На лице сыпь,вокруг рта и носа., невыносимый зуд.

Магомед Абакаров20 Июля

1.8

Хирург

112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По фотографии это действительно похоже на периоральный дерматит, однако выраженный зуд для него не совсем характерен. То, что симптомы значительно уменьшаются на работе и усиливаются дома, заставляет думать еще и о контактной или аллергической реакции. Сам по себе положительный анализ на хеликобактер не объясняет такую картину на лице и не является причиной периорального дерматита. Посев из ротоглотки также не указывает на инфекцию, требующую лечения.

В Вашей ситуации я бы не стал продолжать бесконечно менять мази. Сейчас важнее найти причину, которая поддерживает воспаление. В первую очередь рекомендую обратиться к аллергологу-иммунологу. Необходимо выполнить аллергологическое обследование, в том числе кожные аппликационные тесты на контактные аллергены, а также обсудить обследование на аллергию к эпителию кошки, крысы, клещам домашней пыли и другим бытовым аллергенам. То, что дома зуд усиливается, является весомым аргументом в пользу такого поиска.

Также стоит повторно обратиться к дерматологу, желательно специализирующемуся именно на хронических дерматозах лица. Иногда под маской периорального дерматита могут протекать аллергический контактный дерматит, розацеа или себорейный дерматит и тогда тактика лечения будет другой.

До выяснения причины обычно рекомендуют максимально исключить контакт с потенциальными раздражителями дома, временно отказаться от декоративной косметики, агрессивных средств для умывания, скрабов, кислот и любых гормональных кремов, так как они нередко поддерживают течение периорального дерматита.

Поправляйтесь.

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Доказанной связи между дерматитом и патологией ЖКТ нет на сегодняшний день. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
А предоставленный анализ из ротоглотки выявил условно-патогенную флору и то в нормальных титрах, поэтому это не лечат. Сдавали ферритин, В9, В12?

Айнур Юсубова23 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.
По посеву из носоглотки выявлены микроорганизмы в небольшом совсем количестве .Такая условно-патогенная флора при отсутствии признаков инфекции обычно не требует антибиотиков и не объясняет зуд и покраснение лица.
Положительный анализ на Хеликобактер так же не объясняет эти высыпания , но требует лечения. Если сдавали анализ крови на Хеликобактер, то рекомендуется уточнить по дыхательному уреазному тесту, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. Анализкрови не указывает на активную инфекцию.
По описанию возможны периоральный дерматит, контактный или аллергический дерматит.
Учитывая что зуд усиливается дома, рекоиендуется проверить бытовые раздражители и аллергены, например животных, корм и наполнитель, пыль, клещей, средства для уборки, косметику, порошок, ароматизаторы.
Возможно необходимо кожное аллергологическое обследование и, при подозрении на контактную реакцию, аппликационные тесты. Рекомендуется это обсудить с дерматологом.
До осмотра желательно минимизировать косметику и новые средства, не использовать скрабы, кислоты, эфирные масла и гормональные мази без назначения. И исключить из рациона питания провоцирующие продукты , например морепродукты, яйца,орехи, шоколад, цитрусовые, красные продукты и ягоды и тд.