Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Здравствуйте. Беспокоит кашель сухой с октября 25г, в декабре делала рентген все нормально. Недавно сделала КТ грудной клетки. Подскажите что не так. Загружу ещё кт 24г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ со стороны бронхо-легочной системы описаны следующие изменения:
- участки уплотнения легочной ткани. Судя по описанию являются остаточными изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде) или после лучевой терапии. Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легких. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- солидные очаги до 3 мм в s3. Наиболее часто имеют доброкачественную природу, то есть являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Подобные изменения никаких симптомов не дают и лечения не требуют. При первичной находке обычно рекомендуется контроль КТ через 6-12 месяцев (оценить динамику)
При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование на понимание его причины.
На КТ описана грыжа пищеводного отдела диафрагмы, что, в первую очередь, обычно требует консультации гастроэнтеролога. Это связано с тем, что причиной длительного кашля может быть ГЭРБ. Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель.
Поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то дополнительно для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов).
Также важно исключить аллергическую природу кашля. С этой целью обычно проводят анализ крови на общий IgE.
Подскажите, пожалуйста, курите ли Вы? Беспокоит ли изжога?
Здравствуйте. Не курю и изжоги нету.
Поняла Вас.
Поскольку на КТ имеется изменения в виде грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также имеется длительный сухой кашель, то в подобных случаях обычно рекомендуется начать поиск причины с гастроэнтролога. Гастроэнтеролог может направить на ФГС или рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Если на фоне лечения кашель перестанет беспокоить, то это подтверждает гастроэнтерологическую природу симптомов
До посещения специалиста обычно рекомендуется:
1 - постараться избегать «перекусов»
2 - исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2 часа до сна
3 - по возможности исключить продукты из рациона, при употреблении которых появляются жалобы (чаще всего это жирные, жареные, маринованные и острые блюда, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
4 - избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов
Принятый ответ
Здравствуйте! Со стороны гастроэнтерологических причин, которые описаны по КТ и могут теоретически вызывать сухой кашель-это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Для уточнения наличия грыжи рекомендуют рентген желудка с барием в позе Тренделенбурга. Помимо кашля нет ли изжоги, отрыжки?
Здравствуйте. Нету ни изжоги, ни отрыжки.
Благодарю за ответ, в таких случаях рекомендуют выполнить ЭГДС и рентгенографию желудка с бариевой взвесью, как и писала выше, для поиска причин кашля
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам исследования со стороны гастроэнтерологии сухой кашель можно связать с грыжей пищеводного отверстия. По данным КТ сложно диагностировать её размеры. Подобных ситуациях в рекомендуют проведение ФГДС( для исключения рефлюкса) и рентген желудка с барием, там грыжу будет хорошо видно и будет понятно на колько все серьезно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ описана грыжа ПОД, т.е часть желудка переместился в грудную полость через диафрагму.
Такие изменения могут провоцировать рефлюксы (заброс желудочного содержимого в пищевод и выше), которые раздражают слизистую и провоцируют кашель.
Подскажите, кашель связан с приёмом пищи?
Усиливается в положении лёжа?
Отрыжка, изжога беспокоят?
Нет, не с приёмом пищи просто в течении дня подкашливаю. Ночью практически не кашлю.
Отрыжка и изжога не беспокоят.
В редких случаях бывает, что только кашель является симптомом рефлюксов ( ГЭРБ)
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование- ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода, кардии ( сфинктера между желудком и пищеводом ).
Также для диагностики ГЭРБ ранее практиковался тест с коротким курсом ИПП ( например нексиум 20 мг утром натощак на 14д )
Если на фоне лечения симптомы прекращались, то с большей долей, указывало на ГЭРБ.
Но в практике такой тест помогает не всегда
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов