Что вас беспокоит?
Есть результаты крови. Нужно назначить лечение
Есть результаты УЗИ 2024-2025 г,результаты крови июль 2026 ,также растут волосы по мужскому типу особенно сильно на лице ( над верхней губой,на подбородке,на шее)нужно назначить лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте! Анализ крови выявляет повышение общего тестостерона, а данным УЗИ определяются мультифолликулярные яичники. Это может быть составляющей такого состояния как СПКЯ, но варианты его проявления достаточно разнообразны . Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Нерегулярность цикла? Избыточный рост волос/ акне? Сложности с наступлением беременности?
Здравствуйте. Беспокоит все то что вы перечислили. Не разу не было беременности , цикл не регулярный то 60 дней,то 40 ,то 55. Всегда по-разному. Рост волос избыточный . Особенно беспокоят на лице,плотные церные волосы
Поняла Вас, подскажите, какой у Вас вес и рост? Сейчас беременность в приоритете или Вы нуждаетесь в контрацепции?
Рост где-то 160,вес 91. Я нуждаюсь в лечении,тем более избавлении волос на лице
Понимаю Вас. СПКЯ - это синдром связанный с особенностями метаболизма и определенным эндокринным статусом. В настоящий момент основной линией терапии является модификация образа жизни пациентки: расширение физической активности, поддержание индекса массы тела в пределах 25 кг/м2, для того, чтобы минимизировать влияние инсулинорезистентности на сердечно-сосудистые риски, риски нарушений углеводного обмена и даже на нарушение овуляции. С точки зрения гинекологии, нам Важно профилактировать такие последствия СПКЯ ( ановуляции), как полипы и гиперплазия эндометрия - для этого можно использовать КОК с антиандрогенным эффектом ( Белара, Ярина) при потребности в контрацепции или препараты прогестерона в циклическом ( Утрожестан/Дюфастон) режиме. Иногда прием метформина дает очень хорошие результаты в восстановлении собственной овуляции, что влияет на регулярность цикла и даже повышает шанс на зачатие при необходимости. Поэтому тактика терапии складывается из целей пациентки и подбирается индивидуально.
Для уменьшения проявления повышенного тестостерона так же могут использоваться такие препараты как спиронолактон 50-100 мг в сутки и даже антиандрогены, но их обычно назначает эндокринолог очно.
Поэтому в Вашем случае необходим комплексный подход к терапии, в том числе с участием эндокринолога.
Я использовала прогестерон -ипрожин 3 месяца,пока я использовала цикл был регулярный, спустя пару дней пока окончания свечей наступала менструация,как только я перестала их использовать ,все вернулось ,цикл стал нерегулярный
Все верно, такова особенность менструации при СПКЯ. Как я уже написала выше, нормализовать цикл может помочь поддержание индекса массы тела в нормальных значениях. Прежде всего для этого стоит обратиться к эндокринологу с целью назначения варианта терапии для снижения индекса массы тела.
С точки зрения гинекологии обычно в таких случаях назначаются КОК с антиандрогенным эффектом при отсутствии противопоказаний. На время их приема менструально-подобная реакция будет регулярной и может улучшиться состояние кожи и проблема с повышенным оволосением. Но если прием прекратить и пренебречь нормализацией массы тела и работой с эндокринологом, то все беспокоящие Вас симптомы вернутся вновь - такова особенность метаболизма гормонов при данном синдроме и скорректировать препаратами можно лишь проявления.
Еще вопрос ,мне эндокринолог назначал "семавик", подскажите при моих результатах крови можно ли его продолжать использовать ?
А какие КОК использовать и как долго ?
Для решения вопроса о назначении Семаглутида доктор должен был оценить данные биохимического анализа крови ( оценка печеночных ферментов, работы почек). Ограничений по уровню глюкозы к использованию данной терапии нет. Соблюдайте рекомендации эндокринолога - препарат может применяться длительно, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Насчет КОК: прием следует начинать в 1 день менструации ( лучше при неоегулярном цикле индуцировать ее прогестероном - можно использовать привычный Вам Ипрожин в течение 10 дней, затем на отмене или во время приема начнется менструация - тогда Ипрожин далее не применяйте, а можно начать прием КОК Белара и использовать по 1 таблетке в день в одно и то же время согласно последовательности на блистере)
Этот вариант можно рассмотреть, если Вы не курите, у Вас не было тромбозов и у Ваших близких родственников не случалось инфаркта и инсульта до 45 лет, а так же у Вас нет мигрени с аурой и артериальной гипертензии. В противном случае прием КОК противопоказан и нужно рассмотреть вопрос приема антиандрогенов ( спиронолактон, ципротерон) с эндокринологом.
А если я курю, инфактов и инсультов не было ни у кого ,что тогда ? Понятно что нужно бросить курить,но все же...не будет никакого лечения,пока курю?
