Общая слабость,головокружение

Лилия Акбашева21 Июля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Нельзя исключить ортостатическую гипотензию-диагностируется при устойчивом снижении систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение первых трёх минут после вставания из положения лёжа (после не менее 5 минут горизонтального положения) либо при наклоне на поворотном столе под углом 60 градусов.Симптомы возникают при изменении положения тела и обусловлены гипоперфузией головного мозга. Для данной гипотензии характерны головокружение, предобморочные состояния, транзиторная потеря сознания, нарушения зрения и неустойчивость походки.

Екатерина Савина21 Июля

5.0

Невролог

12 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по поводу носового кровотечения рекомендовано пройти осмотр у ЛОР врача

Старайтесь контролировать давление, чаще всего подобные жалобы связаны с резким падением давления вниз
Пейте больше жидкости, избегайте резкого подъема с кровати, стула, стирайтесь долго не находится стоя в душном помещение, в жару на улице

Если после потери сознания не было судорог, то потеря сознания могла произойти также при падение давления в тот момент, сейчас давление может Быть уже в пределах нормы

Рекомендовано посетить кардиолога, может назначаться ЭХО-КГ, ХОЛТЕР-ЭКГ, СМАД, для исключения патологии сердечно-сосудистой системы

Подобные жалобы могут усиливаться на фоне стрессов, тревоги, если есть тревожность рекомендовано обратиться к психотерапевту

Для снижения жалоб на головокружение могут назначаться стмптоматические препараты например бетасерк или арлеверт Или веспирейт

При наличие тревожного расстройства назначают антидепрессанты

Марина Фатнева21 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога или терапевта, из диагностики проводятся экг, холтеровское мониторирование экг, суточный мониторинг артериального давления, проводится тилт-тест.
Исключаются нарушения сердечного ритма (аритмии) или другие проблемы с сердцем.
Рекомендуется контроль давления и пульса в динамике-в положении лежа и (при улучшении) сидя.
По носовым кровотечениям обычно рекомендуется консультация лор-врача и гематолога(развернутая коагулограмма).

Нурлан Иманов21 Июля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Сочетание носовых кровотечений, потери сознания, выраженной слабости, головокружения, тошноты и ухудшения состояния в вертикальном положении требует очной оценки врача, даже если анализы крови нормальные. Необходимо исключить нарушения давления, сердечного ритма, неврологические и сосудистые причины, а также проблемы со стороны ЛОР органов.
Рекомендуется обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, особенно если повторится обморок, кровотечение, появится сильная головная боль, нарушение речи, слабость в конечностях, боль в груди или одышка. До осмотра избегайте вождения, резко не вставайте, контролируйте давление и пульс.

Алина Проневич21 Июля

5.0

Невролог

9 861 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер. У вас по анализам нет ни анемии (запас железа шикарный), ни проблем со щитовидкой, ни диабета, свертываемость крови идеальная. Единственное - чуть повышен плохой холестерин, но он обмороков не дает. То, что с вами происходит - вероятный срыв нервной системы на фоне стресса. Вы сами пишете, что два года назад уже пили антидепрессанты. Сейчас у вас скорее всего случился рецидив тревожного расстройства.
Нервная система истощена и постоянно выбрасывает в кровь адреналин. Из-за этого сердце бьется чаще ,сосуды спазмируются. Мелкие капилляры не выдерживают этого напряжения - отсюда кровотечения.
А ваши обмороки и слабость - это так называемые вазовагальные реакции. Головокружение у вас тоже чисто нервное(психогенное), а не от сосудов
Стрезам возможно для вас слишком слабый. Это очень легкий дневной препарат. Не покупайте в аптеке таблетки
от головокружения или для сосудов(типа бетасерка или кавинтона). Они вам вообще не помогут, только время потеряете.
Идите к тому врачу, который лечил вас два года назад (или к любому грамотному психотерапевту или психиатру). Вам нужно снова заходить на нормальные препараты (антидепрессанты). Только они выровняют нервную систему и уберут обмороки.
Попросите врача заменить Стрезам на более рабочий транквилизатор (типа грандаксина или атаракса) хотя бы на первый месяц
Если чувствуете, что сейчас упадете в обморок - быстро садитесь, опускайте голову между колен и дышите в сложенные лодочкой ладони

Ростислав Синельников22 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! Сочетание вегетативных нарушений при нормальных показателях крови часто связано с дисрегуляцией нервной системы на фоне хронического стресса. Вазовагальные реакции объясняют кратковременные нарушения сознания и непереносимость вертикальной нагрузки. Стрезам является легким противотревожным средством и может быть недостаточным при выраженном тревожном расстройстве
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.