Что вас беспокоит?
Боли в спине в животе, вздутие, тяжесть
Доброго дня! Прошу набраться терпения, постарался подробно расписать ФГДС поверхностные бульбит и гастрит, Колоноскопия октябрь 2024- без патологий, УЗИ все отлично, поджелудочная повышена эхогенность, АСТ, АЛТ, сахар и т.п., вся биохимия в норме, панкреатическая эластаза в норме Ситуация такая, с середины мая 1.5 мес. у меня получились отпускными Соответственно за отпуск, дней 25 плохое питание, переедания + алкоголь, ледяные и газированные напитки. Спустя 1.5 мес. проснулся рано утром от несильных, ноющих переодических болей по середине и чуть левее под ребром, больше никаких симптомов, целый день это продолжалось, на след день все прошло. Пошел к гастроэнтерологу, выписали Дюспаталин, нексиум и Креон 10 000ед, 3 дня я питался нормально В сб, вс и пн было два дня рождения, соответственно все дни эти чревоугодничал, медикаменты не принимал, в ночь на вт начало поднывать слева от пупка, утром все прошло. На 4 день Лёгкий завтрак и крепкий кофе утром, и часов в 16:00, после позднего обеда минут через 5 начинается вздуваться весь живот, сажусь соответственно на ПП и начинаю пить медикаменты, которые прописал гастроэнтеролог и с того момента питался до сих пор очень щядаще. Пил нексиум, Дюспаталин и Мезим 3000ед по 2-3 таблетки С пятницы (3 июля), после каждого приема живот бывает вздувается над пупком, боли слева под ребром, отдает в спину, иногда бывают проскакивают боли справа, несколько вечеров были боли под ребром слева и в спине четко, то болит, то пройдет, может переодически отдавать в правую часть 4 июля ничего не ел с 16:00 сутки до 5 июля, с ночи никаких вопросов нет, все спокойно, пока не поел 5 июля, начались опять проблемы (вт 7 июля) завтрак прошел +- нормально, ещё два приема пищи вообще без проблем, может быть лёгкая тяжесть, а ужин опять все вздул в животе, неприятные ощущения слева и в спине Так же вздутия могут быть утром даже после выпитой воды. Ночью ничего не беспокоит, если поздний прием пищи, может быть вздутие, но без болей где либо. Мой вес был 94кг, были и мышцы и жир, ходил в тренажерный зал, Похудел на +- 3.5 кг на фоне строго ПП в первые 4 дня, ещё на 3 кг за две недели Стул нормальный, но после диеты хожу в туалет через день, щас стула уже не было 3-4 дня, может сформированный комками и в конце чуть кашецеобразный, добавлял творог мягкий обезжиренный , яйцо вареное, могло на след день слабить, был у 2 гастроэнтерологов, у 1 панкреатолога, врач УЗИ с колоссальным стажем, бывший хирург, я думал хронический панкреатит- исключили, все говорят что это Функциональная диспепсия и расстройство ЖКТ на фоне длительного переедания и алкоголя. Прошло 2 недели, Симптомы те же, еда так же может стоять, тяжесть над пупком, вздутия боли могут гулять по спине и слева в эпигастрии, стул начал меняться, хожу по чуть чуть, может быть жидкий, может быть кашецеобразный, особенно когда начал расширять маленько рацион, тяжесть практически всегда, бывает еда проваливаться, тяжесть уходит, но не полностью По собственной инициативе подключил итомед 3 раза в день перед едой толку никакого, пробовал ферменты - не помогают. Последние 3 дня болей нигде не было, но после каждого приема пищи тяжесть, еда стоит, в вс маленько переел, еда провалилась, но начались боли в боку, спине 20 июля утром сходил в туалет совсем мало сформировано, после завтрака забурлило, сходил кашецеобразно, тяжесть над пупком ноющая, спустя 2 часа после еды боли в спине слева и около желудка Обед получился поздний в 16:30, болей нет, есть вздутие, лёгкая тяжесть, и появилась слабость, в 18:30 появилось чувство голода съедаю арахис без соли около 50гр, и иду на тренировку в зал уже через 40 мин первый раз за месяц, делаю упражнения щядаще, в зале живот от упражнений ноет над пупком, после тренировки съедаю овощной салат с филе тунца, авокадо, и тяжесть очень сильная, сил так же нет, даже крутить руль тяжело, ночью лег спать около 12 полным животом Сегодня утром живот такой же полный со вчера, стул жидкий в малом колличестве, есть остатки не переваренной пищи, далее стул не жидкий, но очень мало и третий раз тоже кашецеобразно очень мало. Часам к 12 еду чуть провалилась, покушал, получше чем вчера, но тяжесть есть, аппетит зверский Сегодня был у гастроэнтеролога сказал все мои жалобы полностью вкладываются в Функциональную патологию. Сказал сдать анализ на фекальный кальпротектин, уже сдал, будет готов в пт, 1.антитела к тканевой трансглутаминазе А 2. -анализ крови на лактазную недостаточность ген MCM6 - C(-13910)T - LAC и тест на СИБР, но что бы его сдать, надо отменить все препараты. в 2024 году анализ ФК был с цифрами 200, но тогда была диспепсия на фоне стресса, помог Итомед, щас не помогает Ещё странно, что если есть тяжесть, болей в эпигастрии и спине нет, если еда нормально проваливаться +-, начинаются боли в эпигастрии и спине, но не всегда Подскажите, что это может быть ? Думаю может СИБР, Как бы ничего не было серьезного с тонким кишечником? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом и приложенными результатами обследования. Описанная клиническая картина может указывать на СИБР. При подобной симптоматике хорошо себя зарекомендовала диета low fodmap, препараты с целью санации кишечника, препаратами первой линии являются препараты рифаксимина( Альфа-Нормикс, Альфаксим), которые обычно назначают в дозе 400мг 3р в день до 10-14 дней, в комплексе с препаратами для нормализации моторики кишечника( хорошо себя зарекомендовали препараты тримебутина- Тримедат, Необутин), которые обычно назначают в дозе 200мг 3р в день до 1-2 мес, также возможен прием прием пробиотиков( Энтерол), а также препаратов,уменьшающих метеоризм( Симетикон, Пепсан-Р).
Спасибо за ответ! По поводу чего то плохого в тонком кишечнике можно не думать ?
По клинике больше похоже на функциональное нарушение кишечника+ СИБР. Но на всякий случай нужно посмотреть результаты анализа кала на кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая результаты исследований и клинические проявления, такие симптомы могут соответствовать течению функциональной диспепсии в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике и постпрандиальным дистресс-синдромом
То есть действительно складывается впечатление о наличии функционального, а не органического расстройства
В таких случаях абсолютно согласна с тактикой дообследования:
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР (главное - 4 недели без антибиотиков, кишечных антисептиков)
Анализ кала на фекальный кальпротектин свежий контроль
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А
Относительно терапии в таких случаях оптимально рассмотреть:
Переход на Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4-6 недель для уменьшения выраженности метеоризма
При сохранении послабления стула - энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Строго придерживаться именно low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
При подтверждении СИБР назначается терапия альфанормикс 1600 мг на 4 приема + энтерол 2 раза в день на 14 дней
Спасибо за ответ! Сдал ещё анализы на глютен, на лактозу.
А вот СИБР наверное пока что нельзя сдавать ? 3 дня назад прекратил прием нексиум, Дюспаталин, ферменты
В таких случаях через неделю после прекращения приема уже можно сдать тест на СИБР. Главным образом на результат влияют антибиотики, кишечные антисептики
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа