Что вас беспокоит?
Беспокоит сухой кашель изжога
Беспокоит сухой кашель и изжога ,фгдс сделала,может ли быть от этого диагноза сухой кашель ,ночью его нет ,рентген легких без изменений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод из-за недостаточности кардии, которую как раз и описали по эгдс. Также описывают хеликобактерную гастропатию, однако быстрый тест вовремя гастроскопии может давать ложный результат. Для подтверждения рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
В таких случаях назначают лечение по схеме (начинают строго после обследования на хеликобактер):
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Подскажите пожалуйста я начала уже принимать препараты против хеликобактер Эраликационная схема Н.р инфекции:
1. Пилобакт АМ (омепразол 20мг +амоксициллин 500мгх2+кларитромицин500мг) - по 4 таб 2 раза в день за 20-30мин до еды утром и вечером -14 дней.
2. Препараты ВТД (де-нол, или улькавис, или новобисмол) 120мг по 2 таб 2 раза в день-через 1,5 часа после еды утром и вечером -14 дней. (Стул окрашивается в чёрный цвет).
3. Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 30 мин до нлы-14 дней (с целью защиты микрофлоры от антибиотиков).
Это классическая схема лечения против хеликабактера.
А можно их совместно с теми которые вы рекомендуете?
?
Смотрите, схема хорошая, в ней уже есть омепразол, значит эзомепразол/рабепразол не назначают уже. Достаточно добавить ганатон, о котором выше писала, препарат полностью совместим с принимаемыми лекарствами 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом, что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать сухой кашель .
Описаны покраснения слизистой желудка, характерные для воспаления. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори. Однако, быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Подскажите, ЛОР врачом осмотр был?
Вы тревожный человек?
Лора осмотра не было ,да сейчас много стрессов и тревожная очень
Поняла Вас.
Обращает на себя внимание тот факт, что по результатам ФГДС слизистая пищевода здоровая, т.е без признаков воспаления.
На фоне повышенной тревожности слизистая пищевода может реагировать симптомами на нормальные рефлюксы, но воспаление не возникает. Такое состояние называют функциональным.
Согласно клиническим рекомендациям все функциональные нарушения эффективно лечатся антидепрессантами, т.е рекомендуется консультация психотерапевта.
Однако, функциональные нарушения- диагноз исключения , т.е сначала необходимо исключить другие причины: хеликобактер пилори, осмотр ЛОР врача
Скажите пожалуйста я начала принимать уже препараты против хеликобактер пилори
Эраликационная схема Н.р инфекции:
1. Пилобакт АМ (омепразол 20мг +амоксициллин 500мгх2+кларитромицин500мг) - по 4 таб 2 раза в день за 20-30мин до еды утром и вечером -14 дней.
2. Препараты ВТД (де-нол, или улькавис, или новобисмол) 120мг по 2 таб 2 раза в день-через 1,5 часа после еды утром и вечером -14 дней. (Стул окрашивается в чёрный цвет).
3. Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 30 мин до нлы-14 дней (с целью защиты микрофлоры от антибиотиков).
Это классическая схема лечения против хеликабактера.
Симптомы могут уйти после этих препаратов?
Или ганатон одновременно принимать с этими ?
Если лечение от хеликобактер начато, то стоит продолжить.
На фоне терапии симптомы должны купироваться. Но если проблема в повышенной тревожности то они могут вернуться после окончания лечения
Так а ганатон принимать нужно совместно с схемой против бактерии ?
?
Нет. В такой ситуации Ганатон лучше добавить на 2й этап, после окончания антибиотиков, и продлить ИПП ещё на 14д дней ( нексиум)
Спасибо вам огромное
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По предоставленному ЭГДС признаков воспаления в пищеводе нет, но это не исключает «высокие» забросы желудочной кислоты, что может давать внепищеводные проявления гастроэзофагеального рефлюкса, а именно сухой кашель, особенно, если исключены другие причины кашля.
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель.
Также описан положительный результат быстрого уреазного теста на хеликобактр, но, к сожалению, данное исследование может давать ложные результаты, лучше перепроверить наличие этой бактерии более информативным методом:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202015 ответов
- 16 Сентября 202116 ответов
- 12 Октября 202159 ответов