И мигреней нет
Если Вы курите менее 15 сигарет в день, то это более благоприятная ситуация. Можно в таком случае выбрать Белару, или рассмотреть вариант КОК Эстеретта ( там натуральный эстроген, у него более высокий профиль безопасности относительно риска тромбозов), но обязательно контролируйте при этом артериальное давление и признаки венозной недостаточности. Через 2-3 мес после начала приема КОК в любом случае показан очный осмотр гинеколога для оценки рисков и пользы приема препарата
Я правильно вас поняла, мне нужно использовать ипрожин чтобы вызвать в срок месячные . Я их вызвала,начала применять КОК и все ипрожин я не использую ?
Совершенно верно, вы правильно поняли)
Подскажите еще а есть гормональные контрацептивы от которых вес не набираешь?
Принятый ответ
В Вашем случае эти варианты контрацептивов не приведут к набору веса, а напротив будут способствовать его снижению в совокупности с остальными методами. Данные КОК за счет антиандрогенного эффекта не способствуют задержке жидкости, а напротив ускоряют ее выведение ( это особенно Эстеретты касается)
Принятый ответ
Анастасия добрый день
По представленным данным наиболее вероятен СПКЯ с гиперандрогенией и инсулинорезистентностью. Однако заочно назначать гормональную терапию нельзя. Рекомендую выполнить свежее УЗИ органов малого таза на 2–5 день менструального цикла и очно обратиться к гинекологу для подбора лечения. Если беременность не планируется, после очной консультации могут быть рекомендованы КОК с антиандрогенным эффектом (например, Ярина, Мидиана, Белара, Хлое — при отсутствии противопоказаний). При выраженной инсулинорезистентности также совместно с эндокринологом может быть рассмотрено назначение метформина (Глюкофаж Лонг). Окончательная схема лечения подбирается только после очного осмотра с учетом жалоб, массы тела, менструального цикла и результатов обследования.
Здравствуйте. Я обращалась в июле 2026 на приём. Мне один раз в 2024 г. Поставили дермоидную кисту,после этого не один врач это не подтвердил ,все утверждают что поликистоз. Врач в июле провела узи ,кисту не увидела . Сказала сдать кровь -назначит лечение. Врач не в моем населённом пункте ,я ей пишу,она так лечение и не назначила
Поняла вас
По представленным анализам действительно есть признаки СПКЯ: ультразвуковая картина поликистозных яичников, клинический гиперандрогенизм (рост волос по мужскому типу), повышен индекс HOMA-IR (6,7), что говорит об инсулинорезистентности. Это может способствовать усилению гирсутизма и нарушениям цикла.
Если беременность сейчас не планируется, основой лечения обычно являются КОК с антиандрогенным эффектом
Перед подбором кок уточните пожалуйста ваш вес, рост, курите ли вы, есть ли мигрень с аурой ? Какой у вас менструальный цикл ?
Рост 160 где-то, вес 91, курю ,мигреней нет. Цикл нерегулярный всегда по-разному 55,60,50,29,31 дней
Мне как-то эндокринолог прописал "семавик" ,подскажите по моим результатам крови можно ли продолжать его колоть ?
По вашим анализам отменять семавик не нужно. Наоборот, при СПКЯ, инсулинорезистентности и ИМТ около 35 снижение веса может улучшить цикл и уменьшить проявления гиперандрогенизма, поэтому продолжайте лечение под наблюдением эндокринолога.
Что касается КОК, сейчас вам 33 года, поэтому курение само по себе пока не является абсолютным противопоказанием. Но если вы продолжите курить после 35 лет, применение комбинированных гормональных контрацептивов уже будет противопоказано из-за высокого риска тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому уже сейчас очень рекомендую отказаться от курения. По поводу КОК, можно рассмотреть с антиандрогенным эффектом — Ярина, Мидиана, Белара или Хлое. Обычно их начинают с 1-го дня менструации, принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время по стандартной схеме. На фоне лечения обычно уменьшается выраженность гирсутизма, нормализуется цикл и снижается риск гиперплазии эндометрия. Но все таки окончательный выбор препарата должен сделать врач на очном приеме.
А как долго применять препарат ?
К примеру: я худею,колю "семавик", принимаю КОК ,не буду же я вечно их применять
КОК при СПКЯ принимают столько, сколько необходима контрацепция и контроль симптомов заболевания. Если беременность пока не планируется и препарат хорошо переносится, его можно принимать длительно — годами, под наблюдением гинеколога. Когда появятся планы на беременность, КОК просто отменяют, и в дальнейшем при необходимости проводят стимуляцию овуляции или другое лечение. Если на фоне снижения веса, лечения инсулинорезистентности (Семавиком) и изменения образа жизни цикл станет регулярным, вопрос о продолжении КОК можно будет пересмотреть.
Подскажите еще а есть гормональные контрацептивы от которых вес не набираешь?
Это один из самых распространенных мифов о гормональной контрацепции. И это только миф. Современные исследования не показали, что КОК сами по себе вызывают набор жировой массы. У большинства женщин вес на фоне их приема не меняется.
