Что вас беспокоит?
Налёт на миндалинах
Здравствуйте, 11 июля утром обнаружил налёт на миндалинах жёлтый, была температура, особенно болела одна сторона (левая). Врач поставил ангину, выписал амоксиклав 10 дней 875+125 и полоскания горла. Сегодня, на последний день приёма антибиотиков, я снова обнаружил у себя налёт на миндалинах, при том, что горло у меня не болит и самочувствие хорошее. Антибиотики были приняты строго по курсу. Что это и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Георгий,здравствуйте
Если самочувствие хорошее, температуры и боли в горле нет, то повторное появление налёта в последний день приёма амоксиклава не означает, что ангина обязательно вернулась.
Это могут быть остаточные изменения после воспаления, казеозные пробки (скопление содержимого в лакунах миндалин), реже - грибковый налёт (кандидоз), который иногда возникает после курса антибиотиков.
Самостоятельно продлевать или менять антибиотик не нужно, так как это не улучшает результат без подтверждения бактериальной инфекции.
В ближайшие 1-2 дня желательно повторно обратиться к ЛОР-врачу или терапевту для осмотра.
Если налёт действительно подозрителен, врач может выполнить экспресс-тест на стрептококк или взять мазок из зева, а при подозрении на кандидоз назначить соответствующее лечение.
До осмотра достаточно продолжить полоскания тёплым солевым раствором или раствором бензидамина (Тантум Верде) 3-4 раза в день, соблюдать питьевой режим и не пытаться самостоятельно снимать налёт.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
У меня хронический тонзиллит, миндалины уже давно с дырочками
И похож местами на пятна
С учетом хронического тонзиллита это, скорее всего, не новая ангина, а казеозные пробки или изменения в лакунах миндалин.
Если боли, температуры и ухудшения самочувствия нет, повторный антибиотик не нужен.
Но если снова появятся сильная боль в горле, температура или налет начнет быстро распространяться, потребуется повторный осмотр и, при необходимости, мазок из зева или экспресс-тест на стрептококк.
Прикрепил фото
По фото больше похоже не на острый гнойный тонзиллит, а на хронический тонзиллит с казеозными пробками.
Видны бело-желтые плотные образования, расположенные в лакунах обеих миндалин, выраженного сплошного гнойного налета я не вижу.
Также нет признаков значительного отека или выраженного воспаления.
Если у вас сейчас нет боли в горле, температуры и общее самочувствие хорошее, повторный курс антибиотиков не показан.
Рекомендую в ближайшие дни обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и, при необходимости, промывания лакун миндалин. Самостоятельно выдавливать пробки не стоит, так как это может травмировать миндалины и усилить воспаление.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию отмечается эффективность антибактериальной терапии в виде нормализации самочувствия, отсутствия боли в горле
Появления налета может быть кандидоз полости рта (грибок)
Амоксиклав - это антибиотик широкого спектра действия, он уничтожает не только возбудителей ангины, но и полезную микрофлору во рту. На ее месте часто начинают активно размножаться дрожжеподобные грибки рода Candida. Грибковый налет может быть белым, сероватым или желтоватым. В легкой форме он часто протекает безболезненно, лишь иногда вызывая легкое чувство жжения или сухости.
Другой вариант - казеозные пробки. Миндалины имеют глубокие углубления. Во время и после ангины в них скапливаются погибшие бактерии, иммунные клетки, эпителий и остатки пищи. Когда острое воспаление уходит, эти скопления (пробки) начинают постепенно выходить наружу. Они выглядят как желтые или белые бугорки/пятна на миндалинах
В таких случаях рекомендуется получить осмотр терапевта или лор врача , который назначил Вам терапию. Врач должен визуально оценить горло и, при необходимости, взять мазок из зева на бак посев и и грибы, чтобы точно понять природу налета.
Если по бак посеву подтвердится грибок, то врач назначит короткий курс противогрибковых препаратов (местных или в таблетках).
Если это пробки, то лор может аккуратно промыть лакуны миндалин или назначить физиотерапию.
Налёт я бы сказал бело-жёлтый, слегка творожистый. Фото почему то программа не даёт прикрепить. Плюс у меня хронический тонзиллит, миндалины давно с дырочками
Еще обращал внимание, что сначала налёта вообще не было, потом что-то очень мелкое точечное появилось буквально в двух местах, а потом уже то, что увидел сейчас.
И да, налет действительно все таки больше похож на пятна.
Спасибо за уточнения
Такая картина очень характерная для кандидоза (молочницы).
Творожистая консистенция- классический признак грибковой инфекции+ появление после курса антибиотика
+Постепенное развитие от точек к пятнам.
Но для уточнения рекомендуют оценить бак посев на флору и грибы и подбора адекватной терапии.
На данный момент в таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии, полоскание теплым раствором ромашки или шалфея
Причём еще вчера этого налёта не было, а сегодня уже появился. У меня в ближайшие несколько дней нет возможности посетить врача, что мне принимать, чтобы не стало хуже?
Вроде как прикрепил фото
При подозрении на кандидоз/ подтверждении рекомендуют
- Местные антисептики с противогрибковой активностью: Мирамистин или раствор Клотримазола 1% ( Кандид ) либо ватной палочкой либо 15-20 капель для полоскание , не глотать , 2-3 раза в день, 7-14 дней
- Прием пробиотика : энтерол , например
-Грибок питается простыми углеводами.Исключить полностью на 5-7 дней сахар, конфеты, шоколад, сладкие напитки, белый хлеб, сдобу, продукты на дрожжах, сладкие фрукты (виноград, бананы), алкоголь
На фотографии налет действительно похож на кандидоз
Понял, хорошо. А что можно сказать по прикрепленным фото?
Действительно отмечается белые пятна, похожие на творожистые, что может быть при кандидозе либо казеозные пробки после инфекции как писала выше, что более вероятно . Такие пробки требует просто промывание у лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
появление налета в последний день не обязательно означает что лечение не помогло
При хроническом тонзиллите после перенесенной ангины в лакунах миндалин могут оставаться казеозные пробки
Они выглядят как желтовато-белый налет, но не являются признаком активной инфекции. После курса антибиотика также иногда развивается кандидоз(грибок)полости рта, хотя обычно он сопровождается белым творожистым налетом и дискомфортом
Повторно начинать или менять антибиотик без осмотра врачи обычно не рекомендуют
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр лор-врача.
Если у врача будут сомнения он направит на выполнение стрептатеста или посева на бетагемолитический стрептококк А
до назначения нового антибиотика.
Если есть возможность, прикрепите фотографию миндалин
По снимку будет проще понять больше это похоже на остаточные пробки кандидоз или признаки продолжающегося воспаления
Мне программа не даёт прикрепить фото(
Понял вас , очень жаль , но по описанию маловероятно , что это снова возникновение острого тонзиллита(ангины),
Но в ближайшие дни нужно будет мерить температуру тела и наблюдать за горлом чтобы не упустить активацию инфекции
Вероятно это похоже на признаки хронического тонзиллита
Вроде как я прикрепил фото
По фотографии больше похоже не на продолжающуюся ангину и не на кандидоз, а на казеозные пробки в лакунах(углублениях) миндалин на фоне хронического тонзиллита
При отсутствии боли в горле, температуры и хорошем самочувствии это само по себе не является показанием для повторного курса антибиотика.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр лор-врача
Он вероятно просто направит на промывание миндалин
Налет выглядит локализованным, располагается преимущественно в лакунах(углублениях )обеих миндалин, а не сплошной пленкой по всей слизистой.
Поэтому вероятно это просто пробки , так же клиники острого тонзиллита по описанию не видно
Принятый ответ
Георгий, здравствуйте!
Появление желтого налета на миндалинах на фоне хорошего самочувствия и отсутствия боли в горле после полного 10-дневного курса антибиотиков распространенная ситуация, которая чаще всего не указывает на неэффективность лечения или рецидив ангины. Так как температура спала и боль ушла, бактериальный очаг подавлен, а новый налет имеет иную природу.
После перенесенного сильного воспаления на миндалинах остаются микроэрозии. Организм закрывает их биологической повязкой из белка фибрина, которая имеет белый или желтоватый оттенок. Это естественный этап заживления тканей, ЛОР-врачи называют его налетом очищения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не возобновлять курс антибиотиков
2. Не счищать насильно налет
3. Использовать нейтральные антисептики (например, Мирамистин) или обычный теплый физраствор / отвар ромашки 3–4 раза в день.
4. Сдать общий анализ крови и срб, чтобы оценить активность воспалительного процесса и проконсультироваться очно с лор врачом для его осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление налета на миндалинах в последний день курса амоксициллина/клавуланата при хорошем самочувствии и отсутствии боли не всегда означает, что ангина не вылечена. Наиболее вероятны несколько причин.
После бактериального тонзиллита налет может сохраняться еще несколько дней как остаточное явление. Также после курса антибиотиков возможно развитие грибкового поражения ротоглотки (кандидоза), которое проявляется беловато-желтым налетом и часто протекает без выраженной боли. Реже причиной является устойчивость возбудителя к антибиотику или первоначально вирусная инфекция.
Продлевать или менять антибиотик только по наличию налета обычно не требуется. Для уточнения причины при сохранении изменений обычно выполняют осмотр ЛОР-врача, мазок из зева на гемолитический стрептококк группы А (экспресс-тест или посев) и, при подозрении на кандидоз, исследование налета на грибы.
Если налет увеличивается, вновь появляется высокая температура, сильная боль в горле, затруднение глотания, открывания рта, выраженная припухлость шеи или становится трудно дышать, требуется срочная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20171 ответ
- 7 Декабря 20172 ответа
- 14 Августа 20181 ответ
- 28 Марта 20191 ответ