Что вас беспокоит?
Красные пятна, аллергия, воспаление по анализу
Добрый день! Папу кто-то укусил (то ли мошка, то ли ещё кто) - в пах и между пальцев рук. Сначала опухли места укусов , а потом появились красные по всем рукам и ногам, немножко ещё на животе. Огромные, как облачные, немного припухлые. Была один день температура 37.5. Никаких новых лекарств и продуктов не принимал. Обратился к терапевту - врач сказал что это аллергия неясной этиологии. Выписал уколы супрастина и дексаметазона. Стало немного получше. Сдали анализы - по ним прям сильное воспаление идёт. Может ли это быть из-за аллергии или проблема в другом? Расшифруйте пожалуйста анализ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов, СОЭ - признаки воспаления, вероятно бактериальной этиологии. Нет инфицированных высыпаний? На фоне инъекций дексаметазона может быть повышение нейтрофилов и лейкоцитов.
Срб повышен - также указывает на воспаление. Аллергическая реакция это тоже воспаление.
Иммуноглобулин Е высокий - признак аллергии.
Еще есть повышение билирубина - может указывать на патологию печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Доброе утро! Благодарю за ответ.
Высыпания как раз-таки есть по всем рукам и ногам (вследствии укусов насекомых), они как большие облачные пятна. Были ярко красного цвета, сейчас на ногах потемнели. Фото прикрепить не могу - почему-то на сайте сейчас тольголно фото прикрепляется и все ((( поэтому загрузила только результат анализа.
Дексаметазон вы начали делать?
Да, но уже после сдачи анализа
Укусы могут давать такую реакцию крови . И аллергическая реакция тоже может вызывать такие изменения. Рекомендуется через 5-7 после начала лечения еще раз пересдать анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами анализов.
Лейкоциты и нейтрофилы. Их повышение чаще указывает на бактериальное воспаление, а не на чистую аллергию.
Повышение СОЭ и СРБ говорит о воспалительном процессе, но могут повышаться и при аллергии.
Так же есть повышение билирубина, которое может говорить о нарушении работы печени, желчного пузыря, для диагности рекомендуют оценить прямой/непрямой билирубин, узи органов брюшной полости.
Положительный IG Е говорит о аллергической реакции.
Изменения в анализах могут быть связанны с аллергией, но с большей вероятностью такой подъем лейкоцитов и нейтрофилов связан с другим инфекционно воспалительным процессом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальный уровень гемоглобина , эритроцитов, гематокрит
Лейкоциты , нейтрофилы повышены . Эозинофилов нет , лимфоциты снижены - это
эффект дексаметазона
Биохимия - СРБ повышен , билирубин общий повышен IgE повышен, что говорит об аллергической готовности организма
Лейкоциты и нейтрофилы могут быть высокими из-за дексаметазона , но СРБ так работать не может. Глюкокортикоиды СНИЖАЮТ СРБ. То есть , с большей вероятностью, есть воспалительный процесс
При чистой аллергии обычно бывают высокие эозинофилы и IgE, но СРБ остается нормальным / чуть повышенным
В подобных случаях нельзя исключить бактериальную инфекция кожи в месте укусов . Укус - это входные ворота для бактерий . Кожа в паху и между пальцами теплая и влажная , инфекция развивается легко . Пятна по телу могут быть не самой аллергией на укус , а реакцией кожи на инфекцию , воспаление
Повышенный билирубин при нормальных АЛТ и АСТ это чаще всего либо особенность обмена - это синдром Жильбера, что усиливается при стрессе , недостаточном питании
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать СРБ и общий анализ крови в динамике через 2-3 , чтобы понять, растет воспаление или падает , если воспаление усиливается , это может быть однозначным показанием к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследования и описанию состояния, не исключено присоединение бактериальной инфекции на фоне аллергической реакции. Такое возможно при укусах насекомых, так как вместе со слюной они могут внести и патогенную микрофлору.
В таких случаях важен очный осмотр хирурга, для определения дальнейшей тактики лечения. Для этого можно обратиться в приемный покой хирургического отделения. Учитвая что укусов много и значительное повышение срб,возможно будет предложенно, лечение в стационарных условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такое сильное воспаление может быть связано с укусом насекомого, но здесь наложились друг на друга два разных процесса: острая системная аллергическая реакция и присоединившаяся бактериальная инфекция.
Терапевт абсолютно правильно распознал аллергию и вовремя назначил гормон и антигистаминное , что помогло снять острый отек. Но текущие результаты анализов требуют срочного пересмотра тактики лечения и добавления антибактериальной терапии, так как в анализе есть признаки бактериальной инфекции.
Стоит вызвать хирурга или терапевта на дом или же самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара. Папе необходимы антибиотики (системные, в таблетках или уколах) для подавления бактериальной инфекции. Чисто противоаллергическое лечение (Супрастин и Дексаметазон) временно приглушит симптомы, но без антибиотика инфекция с СРБ 92 может прогрессировать.
Также есть скрытый признак дефицита железа, но с этим нужно разбираться только после полного выздоровления .
Благодарю Вас за ответ!
А какие антибиотики Вы бы порекомендовали при таких показателях?
На очном приеме могут рекомендовать прием Амоксиклава по 1000 мг 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 10-14 дней
Благодарю Вас за ответ!
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202016 ответов
- 4 Января 20211 ответ
- 1 Июля 202118 ответов
- 10 Августа 202212 ответов