В первые месяцы иногда может быть небольшая задержка жидкости, из-за чего кажется, что вес увеличился на 1–2 кг, и это только временное явление.
Еще такой вопрос...что лучше белара или эстеретта? Понятно что все индивидуально ,но все же...
Если выбирать именно между Беларой и Эстереттой, то при СПКЯ и выраженном гирсутизме чаще предпочтение отдают Беларе. Она содержит хлормадинон, который обладает антиандрогенным действием, поэтому лучше помогает уменьшить жирность кожи, акне, избыточный рост волос и нормализовать цикл. Эстеретта — более современный препарат с хорошей переносимостью и более физиологичным эстрогеном, но ее антиандрогенный эффект выражен слабее.
И еще последний вопрос...другой гинеколог предложил спиронолактон 50-100 мг в сутки . Что вы мне на это скажите ?
Спиронолактон обычно назначают не сразу, а если через 6–12 месяцев приема КОК сохраняются выраженный гирсутизм или акне. Пока Вы еще даже не начали принимать КОК, оценить их эффективность невозможно. Поэтому я бы сначала посмотрела на эффект от выбранного препарата, а вопрос о добавлении спиронолактона решала только при недостаточном результате.
А вот из все перечисленных вами КОК ,какие по вашему мнению подходят ( не считая побочных возможных действий) мне по моим результатам крови ?
Если выбирать именно в Вашей ситуации , я бы выбирала Белару.
По результатам анализов невозможно заранее определить, какой именно КОК подойдет лучше. Реакция на препараты очень индивидуальна: один и тот же препарат может отлично подойти одной женщине и не подойти другой.
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Нарушение менструального цикла по типу задержек или ациклических кровянистых выделений 2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Увеличение объема яичников или их мультифолликулярное строение.
Возможно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. Терапия в каждом случае подбирается в зависимости от клинических проявлений и потребностей женщины. Уточните пожалуйста какой рост и вес? Как проходят менструации? Планируете ли вы беременность?
Здравствуйте. Рост где-то 160,вес 91. Цикл менструации нерегулярный . Всегда по-разному 50,60,55,40,29 дней . Беременность пока не планирую. Хочу избавиться от роста гормональных волос на лице
Терапия назначается в рамках очного приема, как важно исключить противопоказания. Так же ультразвуковое исследование более 12 месяцев назад не является актуальным на данный момент. Чаще всего при синдроме поликистозных яичников с целью создания искусственного цикла и устранения симптомов гиперандрогении рассматривается применение комбинированных оральных контрацептивов, если для их приема нет противопоказаний. Они способствуют созданию цикла, а также снижают симптомы гиперандрогения в виде акне, способствуют снижению роста волос. Но для устранения нежелательных волос рассматривают применение электроэпиляции или лазерной эпиляции. Так же одним из проявлений синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность и для её устранения применяют препараты на основе метформина. Также важным является модификация образа жизни: питание по типу гарвардской тарелки, физическая активность не менее 150 минут в неделю.
На элекроэпиляцию я хожу,но ведь первоочередная причина не лечиться ,поэтому малоэффективно моё хождение на элекроэпиляцию. Одни уйдут,другие придут. Назначьте мне лечение. На узи я была в июле,врач не дала на руки мне ничего , сказала что увеличены яичники
Также эндокринолог мне однажды назначил "семавик" подскажите при моих результатах крови,можно ли продолжать его колоть ?
Здравствуйте.
По тем жалобам, которые вы описали, можно предположить наличие СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Регулярный ли у вас цикл? Были ли у вас беременности? Если да, то наступали самостоятельно?
Критериями для выставления данного диагноза является:
1. Нарушения менструального цикла (задержки, отсутствие овуляции и т д)
2. Увеличение объема яичника на УЗИ (более 10см3)
3. Гиперандрогения (биохимическая, т е повышение тестостерона, либо клиническая, т е когда мы видим проявления гиперандрогении: оволосенение по мужскому типу, акне)
Если хотя бы 2 критерия совпадают, то выставляется данный диагноз.
Заболевание это хроническое, полиметаболическое.
Лечения как такового от него нет, чтобы выпить таблетку и избавится навсегда.
Как правило, мы сдерживаем этот процесс гормональными препаратами.
Потому что если это не сдерживать, то начинаются уже метаболические нарушения: риски ожирения, инсудинорезистентности, сахарного диабета, отсутствие овуляции, проблемы с зачатием.
Поэтому чтобы это ничего не прогрессировало, мы часто назначаем КОКи.
А именно те, которые в своем составе содержат дроспиренон, который обладает антиандрогенным действием и снижает тестостерон, тем самым контролируя весь наш хронический процесс.
Часто назначается «Джес плюс», «Джес», «Ярина», «Эстеретта».
Плюс - это конечно дополнительный метод контрацепции.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов