Что вас беспокоит?
Температура 37,2-37,5 14дней
14дней беспокоит температуру 37,2-37,5 слабость немного присутствует, ночью пару дней как начала немного потеть, анализы на СРБ в норме ,общий тоже , гормоны щитовидной в норме ,витД тоже и фиритин , температура появилась после стресса на что я обратила внимание, так же провела тест с парацетамолом , он не сбил мне температуру
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Причин субфебрильной температуры в течение длительного времени достаточно много
Например , после физических нагрузок ( температура повышается вследствие повышенной выработки тепла)
Изменения в эндокринной системе ( важно оценить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 свободные ,при изменениях оценивают УЗИ щитовидной железы)
Также есть такие причины , как прием антибиотиков , антидепрессантов , наличие очагов хронических инфекций ( кариозные зубы, хронический тонзиллит)
❗️ Самая частая причина- это термоневроз. Именно он зачастую является причиной повышения температуры. Он происходит при расстройствах вегетативной нервной системы, на фоне тревожного расстройства. Обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить тест с жаропонижающим препаратом. Если после приема температура не снижается, то зачастую можно заподозрить именно термоневроз
Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, и , когда он получает информацию от вегетативной нервной системы, в которой происходит дисбаланс на фоне повышенной тревоги или стресса, то этот центр может отреагировать повышением температуры до 37,5. Как правило, в спокойном состоянии организма температура находится в пределах 36.6-37
ВОЗ считает нормальной температурой тела до 37,3-37,4. Температура никогда не бывает «идеальной» 36,6, она подвергается циркадным ритмам день-ночь и это АБСОЛЮТНАЯ НОРМА 🙏
Здравствуйте, да я заметила температура появилась после недельного стресса
Можете приложить анализы ?
С гормонами норма по анализам , тревожное состояние есть давно уже и пульс у меня всега98-110 пью временами ивабрадин, по холтеру ЭКГ и узи сердца все в порядке
Температура одинаковое в любое время суток ? Как часто мерите температуру в течение дня?
Все отправила анализы
Нет всегда по разному меряю утром днем вечером 37.2-37.3,37.5 выше не было
Я посмотрела анализы, никаких признаков исполнительных процессов – нет , гормоны хорошие, ферритин очень хороший
То есть первым делом в подобных случаях рекомендуется наладить режим дня, снизить уровень стресса , так как именно на фоне стресса повышается температура, это доказанный медицинский факт
По возможности, реже мерить температуру, так как при этом состоянии градусник становится не другом, а врагом, и один только его вид может повышать температуру
В подобных случаях основа - это психотерапия . Именно - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги
Медикаменты первой линии при паническом расстройстве с депрессивным компонентом - антидепрессанты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам
В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения врач добавляет чаще всего Атаракс
Что можно делать дома :
⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:
Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина
⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус
Принятый ответ
Эля,здравствуйте
Если температура действительно появилась после сильного стресса, одной из возможных причин может быть функциональная, или психогенная, терморегуляция, при которой из-за реакции нервной системы температура держится в пределах 37,2-37,5 C.
То, что парацетамол не снизил температуру, также косвенно говорит в пользу такого варианта, поскольку при функциональной температуре жаропонижающие часто неэффективны. Однако ночная потливость и сохранение температуры уже 14 дней требуют исключения других причин, в том числе вирусных инфекций, хронических очагов воспаления и, значительно реже, других заболеваний.
Пока не рекомендуется принимать антибиотики или противовирусные препараты без подтвержденного диагноза. Жаропонижающие, включая парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки, есть смысл использовать только при температуре выше 38,5 или если самочувствие значительно ухудшается.
В таких случаях рекомендуют полноценный сон, достаточное питье и временно исключить интенсивные физические нагрузки. Если температура сохранится более 3 недель, усилится потливость, появится похудение, кашель, увеличение лимфоузлов или другие новые симптомы, необходимо очно обратиться к терапевту для дальнейшего обследования.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте, антибиотики принимаю третий день после гастроскопии назначили лечение хил к бакт
Да, продолжайте курс антибиотиков строго по назначенной схеме и не прерывайте лечение раньше срока, даже если самочувствие улучшится. На третий день терапии Helicobacter pylori температура может быть не связана с антибиотиками. Если она сохраняется после окончания курса, повышается выше 38 C, появляются выраженная слабость, сыпь, сильная диарея или другие новые симптомы, обязательно обратитесь к врачу для повторной оценки.
Нет, температура появилась не на третий день приема антибиотиков, а задолго до лечения
Это может быть ковид?
Полностью исключить COVID-19 по этим данным нельзя.
Однако с учетом того, что температура появилась после выраженного стресса, держится в пределах 37,2-37,5 C, не снижается после парацетамола, а общий анализ крови, СРБ и другие обследования без отклонений, действительно больше данных в пользу функционального нарушения терморегуляции (термоневроза), чем активной вирусной инфекции.
Если не было типичных симптомов COVID-19 (насморка, боли в горле, кашля), вероятность текущей коронавирусной инфекции стремится к нулю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию кажется что серьезной воспалительной или инфекционной причины температуры пока не прослеживается. Общий анализ крови, СРБ, гормоны щитовидной железы, и ферритин(который при воспалении тоже повышается) в норме,а субфебрильная температура появилась после выраженного стресса. Такая ситуация иногда встречается при функциональной (психогенной) терморегуляции
То, что парацетамол не снизил температуру, также не говорит в пользу активного воспалительного процесса. При функциональном субфебрилитете жаропонижающие нередко оказываются малоэффективными
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта
Рентген грудной клетки или кт грудной клетки если не выполнялось
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Кал на скрытую кровь
Консультация невролога для исключения неврогенной лихорадки
Но я же не сейчас стала тревожной , почему сейчас появилась температура, и что мне делать с лечением хилик бакт ? Продолжать лечение ?
Спасибо большое!
То, что тревожность была и раньше, не исключает появления функционального субфебрилитета например сейчас. Часто он возникает не из-за самой тревожности, а после сочетания нескольких факторов: выраженного стресса, перенесенной инфекции, переутомления, недосыпания или других нагрузок
Что касается хелико если лечение уже назначено гастроэнтерологом и вы его переносите удовлетворительно, самостоятельно прерывать курс не стоит. Иначе это очень снижает вероятность успешного избавления от бактерии и может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам
Но в подобных случаях нельзя все сразу списывать на неврогенную лихорадку поэтому врачу обычно рекомендуют и очный осмотр терапевта
Принятый ответ
Эля, здравствуйте!
Описанная ситуация пример психогенной субфебрильной лихорадки.Тот факт, что все ключевые анализы находятся в идеальной норме, полностью исключает острые бактериальные или вирусные процессы, скрытую анемию и эндокринные нарушения. Организм физически здоров, но его термостат дал сбой.
В головном мозге за регуляцию температуры, сна, аппетита и выделения пота отвечает один и тот же центр гипоталамус. Сильный психоэмоциональный стресс вызывает массивный выброс гормонов (кортизола и адреналина) и активирует вегетативную нервную систему.
Проводили парацетамоловую пробу?
Да, не снизил он температуру
Мне можно продолжать лечение хилик. Бакт ?
Отлично, значит причина в нервах. Да , лечение продолжать можно, также параллельно стоит обратиться к психиатру 🙏🏼
Я так понимаю антидепрессант может сбить температуру мне если это проблема по неврологии ?
Да, все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура 37,2–37,5C в течение 14 дней на фоне нормальных СРБ, ОАК, гормонов щитовидной железы и витамина D может указывать на субфебрильное состояние стрессового или вегетативного генеза. Ферритин 54 в нижней норме, но не дефицитный.
ТТГ 0,9 норма, исключает тиреотоксикоз.
Отсутствие эффекта от парацетамола снижает вероятность классического воспалительного процесса.
Такое устойчивое повышение температуры после стресса характерно для функциональных нарушений вегетативной нервной системы например, хронического стресса, вегетативной дисфункции или психосоматической реакции.
Потливость ночью может быть частью этого синдрома, особенно если нет других тревожных признаков (потеря веса, кашель, лимфаденопатия).
Коэффициент атерогенности 1,69 хороший показатель, говорит о низком риске ССЗ.
Рекомендовал бы на очном приеме наблюдение, контроль температуры по времени суток, оценка сна, тревожности, физической активности. При сохранении симптомов консультация невролога или психотерапевта, исключение хронической усталости или соматоформного расстройства.
Инфекционные и аутоиммунные причины маловероятны при стабильных анализах.
Более вероятна функциональная этиология: вегетативная дисфункция, стресс-индуцированное состояние или психосоматическая реакция. Однако при ухудшении или появлении новых симптомов -повторная оценка обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Может ли это быть ковид?
нет, этого не вижу.
Спасибо вам большое !
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 7 Марта 20182 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 20 Октября 20196 ответов