Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения
Здравствуйте. Принимаю Фемостон мини 3.5 года. Сейчас 59лет. Назначен ввиду плохого самочувствия, нарушения сна, и сухость глаз, тревога, потливость. До приема месячные отсутствовали 6мес. Со стороны груди была ФКМастопатия. Маммолог противопоказаний не нашел. На фоне приема 5мес. устанавливалось состояние:нагрубание м.желез, но сон улучшился и тревога прошла. Месячные стали приходить не обильные. На сегодняшний момент то 2мес.нет , затем выделения скудные появятся, затем опять нет и т.д. Грудь как будто больше стала и очень чуствительна. По УЗИ малого таза изменений нет, толщина эндометрия 4.5мм.Продолжать прием ли прием Фемостон а мини или перейти на Анжелик микро? За время приема вес прибавился на 7кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена добрый вечер
На фоне Фемостона мини действительно могут появляться нерегулярные или скудные кровянистые выделения, это довольно частое явление, особенно в первые годы приема препарата. Но по УЗИ толщина эндометрия 4,5 мм, и другой патологии не выявлено, это хорошо.
Если вас беспокоят болезненность молочных желез, прибавка веса и периодические выделения, можно обсудить с лечащим врачом переход на Анжелик Микро. У многих женщин на этом препарате такие жалобы становятся менее выраженными, но заранее предсказать эффект невозможно.
Спасибо. А могу ли я применять прожестожель для молочных желез? Если да, то в какой последовательности и как долго?
Елена доброе утро
Прожестожель может уменьшить болезненность и чувство нагрубания молочных желез. Обычно его наносят тонким слоем на кожу молочных желез (не на сосок и ареолу) 1 раз в день в течение 2–3 месяцев, но назначать препарат должен лечащий врач после очного осмотра.
В вашей ситуации сначала все же целесообразнее обсудить переход на Анжелик Микро, так как неприятные ощущения, вероятнее всего, связаны с самой гормональной терапией и после ее коррекции могут уменьшиться без дополнительного лечения
спасибо за ответ
Пожалуйста
Была Вам Рада помочь
Здоровья Вам ! 🌷
Софья, подскажите - если вчера (понедельник) я пропустила начало приема новой пачки фемостона мини. Принимала на ночь. Сегодня во вторник как начать прием Анжелик. Первую таблетку выкинуть и начать со второй? И тоже ждать вечера?
Можете начать Анжелик сегодня вечером, в привычное для вас время.
Если с момента пропуска прошло больше суток, не нужно принимать две таблетки сразу или пропускать первую таблетку упаковки. Просто начните прием с первой таблетки новой упаковки и далее принимайте по одной таблетке ежедневно в одно и то же время. Однократный пропуск на фоне МГТ не имеет клинически значимых последствий.
До какого возраста допустимо МГТ. Живу в небольшом городе, и мнения существующих гинекологов разнятся - а точнее полное отрицание МГТ.
Современные международные рекомендации не устанавливают максимальный возраст для МГТ. Если препарат хорошо помогает, нет противопоказаний и польза превышает возможные риски, терапию можно продолжать столько, сколько это необходимо.
Достаточно проходить ежегодный контроль: осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, маммографию (или МРТ/УЗИ молочных желез по показаниям), оценку сердечно-сосудистых рисков, контроль артериального давления, липидного профиля, глюкозы крови. Денситометрию выполняют по показаниям (при риске остеопороза )
Благодарю Вас . Понятно
Пожалуйста! Будьте здоровы, всего Вам доброго! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте ! В возрасте 59 лет после 3.5 лет приема Фемостона Мини вам действительно целесообразно обсудить переход на непрерывный режим микродозированной терапии, такой как Анжелик Микро, поскольку циклический прием эстрогенов в вашей возрастной группе уже не оправдан и приводит к хаотичным выделениям, задержке жидкости с прибавкой 7 кг веса и нагрубанию молочных желез. Толщина эндометрия 4.5 мм по УЗИ находится в пределах безопасной нормы, что позволяет осуществить этот переход, однако перед сменой препарата рекомендуется сделать свежую маммографию и посетить маммолога, так как дроспиренон в составе Анжелик Микро мягче воздействует на грудь и обладает легким мочегонным эффектом, помогающим контролировать вес, но фиброзно-кистозная мастопатия требует строгого контроля.
