Что вас беспокоит?
Жжение во влагалище уже 3 месяца
Доктора, пожалуйста, помогите, уже не знаю, что делать. С начала мая беспокоит одна и та же история! Жжение во влагалище, ни зуда, ничего такого, чисто жжение во влагалище и чувство слипшегося влагалища, плюс вся красная вульва и воспаленная ужасно. С чего это все началось: в мае переболела кишечной инфекцией и полетело все. В кишечнике - СИБР (сейчас его пролечили альфа-нормиксом полным курсом 14 дней), со стороны влагалища - постоянное жжение, плюс высеивающийся Proteus mirabilis. Лечение было следующим: - в мае проставила курс полижинакса, все прошло - потом опять обострение в июне, уже иду к гинекологу, он берет мазки и посев (все фото прикладываю), опять курс полижинакса, плюс потом лактодепантенол, все прошло - снова обострение в начале июля, уже назначают клиндацин б пролонг 3 аппликации (ВСЕ СНОВА ПРОШЛО) - и опять обострение буквально через 3-4 дня после клиндацина) - назначили мне ЭЛЬЖИНУ, я уже проставила 7 свечей, мне они не помогли, до сих пор жжение во влагалище Я уже психанула, сдала сама посев, у меня опять высеился Proteus mirabilis (выкладываю фото) Доктора, подскажите, что мне делать? Антибиотики внутрь? Только пролечила кишечник!! Уже не знаю, что делать, руки опускаются, а жжение во влагалище так и не проходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации можно предположить нарушении микробиоты. Proteus mirabilis — это грамотрицательная бактерия и в норме относиться к условно-патогенной микрофлоре кишечника. Микрорганизм при высокой концетрации и снижении уровня лактобактерий способен образовывать биоплёнки и плохо удаляется из тканей, поэтому симптомы могут возвращаться. Если есть жалобы обычно рекомендуется с учётом проблем с кишечником местная терапия с длительным курсом пробиотиков содержащих лактобактерий . Например Макмирор 1-1р вагинально 8 дней и Бак сет феминик 1-1р 30 дней . Бак сет заселяет влагалище лактобациллами, которые вытесняют патогены, поддерживают кислый pH и помогают формировать “здоровую” биоплёнку.
Доктор, спасибо! Т. е. антибиотики сейчас не нужны? У меня дома стоит лактожиналь, не успела его начать, можно ли его?
И при восстановлении флоры - протей сам уйдет?
А Макмирор - антибиотик? Мне опять ставить антибиотики?
При условии , что системные антибиотики противопоказаны в связи с заболеванием кишечника . Курс лактожиналь 1-1р 14 дней .
Частые местные антибиотики и антисептики могут временно снимать симптомы, но затем снова ухудшать состояние слизистой и микрофлоры, если есть возможность консультации с гастроэнтерологом и при отсутствии противопоказаний начать системную АБ терапию и курс лактобактерий было бы оптимально
Доктор, а если не будет системной АБ терапии, то как быть? При заселении флоры лактобактериями она может каким-то чудом вытеснить протей этот? Или на всю жизнь это жжение останется, пока не пропью системные АБ
Эффективность местной терапии может быть чуть меньше . Но приём системных АБ может привести к замкнутому кругу за счёт обострения CИБР.
Принятый ответ
Добрый день, выявленная бактерия относится к условно патогенной кишечной микрофлорой, но попадая в мочеполовую систему она вызывает воспалительную реакцию, сопровождающуюся жжением и ведет к образованию камней в мочевой системе, лечение ее необходимо проводить системно антибактериальными препаратами согласно чувствительности, в Вашем варианте это Амикацин и Ампициллин, лечении рекомендуется провести совместно с партнером, тап как он может быть также носителем и поддерживать Ваши нарушения, совместно с антибиотиками рекомендуются антимикотические препараты, например Флуконазол для профилактики кандидоза и конечно пробиотики.
Доктор, а можете расписать, как принимать? В какой дозе? Партнёра у меня сейчас нет
Ампициллин принимается за час до еды или через час после - 4 раза в день запивать достаточно водой , по 500 мг , (суточная доза до 4 г), прием 5-10 дней, как закончатся симптомы, принимать еще 2-3 дня, Флуконазол по 150 мг в 1 и последний день лечения, пробиотики - Хорошо Энтерол или Баксет форте или Линекс форте не менее 2 х недель.
Принятый ответ
Татьяна здравствуйте!
Постараюсь подробно ответить на ваш вопрос
Proteus mirabilis являе условно-патогенным микроорганизмом, попадая в мочеполовую систему из кишечника ч может происходить на фоне СИБР или кишечных инфекций,вызывать беспокоящие вас симптомы
Жжение во влагалище достаточнчастый симптом при вагинитах, вызванных протеем
Оно связано с раздражением слизистой оболочки продуктами жизнедеятельности бактерий.
Иногда во влагалище может возникасухость и дискомфорт
Воспаление и покраснение вульвы как реакция организма на инфекцию.
Иногда могут быть выделения, но они не всегда присутствуют.
Протей мирабилис способен формировать биопленки, что делает его устойчивым к местным антисептикам и антибиотикам широкого спектра действия. Именно поэтому вы наблюдаете рецидивы после лечения Полижинаксом и Эльжиной эти препараты действуют поверхностно и не проникают глубоко в ткани для уничтожения бактериальных колоний
Эффекта нет возможно из-за неправильного выбора антибиотиков
Недостаточная системная терапия
Свечи работают только местно
При упорном течении инфекции необходим прием антибиотиков внутрь, чтобы создать необходимую концентрацию препарата в крови и тканях.
Сопутствующий дисбиоз
После кишечной инфекции и курса альфа-нормикса микрофлора могла еще не восстановиться полностью
Протей активно размножается там, где снижена нормальная флора
В данной ситуации необходим комплексный подход
Возможно назначение Антибиотикотерапии исходя из вашей чувствительности, наиболее подходящими препаратами будут
Амоксициллин Бисептол внутрь
Во влагалище возможно применение
Свечей Флуомизин Макмирор комплекс
Фагогин возожно использовать после основного курса терапии для профилактики рецидивов, так как он действует избирательно на патогенные штаммы не подавляя нормальную микрофлору
Так же обычно рекомендуется прием препаратов, содержащих лактобактерии Лактожиналь, Вагилак для восстановления нормальной микрофлоры влагалища до 2 недель
Возможен прием пробиотиков внутрь
Доктор, а как принимать антибиотики, в каких дозировках? И что делать с кишечником, только вылечила СИБР, он ведь опять вернется после курса системных АБ
Татьяна учитывая проблемы с ЖКТ которые вы старались скорректировать
Возможен более щадящий курс
Бактериофага внутрь,в данной ситуации может применяться
Бактериофаг протейный
Препарат представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов бактерий Proteus vulgaris и Proteus mirabilis
Он не нарушает баланс микрофлоры обычно хорошо переносится
Его можно принимать как внутрь так и во влагалище в виде орошений
Флуомизин,Макмирор комплекс применять желательно,коррекция микробиоценоза обязательна
Доктор, а можете пожалуйста расписать дозировки и по сколько дней что за чем делать, а то я в этом совсем ничего не понимаю
Спасибо заранее
Бактериофаг обязательно хранится в холодильнике
Обычно рекомендуется бактериофаг принимать внутрь натощак за 1–1,5 часа до еды
Для взрослых при кишечных инфекциях и дисбиозе кишечника и колонизации протея в половой системе обычно принимают по 20 мл *3 р в сутки. Длительность курса составляет от 7 до 15 дней,в среднем это 10 дней
Раствор должен быть прозрачным, без осадка и помутнения
Если раствор помутнел, применять его нельзя Вскрытый флакон следует плотно закрывать и хранить строго в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C
Для набора препарата рекомендуется использовать стерильный шприц
Во влагалище после применения свечей или влагалищных таблеток возможно применение
Геля Фагогин длительно до 2,3 недель
Наносится на наружные половые органы и в преддверие влагалища
Обычно это до 3-5 нажатий *2 Раша в день
Выбор пробиотиков достаточно большой
Внутрь хороший эффект можно ожидать
У препаратов Биоаестин Наринэ форте
Спасибо большое
Пожалуйста рада была помочь
Бактериофаг обычно хорошо переносится и оказывает непосредственное действие и лизирует именно возбудитель,в вашем случае протей
Для уменьшения жжения успокаивающим действием обладает
Наринэ комфорт
Гинокомфорт увлажняющий
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу результат обследования.
