Что вас беспокоит?
Отдышка, слабость, кашель. Диагноз хсн
Здравствуйте. Маме 68 лет. Около 20 лет принимает Левотироксин в дозировке 150 мг и 5 лет бисопролол в дозировке 5 мг (5 лет назад были боли в сердце, обратилась к врачу, был назначен бисопролол, боли прошли) В конце мая 2026 года появилась сильная слабость, потливость и отдышка. Записала ее к врачам, но ночью стало хуже, я вызвала скорую. 29 мая маму госпитализировали в отделение кардиологии. Провели всевозможные обследования (во вложении прикрепила) поставили диагноз ХСН и выписали. Назначение: Фуросемид 40 мг Верошпирон 25 мг Ривароксабан 20 мг Бисопролол 7,5 мг Форсига 10 мг Юперио (1 таблетку, если давление низкое, то 1/2 таблетки) Состояние при выписке не улучшилось. Месяц она пила все эти таблетки. Давление было 82/75, 87/72 в таких пределах. Появилась сильная слабость. На улицу выйти сил нет совсем. Передвигается только в пределах квартиры, с сильной отдышкой. Каждые 3 метра останавливается. Губы - сине-черные. Когда сидит чувствует себя лучше. Очень сильный кашель. Ночью спать не может, т.к отдышка усиливается. Вызвала скорую второй раз, опять госпитализировали. Проверили, что жидкости в легких нет. Отменили Юперио. Она несколько раз жаловалась на кашель и сильную слабость. В больнице начались панические атаки. Сделали тест на кашель (во вложении прилагаю), кардиолог сказала кашель не сердечный, а дальше сказали, что по части кардиологии проблем нет, все анализы в норме. выписали и рекомендовали обратиться к неврологу. Когда я ее забирала из больницы она еле-еле дошла до машины, там идти метров 50, мы шли их 15 минут, останавливались каждые 2 шага. С момента выписки из больницы прошла неделя. Сегодня возила ее на прием к неврологу (заключение доктора во вложении) Невролог выписала таблетки Мексидол 250 2 раза в день Элтацин 2 раза в день Фенибут 1 раз в день. Удивилась, что не сделали узи шейного отдела, сказала, что там могут быть бляшки. На узи я маму записала, пойдём через 4 дня. Невролог сказала, что по ее части проблем особых нет. Она считает, что надо кардиологу корректировать назначенные препараты. Круг замкнулся .... На 7 августа полученно направление в федеральный центр сердечно сосудистый хирургии, на консультацию. Но как дожить до 7 августа, если она даже 2 метра пройти не может. У нее настолько нет сил, что даже хлеб порезать не в состоянии. Отеков у нее никогда не было, но во время второй госпитализации они появились и не проходят до сих пор. Мама почти ничего не ест, говорит нет аппетита и сил. Лишний вес есть (рост 163, вес 84 кг) Помогите, пожалуйста. Правильно ли назначены препараты? Чем можно помочь, чтобы убрать эту слабость, ведь состояние сейчас гораздо хуже чем перед первой госпитализацией. В диагнозе стоит хсн 1 степени, а во время первой госпитализации врач сказала маме, что у нее 3 степень и состояние сердца очень плохое (мама естественно переживает, отсюда и панические атаки) Очень прошу помогите! как можно улучшить состояние. Во вложении показания давления уже после отмены Юперио
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что фуросемид на постоянной основе обычно не рекомендуется. Он сильно скидывает давление и выводит калий, что в том числе может давать слабость. Обычно в таких случаях его заменяют на торасемид.
Второ момент, это высокая частота сердечных сокращений. Скажите пожалуйста, не пробовали ли увеличить бисопролол до 10 мг?
А также очень важно все равно кушать, потому что при снижении поступления нутриентов, пульс также будет расти.
Здравствуйте, бисопролол всегда пила в дозировке 5, а последний месяц только 7,5 по назначению.
Спасибо за рекомендацию, заменим на торасемид.
Форсига может давать такую сильную слабость? Может ее уменьшить до 1/2 таблетки?
Мама кушает, но по две, три ложки, аппетита нет совсем, тошнит еще иногда
Форсига очень нужна, иначе не получится купировать дестабилизацию сердечной недостаточности.
А болей в животе нет?
Болей никаких нет. Ни сердце, ни живот не беспокоит.
Какой обычно пульс в течение дня?
От 90 и до 120. Бывает показывает 35, 42
Принятый ответ
В такой ситуации тогда бисопролол делают 10 мг, и смотрят две недели.
Если пульс будет выше 90, то решают вопрос о добавлении дигоксина.
Второй момент, обеспечить питание. Нутрилон, это специальное питание для взрослых, продается в аптеке. Поможет обеспечит поступление белков
Спасибо большое за рекомендации 🙏
Завтра с утра начнем выполнять
Здравствуйте!
По представленным данным имеет место фибрилляция предсердий, на фоне которой появилась сердечная недостаточность;
по анализам крови отмечается выраженное повышение наирийуретического пептида (маркер сердечной недостаточности), что говорит о выраженной сердечной недостаточности, это и является основной причиной ухудшения самочувствия;
По данным дневника отмечается снижение дпвления и повышение пульса, что дополнительно усиливает одышку , в таких случаях рекомендуется обсудить вопрос о увеличение Бисопрлола до 10 мг, либо добавление дигоксина ;
Что касается моченной терапии рекомендуется заменить фуросемид на трасемид 5-10 мг в сутки , это будет более безопасно
Скажите а не отмечает боли в груди ?
Здравствуйте, спасибо за рекомендации. Болей в груди нет. Точнее один раз были во время второй госпитализации, сделали ЭКГ сказали ничего страшного и всё.
Главное что нет повторяющихся болей в груди , Из из кого эпизода ничего страшного
А так в общем терапия хорошая, есть основные необходимые препараты чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала и прогноз заболевания не ухудшался
А диагноз 1 стадия или третья как врач озвучил устно?
Может ли от форсиги быть такая слабость? Стоит ли уменьшить дозировку форсиги?
Хсн (хроническая сердечная недостаточность )2 стадия , так как есть повторные госпитализации по поводу верлесгой недостаточности ;
А есть еще функциональный класс, который отражает степень одышки - это 111 класс
Нет форсига не дает подобную симптоматику , это очень важный препарат который защищает почки и в общем улучшает прогноз с сердечной недостаточностью поэтому ее уменьшать не рекомендуется
Спасибо за ответ. Уже сходила за торасемидом. Надеюсь станет лучше
Принятый ответ
Рада помочь !
Здравствуйте!
В данном случае постоянный прием Фуросемида не рекомендуется. Во-первых,выводит калий. Во-вторых вызывает слабость. В-третьих,не очень безопасно для почек.
В данном случае,я бы порекомендовала заменить Фуросемид на Торасемид,так более безопасно.
По дневнику давления регистрируется низкое давление и высокой пульс,из-за этого может быть слабость.
В данном случае,с учетом никого давления,я бы порекомендовал добавить к терапии Дигоксин,что будет урежать частоту пульса и так снизит на грудку на сердце, будет полегче.
Скажите, пожалуйста,не могли бы Вы прикрепить фотографии отеков?
Здравствуйте, спасибо за рекомендацию. Торасемид и дигоксин сейчас приобрела. Фото ног прикрепила
Да,ноги действительно отекшие
Уточните,в какой дозе купили Торасемид?
Чтобы скорректировать терапию
Купила 5 мг, в какой дозировке необходимо сейчас принимать?
Смотрите
В данном случае я бы скорректировала вот так
Вместо Фуросемида: Торасемид 5 мг утром натощак и 2,5 мг в обед,перед едой
Верошпирон 25 мг в обед перед едой
Бисопролол 5 мг утром и 2,5 мг вечером
Дигоксин по 1/4 таб утром
Принятый ответ
Ривароксабан и Форсига остаются
Спасибо большое за рекомендацию 🙏
Здравствуйте
Какой сейчас пульс?
В данном случае отмечается проявление сердечной недостаточности на фоне впервые выявленной формы фибрилляции предсердий, в таком случае учитывая очень высокий пульс, низкое давление целесообразно проведение чреспищеводного эхо кг и при отсутствии тромбов необходимо купирование ритма током (электрическая кардиоверсия) , тогда улучшится насосная функция сердца и можно будет уменьшить дозу бисопролола и фуросемида
Почему не стали ритм восстанавливать?
Здравствуйте, что значит не стали восстанавливать? Попала в больницу первый раз в конце мая. В июне дали направление в кардиоцентр на 7 августа. Очень ждем консультации врача центра
Пока принимает все препараты назначенные врачом. По рекомендации кардиолога, посетили невролога.
Ну во время госпитализации нашли аритмию - фибрилляция предсердий (неритмичное учащенное предсердие), что явилось причиной сердечной недостаточности
Это скорее вопрос к врачам, а не ко мне... Мама несколько раз говорила, что очень плохо себя чувствует.
По холтеру средний пульс 122 , что является очень высоким, конечно возможно коррекция терапии (перейти с фуросемида на торасемид) , добавить дигоксин и возможно уменьшить дозу бисопролола, но в данном случае предпочтительнее восстановить ритм (тогда пульс станет ровным и можно будет уменьшить дозу препаратов
7 августа я думаю врачи в кардиоцентре что-нибудь решат. Меня интересует как улучшить самочувствие в данный момент
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201916 ответов
- 14 Мая 202017 ответов
- 9 Августа 20201 ответ
- 2 Июля 202119 ответов