Здравствуйте Резеда. Перейдя на Анжелик микро , до какого возраста возможно его применение?
Принятый ответ
Добрый день.
Да, на фоне приема МГТ, как Фемостон мини, не смотря на длительный прием, могут проскакивать кровянистые выделения (скудные). Но самое главное, что по УЗИ нет патологии полости матки. Да, эндометрий 4,5мм можно считать как за отсутствие отклонений.
Если беспокоят симптомы, как нагрубание молочных желез, болезненность, можно перейти на иной препарат как Анжелик микро либо перейти на комбинацию трансдермальный формы эстрогена (Эстрожель или Лензетто)+ Утрожестан 100 мг в сутки перорально.
Для уменьшения дискомфорта и болезненности в молочных железах может быть использован гель Траумель.
Есть вариант как гель Прожестожель, но его назначение разрешается в отсутствие крупных кист или фиброаденом молочной железы. И должно назначаться только лечащим врачом
Екатерина спасибо за ответ. (Эстрожель или Лензетто)+ Утрожестан 100 мг- как наноситься гель.?
Гель Эстрожель тонким слоем на чистую и сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания (выбирают какую-то одну область). Площадь нанесения должна быть не менее площади двух ладоней. Обычно при переходе с Фемостона мини достаточно 1го нажатия геля
А утрожестан ежедневно ? Совместно с Эстрожель. До какого возраста допустимо МГТ. Живу в небольшом городе, и мнения существующих гинекологов разнятся - а точнее полное отрицание МГТ.
Да, все верно, данные препараты используются ежедневно.
Что касаемо продолжительности приема мгт, то это очень индивидуальная ситуация, мы можем продолжать и позже 60 лет (в среднем до 65).
Мгт- классная вещь, но только там где она показана и не противопоказана
Спасибо понятно
Была рада помочь. Здоровья вам☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, на фоне использования фемостон могут отмечаться мажущие скудные выделения. Но по узи патологии не описано. Однако, учитывая наличие других жалоб со стороны молочных желёз, набор веса, то, действительно, можно рассмотреть прием препаратов непрерывном режиме ,,например Анжелик микро
Благодарю Вас. Как понять "в непрерывном режиме". Фемостон мини тоже пила ежедневно- без перерыва.
Поняла Вас
Анжелик микро принимается без перерыва
Анжелик Микро принимают по 1 таблетке в сутки каждый день, без перерывов между упаковками. Таблетку глотают целиком, запивая водой, независимо от еды. Желательно пить лекарство в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов.
спасибо. Понятно
Принятый ответ
Самостоятельно менять текущую схему на комбинацию эстрадиола с дроспиреноном сейчас не следует: сначала требуется установить причину повторных кровянистых выделений. На непрерывной комбинированной менопаузальной гормональной терапии мажущие выделения допустимы преимущественно в первые 3-6 месяцев, а их появление или сохранение спустя 3,5 года требует обследования. При эндометрии 4,5 мм, если измерение выполнено трансвагинально и эндометрий полностью визуализирован, показатель немного превышает порог 4 мм для такой схемы, поэтому в подобных случаях обычно рассматриваются повторное УЗИ и исследование эндометрия - аспирационная биопсия и/или гистероскопия.
Чувствительность и увеличение молочных желез могут быть побочным эффектом обеих гормональных комбинаций, поэтому смена прогестогена не гарантирует улучшения. В подобных случаях проверяются актуальность маммографии и наличие узловых изменений в молочных железах. Необследованное кровотечение считается противопоказанием для начала комбинации с дроспиреноном.
Сам возраст 59 лет и длительность приема 3,5 года не являются обязательным основанием для отмены гормональной терапии: при сохраняющейся пользе лечение может продолжаться после периодической индивидуальной оценки рисков и выбора минимальной эффективной дозы. Прибавка 7 кг не доказывает причинную связь с гормональной терапией, поскольку исследования в среднем не показывают существенного ускорения набора веса; обычно дополнительно оцениваются питание, физическая активность, окружность талии, ТТГ, глюкоза или гликированный гемоглобин и липидный профиль.
До завершения оценки режим обычно не меняют самостоятельно; решение о продолжении, снижении дозы, смене состава или пути введения принимается после оценки эндометрия, молочных желез, артериального давления и риска тромбоза.
спасибо за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20211 ответ
- 18 Августа 20216 ответов