Посевы из влагалища на условно -патогенную флору не информативны и не используются в современной практике. Влагалище это нестерильная среда, в микробиоме присутствует более 300 видов различных микроорганизмов и при посеве каждый раз могут высеваться все время новые возбудители.
А вот анализа флороценоз считается хорошим валидированным анализам, на него и нужно ориентироваться.
По флороценоз выявлен стрептококк в допустимом для нормы титре, присутствует в достаточном количестве лактофлора.
Учитывая наличие у вас жалоб на жжение в такой ситуации можно рекомендовать:
Макмирор комплекс вагинальный крем по 1 аппликатору 1 раз в сутки на ночь в течение 8 дней, затем для профилактики использовать Лактодепантол по 1 свече на ночь в течение 5 дней после каждой менструации в течение 3-4х месяцев.
Наружно можно рекомендовать применение Сафорель эмолент увлажаняющий или Феминактив сенс эмульсия для ухода за кожей интимной зоны 2 раза в день ,можно использовать на постоянной основе.
Доктор, мне сейчас получается еще один антибиотик проставить? Макмирор?
Макмирор не относится к антибактериальному средству, по фармакологическому действию это противомикробное средство. Данный местный препарат в виде крема не подавляет рост собственной лактофлоры.
Но лечение применяется в случае наличия у вас жалоб.
А что у меня тогда вызывает данные симптомы. Протей? Куча антибиотиков, что сейчас были? Убитая флора? Как вот это жжение убрать не прекращающееся😭
Поможет ли ваш препарат в моем случае? Или это опять выстрел вслепую
Обычно такие результаты анализов флороценоза не являются причиной жжения. В целом анализ соответствует норме, стрептококк в допустимо титре. На анализы посева ориентироваться не следует, их не используют в современной практике, влагалище не стерильная среда.
Причин жжения на вульве и влагалище много, и не всегда это связано с нарушение флоры влагалища. У вас сейчас флора не нарушена, лактобактерии присутствуют в достаточном количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Постоянные рецидивы воспаления и непреходящее жжение вызваны тем, что бактерия Proteus mirabilis постоянно заносится во влагалище из кишечника, где после перенесенной инфекции и СИБР нарушен защитный барьер, а частые курсы местных антибиотиков (Полижинакс, Клиндацин, Эльжина) окончательно уничтожили собственные лактобактерии, оставив слизистую беззащитной. Протей обладает способностью создавать устойчивые биопленки, из-за чего стандартные свечи широкого спектра перестали на него действовать, а Эльжина не помогла, так как к входящему в её состав орнидазолу эта бактерия нечувствительна. Принимать антибиотики внутрь сейчас не рекомендуется это окончательно разрушит микрофлору кишечника и усугубит ситуацию. Вместо этого необходимо подобрать целевой бактериофаг (например, Протейный или Пиобактериофаг), к которому у протея нет устойчивости, либо использовать антисептики, не уничтожающие лактофлору (например, свечи с хлоргексидином/Гексикон), после чего пройти длительный двухэтапный курс восстановления лактобацилл (суппозитории Лактожиналь или Триожиналь) и обязательно сдать качественный анализ Фемофлор-16 для оценки реального объема защитной флоры.
Доктор, распишите, пожалуйста, в дозировках, что мне сейчас делать. Как подобрать этот бактериофаг и как его принимать? Лактожиналь у меня есть, хочу начать его ставить.
Вот этот протей, он так и будет прожолжать делать хуже, если его не уничтожить, да?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20193 ответа
- 24 Июля 202129 ответов
- 4 Ноября 202113 ответов
- 6 Октября 202314 ответов