Что вас беспокоит?
Боль в груди
Здравствуйте ,сегодня утром встала с кровати и почувствовала боль в левом боку под ребрами в районе сердца ,подумала что возможно это межреберная невралгия ,решила немного сделать зарядку,растянуть спину ,грудную клетку и т.д подумала полегчает ,но легче не стало ,боль осталась ,затем я решила попробовать помассировать диафрагму ,засунула пальцы под ребра и начала надавливать ,боль ощущалась приличная при этом и я не стала дальше массировать .После этого боль,которая сначала локализовалась слева ,перешла на всю грудную клетку и когдая делаю вдох ,боль распространяется по всей грудной клетке .Затем у меня появились позывы в туалет по большому ,и в то время как я попыталась натужиться я ощутила сильную боль от пупка и до грудной клетки и ели сходила в туалет через эту боль .Я после этого легла и в положении лежа боль уменьшилась ,потом как будто совсем прошла ,но когда я встала и начала ходить ,снова появилась -боль от глубокого вдоха ,как ложусь боль стихает .И так весь день ,что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуют сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, чтобы исключить проблемы с сердцем и легкими. Это может быть как банальная невралгия, так и более серьезные проблемы. Если боль усиливается на вдохе и при движении, но стихает лёжа, это может говорить о раздражении плевры или перикарда, а попытка массировать диафрагму могла спровоцировать смещение внутренних органов при скрытой травме, если недавно падали, к примеру. В любом случае, лучше перестраховаться и все проверить.
Я вчера упала с велосипеда но не сильно ,это падение можно считать ?мне лучше вызвать скорую или подождать до завтра?
Еще у меня вчера вечером была изжога ,но не сильная.Могут ли это быть симптомы со стороны жкт?
Даже несильное падение с велосипеда могло вызвать микроразрыв лёгкого или трещину ребра, которая при движении раздражает плевру. А изжога накануне скорее всего совпадение. На очном приеме я бы рекомендовала обратиться в приемный покой больницы для обследования сейчас.
Я встаю и болеть начинает не сразу ,а спустя какое то время ,когда немного похожу ,а после падения боль могла возникнуть не сразу ?
Боль после падения может возникнуть не сразу, а через несколько часов или даже на следующее утро из-за нарастающего отёка, микроскопических кровоизлияний. При невралгии вообще боль обычно возникает сразу при движении.
Поняла ,скажите насколько срочно мне надо к врачу сейчас ,или я могу подождать до завтра ?еще весь день бурлит кишечник ,с чем это может быть связано ?я с утра ничего не ела ,пью только воду ,т.к я боюсь что это жкт дает такие симптомы возможно.
Без очного осмотра сказать сложно, но если там действительно есть какая-то внутренняя травма, то за ночь это может привести к коллапсу лёгкого и острой дыхательной недостаточности. Бурление в кишечнике скорее всего это реакция на стресс и боль или проявление раздражения диафрагмы, она же общая для груди и живота. Но также это может быть ранним признаком панкреатита или диафрагмальной грыжи, ущемлённой после падения. Вариантов много на самом деле, поэтому лучше провериться очно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб наиболее вероятно, что боль имеет мышечно-скелетное происхождение. На это указывает появление боли после растяжки и сильного надавливания под ребрами, усиление при глубоком вдохе, движении и уменьшение в положении лежа. Такая картина чаще бывает при растяжении межреберных мышц, раздражении реберно-хрящевых сочленений или диафрагмальных мышц.
Сильная боль при натуживании также может быть связана с напряжением мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Если при надавливании на болезненную область боль воспроизводится, это дополнительно говорит в пользу мышечно-скелетной причины.
Тем не менее по переписке полностью исключить заболевания сердца, легких или органов брюшной полости нельзя.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта с аускультацией легких и сердца, регистрацией ЭКГ. Если боль сохранится или усилится, может потребоваться дополнительные исследования
Вчера я падала не сильно с велосипеда,могло ли это как то повлиять?+в последнее время были проблемы с жкт и вчера ночью была изжога ,но не сильная.Сегодня живот дует ,есть отрыжка ,но я ничего не ела .Такое чувство что какой то спазм диафрагмы ,межреберная невралгия ,но что то как то с утра и не проходит весь день ,в положении лежа ничего не болит ,начинает болеть как начинаю ходить ,насколько это похоже может быть еще на инфаркт?
На инфаркт кажется совсем не похоже . Но врачи обычно чаще всеравно должны делать ЭКГ при болях где то в грудной клетке .
Падение могло повлиять конечно и на возникновение скелетномышечных болей и обострений хондрозов медреберных невралгий и тд, и в целом травма
Если было падение перед этим то врачи будут рекомендовать очный прием во избежание сильного ушиба
А так если была изжога
Отрыжка
То у вас может оказаться и обострение гэрб(рефлюкса - это заброс кислоты из желудка выше )
При гэрб/рефлюксе так же могут быть боли в грудной клетке
Да я упала совсем не сильно с высоты велосипеда ,ссадин не осталось ,но тряхануло меня неплохо,но все же врятли это от него .Ну Гэрб у меня вроде давно ,но такой странный симптом ,как сегодня впервые .Скажите ,мне с моими симптомами можно подождать до завтра и обратиться уже на прием с утра в больницу ,не думаю что это что то требующее срочной мед.помощи т.к в положении лежа чувствую себя нормально .Еще скажите ,стоит ли мне принять сейчас например какой нибудь спазмолитик ,вроде ношпы ,может это спазм диафрагмы и он пройдёт .
А вы случайно не ели ничего жирного ? Или может выпили алкоголь накануне ? А то вы отмечали боли слева подреберьем
Кажется по описанию что экстренности сейчас нет, но симптоматика немного а типичная
В подобных ситуациях просто по возможности обратится даже к дежурному терапевту в поликлинике , они обычно принимают по живой очереди
Да у меня обострился жкт примерно пару недель назад ,я начала держать диету и пила нексиум с утра ,больше симптомов не было ,алкоголь не пила ,но пару последних дней ела жирноватую пищу ,конкретно вчера с утра были макароны со сметаной на завтрак (обычно такое не ем ,но тут у свекрови гостили и выбирать особо не приходилось ,днем немного поела сырный суп и перец фаршированный ,вечером ничего не ела ,но выпила кофе и ночью была небольшая изжога ,несмотря на выпитый утром нексиум ,но я попила воды и уснула ,т.к жгло не сильно .узи органов брюшной полости делала месяц назад ,там все в норме ,фгдс в ноябре ,там гастрит .возможно у меня совокупность симптомов ,жкт дал сбой +невралгия ,но чувства тошноты и тяжести в жкт особо нет сейчас,дует живот И будто немного спазмирован желудок,это наверное от голода ,только сейчас начал себя проявлять .
Создается впечатление, что действительно сочетание симптомов , а не одно что либо конкретное
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль под левым ребром, усиливается при вдохе, движении и натуживании, и стихающая в положении лёжа, может быть связана с несколькими причинами. Наиболее вероятно это межрёберная невралгия или мышечно-фасциальный синдром (например, из-за перенапряжения, переохлаждения, резкого движения).
Такая боль может распространяться по грудной клетке и усиливаться при дыхании, кашле, наклонах.
Также важно исключить и другие причины:
Воспаление плевры (плеврит), особенно если боль острая при вдохе.
Проблемы с желудком (гастрит, спазм диафрагмы), так как массаж под рёбрами и натуживание могут усилить дискомфорт.
Редко сердечные или позвоночные причины, хотя типичная картина не совсем соответствует.
Что в данной ситуации важно:
Избегать активных движений, массажа и растяжек до облегчения.
Попробовать тепло на область спины (не на грудь!).
Приём НПВС (например, Ибупрофен) при отсутствии противопоказаний.
Обратитесь к очному терапевту, чтобы исключить внутренние патологии. Если появится одышка, лихорадка, боль при покое срочно к врачу. Пока выглядит как мышечная боль, невралгия, но наблюдение необходимо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Вчера я падала не сильно с велосипеда, могло ли это как то повлиять?+в последнее время были проблемы с жкт и вчера ночью была изжога ,но не сильная. Сегодня живот дует ,есть отрыжка , но я ничего не ела и будто воздух ходит и в районе желудка.Такое чувство что какой то спазм диафрагмы ,межреберная невралгия , но что то как то с утра и не проходит весь день ,в положении лежа ничего не болит ,начинает болеть как начинаю ходить , насколько это похоже может быть еще на инфаркт?
на инфаркт не похоже, но ЖКГ сделать рекомендую
Хорошо,завтра обращусь в поликлинику,спасибо .
как сделаете, прикрепите, посмотрю.
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая внезапная боль которая еще и усиливается при нажатии требует незамедлительного очного осмотра
Сильное локальное надавливание могло вызвать рефлекторный спазм диафрагмы и раздражение брюшины или связок. Из-за этого боль разлилась по всей грудной клетке
Боль при вдохе-диафрагма участвует в дыхании, и если она раздражена или спазмирована каждый глубокий вдох отдает болью в грудную клетку
Не затягивайте, обязательно покажитесь врачу терапевту или хирургу, без осмотра и УЗИ брюшной полости не разобраться
До визита старайтесь не провоцировать боль не наклоняться резко, не поднимать тяжести, не глубоко пальпировать живот
Питание щадящее, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и кишечник.От обезболивающих особенно аспирина, ибупрофена пока лучше воздержаться они могут смазать картину если врач будет оценивать живот
Может мне выпить что то типа ношпы ?чтобы убрать этот спазм диафрагмы,если это он.
