Что вас беспокоит?
Больно ходить
2 дня назад выступил синяк , хотя не ударялась.стало больно ходить.под коленом, как что-то натянуто.приняла нимесил, легче ненадолго.колено давно беспокоит, отечное.переодически раз в пол-года ставят блокаду дипроспаном 2 года и нормально.сейчас нахожусь в отпуске и вот такая ситуация.до этого много ходила, плавала, мб и оступилась где-то, но не падала, ничего такого травматичного не было.нагрузка за плследние 2 недели в связи с ходьбой была большая, но ничего не болела.приложу фото синяка..мрт год назад и мрт сегодня.киста Бейкера определялась 3года назад на узи размер 30 40мм...сейчас написали повреждение-потому что я сказала,что она была.врач мрт изначально ее не видел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Динамика за год отрицательная. Похоже, что сустав перегружался, в результате чего наступили критические повреждения.
В суставе имеется критическое повреждение рога латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, хондропластика хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Спасибо за развернутый ответ.Я против артроскопии.Консультировалась в Вердена в Спб..восстановление после артроскопии 6-7 мес..а не месяц! и через 2 года всем ставят металоконструкцию после этих вмешательств.С ортезом ходить лучше, чем все это.Такое впечатление,что все врачи один протокол используют в лечении...до Вас читала кучу других жалоб с коленями-итог один🤣. Спасибо еще раз, но нпвс средства и мази назначали мне эти по 10 раз уже.
я хотела больше узнать, отчего синяк и что за образования отека там 70мм и мб есть иньекции какие-то от отека и чтобы воспаление снять.
и могли ли мои последние за 3 недели хождения в день по 10-15 тыс шагов, плюс аквааэробика дать сильную нагрузку на колено? мб мне нельзя такие нагрузки?
я сейчас колю мелоксикам 2й день.мб есть что-то по-эфыективнее этих старых иньекций?
Принятый ответ
Сразу бы в шапке вопроса написали, что против артроскопии, я бы мыслью по древу не растекался.
Пациент имеет право отказаться от оперативного лечения. Это же Ваш сустав.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
-----------------
Динамика за год отрицательная. Похоже, что сустав перегружался, в результате чего наступили критические повреждения.
Конечно, такие повышенные нагрузки не рекомендуют.
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
При отказе от оперативного лечения кроме рекомендаций выше обычно рассматривают:
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Гематома точно не скажу, от чего.
Могли не заметить ушиб, например. На гематому вследствие разрыва связки или сухожилия не похоже.
Что касается Мелоксикама, то с Ваших слов Вам НПВС уже 10 раз назначали.
Выберете наиболее эффективный для Вас из этих 10-ти.
Сравнительных исследований эффективности НПВС не проводилось.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
ну вот супер ответ! спасибо огромное.очень ЗА лазер, sis терапию и prp давно думала.теперь точно, благодаря Вам, пойду.и гиалуронку вколю однозначно тогда.Очень мне понравились Ваши рекомендации и огромное еще раз спасибо!
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ повреждение 3Б ст означает полнслойный разрыв мениска с выходом трещины наобе суставные поверхности.Появление спонтнного синяка и чувство натянутости под коленом указывают на скрытый микроразрыв капсулы сустава, мелкого сосуда и надрыв кисты Бейкера из за резкого скопления воспалительной жидкости. Вкупе с остеоартрозом 2ст. и дегенерацией ПКС сустав потерял стабильность. Регулярные блокады Дипроспаном в течение двух летмогли временно маскировали боль, но могли и ускорить разрушение хрящевой ткани.Втаких случаях рекомендуется-Исключить осевую нагрузку,минимизируйте ходьбу, ненаступайте на ногу через силу. Передигайтесь с опорой (трость, костыль. Наденьте жесткий/полужесткий ортез (наколенник с ребрами жесткости)Он удержит сустав от опасных боковых и скручивающих движений.Покой для ноги.Холод через ткань на 15мин.каждые 3–4 часа для снижения отека и боли.Приподнятое положение голени, когда вы лежите.Малоинвазивная артроскопическая операция на мениске. При 3б часто требуется частичная резекция (удаление оторванного фрагмента) или шов.Поддержка хрящевых структур коленного сустава- Артра, Картифлекс. Лечебную физкультуру под контролем врача-реабилитолога. Укрепление мышц бедра критически важно,т. как они берут на себя часть нагрузки с поврежденных связок и сустава.Всего самого наилучшего !
Спасибо огромное!
Буду следовать рекомендациям.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20173 ответа
- 4 Октября 201815 ответов
- 13 Ноября 20203 ответа
- 12 Марта 20215 ответов