вечером меня отпустили домой, но врач сказал, что глюкоза высоковата и нужно сходить к эндокринологу. 18.09.24 я прошла полный чек-ап у эндркринолога: глюкоза 5.53, гликированный гемоглобин 5.3, С-пептид 701.9, кетоновые тела в моче были 0.5 при референсе <0.5. В заключении врача: убедительных данных за наличие сд2 не получено. Так как я донор крови, далее я сдавала для себя оак и биохимию. 12.02.25 - глюкоза 5.6, гликированый в анализ не входил, кетоновые тела в моче 0.0. 01.05.25 - глюкоза 5.02, гликированый в анализ не входил, инсулин 7.4 04.03.26- глюкоза 5.5, гликированный гемоглобин 5.7. За 2 недели до сдачи последнего анализа, был укол дексаметазон+диклофенак, в виду ущемления корешка в пояснице. За день до сдачи последнего анализа была интенсивная физическая нагрузка. Поднялись АСТ, АЛТ, креатинкиназа. Через 3 дня АЛТ и АСТ пересдала-норма. Меня смутил результат гликированного гемоглобина 5.7! В комментариях лаборатории указан один из референсов, что если выше или равно 5.7, то повышен риск развития преддиабета! Мой рост 172, вес 62, имт 21. Веду активный образ жизни, сладкое не люблю и тяги нет, газировки и алко исключены. Бывает сухость в горле. (это связываю с моей субатрофичной слизистой носоглотки). На переживаниях бывает сухость во рту без жажды. Бывали длительные перерывы между приемами пищи и в следствии могла съесть порции больше чем нужно, сейчас это отрегулировала. С щитовидкой проблем нет, анализы и узи в норме. УЗИ ОБП- простая киста в печени 2см (за 9 мес. Без динамики). В семье ни у кого СД2 и СД1 не было. У меня есть стабильно высокий уровень ферритина в анализах, 110-210 и гемоглобина 145-155 - я носитель гетерозиготной мутации H63D гена HFE. КНТЖ был 52%, сейчас удерживаюсь в 30-40%. Стоит ли переживать за результат гликированного гемоглобина 5,7? Смутил скачок гликированного с 5.3 до 5.7 за полтора года. Могла ли повлиять на результат интенсивная физичкская активность? Мог ли повлиять укол дексаметазона+диклофенака? Нужно ли сдавать в ближайшее время еще раз? Заранее спасибо за ваши комментарии! Желаю вам хорошего дня!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатель 5.7 пограничный, но это не значит, что есть диабет или преддиабет. Лучше всего будет сдать глюкозотолерантный тест, он ответит на вопросы. Если все хорошо, то переживать не стоит, раз в год сдавайте глюкозу крови и все. Если показатели будут не в норме, тогда повторно проконсультируйтесь с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящее время нет данных за предиабет и диабет, соответственно, медикаментозной коррекции не требуется. Постановка дексаметазона могла повлиять только на тощаковую глюкозу, чтобы было влияние на уровень гликированного гемоглобина должен быть прием на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма гликированного гемоглобина до 6.0%. Поводов подозревать нарушения углеводного обмена.
Если сильно переживаете, то для 100% исключения нарушения углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест.
Уровень глюкозы в крови это не жесткая константа, у нее довольно большой диапазон нормы. Сравнивать нормальные уровни 5,3 ммоль/л и 5,7 ммоль/л не очень корректно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень глюкозы крови и гликированного у вас в норме, прием дексаметазона мог привести к повышению глюкозы и соответственно повысить гликированный.
Так же единственное повыщение глюкозы , при госпитализации мог был связан с выраженным стрессом.
Елена здраастауйте!
Спасибо что очень подробно описали ситуацию
Уровень гликированного гемоглобина находится на верхней границе нормы Учитывая ваш нормальный вес,ИМТ 21, возраст и отсутствие наследственности по СД2, это не повод для переживаний
Показано только наблюдение и контроль уровня гликированного гемоглобина
Изменение его уровня возможно в течение года
Кроме того, гликированный гемоглобин отражает среднее значение глюкозы примерно за последние 3 месяца
За полтора года физиологические колебания сахара могли дать такую разницу без наличия сахарного диабета
Введение дексаметазона могло повлиять при условии, что инъекция была сделана менее чем за 1–2 недели до сдачи анализа крови
Системные глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы, и этот эффект может сохраняться от нескольких дней до недели и более отражаясь на показателе HbA1c
Диклофенак на результат не влияет
Влияние интенсивной физической нагрузки непосредственно на сам показатель гликированного гемоглобина не влияет
Сухость во рту не является специфическим симптомом нарушения углеводного обмена при ваших показателях уровня гликемии
Скорее всего, связана с субатрофией слизистой носоглотки или психосоматической реакцией на стресс
При отсутствии симптомов гипергликемии повторное исследование имеет смысл сделать через 6 месяцев строго натощак
Для уточнения текущего статуса можно провести домашний мониторинг: глюкометром измерить сахар натощак и через 2 часа после еды в течение 3–5 дней
Продолжать текущий образ жизни. Избегать длительных перерывов в еде правильно,можно делать перекусы
Контролировать ферритин, удерживая КНТЖ менее 45%, так как перегрузка железом теоретически может ухудшать чувствительность тканей к инсулину. Специфическая диета,так как вы не кушаете сладкое или прием медикаментов не требуются
Доктор, спасибо за развернутый ответ! Да, я в сентябре 2024 года, тоже по рекомендации врача, после чек-апа, измеряла глюкометром до еды и после и показетели показывали нормальные значения через 2 часа после еды.
Принятый ответ
Елена здравствуйте,да иногда возможно проконтролировать уровни гликемии дома если есть возможность
По результатам можно оценить уровень глюкозы на определенные продукты
Удобно записывать в блокнот для оценки после такого мониторинга врачом эндркринологом
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20203 ответа
- 4 Апреля 20203 ответа
- 11 Апреля 202013 ответов
- 11 Августа 20201 ответ