Диафрагма это мышца которая работает под управлением нервной системы, но по своему строению она поперечно‑полосатая, как скелетные мышцы.Но-шпа действует на гладкую мускулатуру это кишечник, желчные пути, сосуды, на саму диафрагму она влияет очень слабо или вообще не влияет.Если боль связана с раздражением брюшины, связок или органов а не с гладкомышечным спазмом Но-шпа картину не уберёт а вот диагностику может смазать. Лучше сделать кардиограмму и осмотреться врачом очно
А осмотр нужен сейчас или лучше подождать до утра?
Если прямо сейчас поехать совершенно невозможно( дети, обстоятельства) то возьмите за правило-ждать до утра можно только при соблюдении всех этих условий одновременно: боль полностью уходит в покое лёжа и не возвращается, пока вы не встаёте, живот мягкий, рука легко продавливает его без защиты и резкой боли, нет ни тошноты, ни рвоты, ни подъёма температуры, ни холодного пота, ни сердцебиения, ни слабости. Давление в норме
Немедленно вызывайте скорую, если ночью боль усилилась или перестала проходить лёжа, больно просто дышать, даже не глубоко, бледность, испарина, головокружение, чувство нехватки воздуха, живот стал жёстким как доска и трогать его невозможно
По опыту -то что вы описываете, скорее всего окажется мышечно-фасциальным спазмом диафрагмы и реакцией связок но исключить другие причины важно это рутинная задача для дежурного хирурга и вас не положат в больницу без веских причин, но посмотреть обязаны.
Спасибо за развернутый ответ ,еще весь день дует живот ,гуляют газы ,хотя я ничего сегодня не ела ,пила только воду ,т.к думала ,что возможно причина в жкт и хотела дать ему отдохнуть . Гуляющие газы весь день в животе, о чем то говорят в этом случае?живот при этом мягкий
То что дует живот и гуляют газы, хотя вы не ели это реакция кишечника на боль и раздражение рядом. Когда диафрагма или брюшина раздражены, кишечник может замедлиться и газы скапливаются. Это не страшно само по себе но говорит что раздражение внутри есть.Мягкий живот хороший знак значит острого воспаления брюшины нет, и угрозы жизни прямо сейчас не видно. Но причина боли всё ещё неясна
Я бы рекомендовала лучше сегодня в приёмный покой. Сделают узи , посмотрят поджелудочную, селезёнку, диафрагму. Скорее всего, окажется спазм или реакция связок и тогда поедете домой спокойно спать. Но исключить поддиафрагмальное раздражение нужно, пока состояние стабильное и вы можете доехать сами, без скорой
Узи обп делала месяц назад там все было в норме ,диафрагму конечно не смотрели.Я просто живу в маленьком городе и врятли мне сейчас там узи сделают ,до утра в любом случае ждать придется.сейчас у меня боль в груди стихла ,даже в положении стоя и при ходьбе ,но как будто немного заболел желудок ,наверное в том числе и от голода и от переживания .
Тогда утром все равно осмотритесь.
Здоровья!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить механическую боль - боль усиливается при движении , глубоком вдохе, натуживании - и уменьшается в покое , в положении лежа
❗️Сердечная боль ведет себя иначе - она не зависит от положения тела , не проходит в покое
Когда делали зарядку , растяжку , могли усилить раздражение межреберных мышц или реберно-хрящевых соединений. Затем массаж диафрагмы с давлением под ребра на фоне воспаленных тканей мог распространить раздражение
Натуживание в туалете повышает внутрибрюшное давление , что нагружает те же структуры - межреберные мышцы, диафрагму , реберные хрящи
В подобных случаях нельзя исключить воспаление реберных хрящей . При этом боль точечная / разлитая по грудной клетке, усиливается при вдохе и движении, проходит в покое
Также возможна межреберная невралгия, а такжк миофасциальный болевой синдром мышц грудной клетки и диафрагмы
Была ли накануне или в последние дни необычная физическая нагрузка , неудобная поза во сне?
Екатерина, здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой долей вероятности указывают на острый мышечно-тонический синдром или межреберную невралгию, которая резко обострилась после ваших попыток размять и помассировать болезненную зону.Когда вы начали глубоко массировать диафрагму пальцами, вы травмировали и без того спазмированную, воспаленную мышцу. Это спровоцировало мощный вторичный спазм межреберных мышц и мышц передней брюшной стенки. Именно поэтому боль разлилась по всей грудной клетке, стала реагировать на вдох и натуживание , а в положении лежа она стихает.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 30 Ноября 202115 ответов
- 3 Июля 20228 ответов
- 19 Сентября 20223 ответа